Tropiske mykoser: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Mykotiske hudlæsioner er et meget vigtigt praktisk problem, både på grund af deres ekstreme forekomst og deres kendte smitsomhed. En endnu højere grad gælder dette tropiske ringorm, som er, ja, hele den tropiske patologi kan opdeles i en privat tropisk ringorm udelukkende forekommer i et varmt klima, og kosmopolitisk ringorm, erhverve i troperne sin karakteristiske, til tider meget udtalt klinisk epidemiologiske træk.

Som et eksempel bør nævnes blandt disse meget almindelige kosmopolitiske mykoser, overfladiske svampeskader eller keratomycose, hvis lyse repræsentant er forskellige varianter af multicolored eller pityrious lichen.

Hvad forårsager tropisk dermatomycose?

I dag endelig fundet, at lipofile svampe af slægten Malassezia under visse disponerende faktorer er en væsentlig ætiologisk faktor pityriasis versicolor. I øvrigt skal det siges, at Malassezia spp. kan spille en etiopathogenic rolle i en meget bred vifte af patologiske processer i både børn og voksne, raske mennesker, og i immunsvækkede stater - folliculitis, arp, pustulose nyfødte, onychomycosis (almindeligt rapporterede i Sydamerika), det ydre øre og mellemøret, dræne papillomatosis, og muligvis psoriasis i hovedbunden.

Tropisk gul lav

En fremtrædende repræsentant for mangefarvet lichen i varme klimaer er en tropisk gul lichen, forårsaget hovedsagelig Malassezia furfur, som henviser til keratomikozam og karakteriseres ved fremkomst, hovedsagelig huden på ansigt, hals, i det mindste - i andre områder, små gulorange plettet udslæt. Uafhængighed keratomikoza ikke universelt anerkendt, og derfor er det mere bekvemt at henvise til en form for multi-farvede lichen.

Gult lav forekommer oftest i tropiske og subtropiske lande i Sydøstasien, Sydamerika og Cuba, mindre ofte - på det afrikanske kontinent. Sygdommen har en markant sæsonbestemt karakter og forekommer sædvanligvis i sæsonen med maksimal luftfugtighed. Ikke kun voksne er syge, men også børn, blandt hvilke gruppesygdomme kan observeres .

Symptomer på tropisk gul lav er præget af udseendet på ansigt og hals i begyndelsen lille i størrelse og uregelmæssige konturer af gullige pletter med en lille orange tinge. For så vidt angår perifer vækst fusionerer de og danner store pletter med mere eller mindre cykliske konturer af en plet på overfladen, hvor en let peeling observeres. Subjektive følelser er fraværende.

Tropisk sort lav

Som en variant af tropisk keratomycose betragtes tropisk sort lav (tinea nigra) med den tilsvarende farve af pletter, som også har en favorit lokalisering på ansigtets hud. Derudover er de klassiske sorter af varicoloured laver med en typisk lokalisering og tendens til omfattende læsioner meget udbredt under tropiske forhold.

Piedra

Af gruppen af svampehårslæsioner eller til typiske repræsentanter for tropiske svampeinfektioner kan en piedra tilskrives. Denne trichomycosis er præget af udviklingen på håret af små flere eller enkelt tynde knuderformationer, som er svampekolonier, muffformet omgivende hår. Piedraen forekommer hovedsagelig i Mellem- og Sydamerika, oftere i Colombia, Argentina, Brasilien, Paraguay og Uruguay. Der er rapporteret individuelle tilfælde i Sydøstasien, Japan og nogle andre lande. Piedraens årsagsmidler er repræsentanter for slægten Trichosporon, især med den hvide piedra Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Oval jeg dr.

Årsager til piedraen

Patogenetiske faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen er høj temperatur og fugtighed i miljøet, visse sociale og levevilkår. F.eks. Har visse nationale toldmyndigheder, især smøring af hår, når de lægges på vegetabilske olier og fermenterede mejeriprodukter, en vis betydning. Betingelser, som er permanent skabt med denne metode til hår styling (ved høj omgivelsestemperatur og fugtighed) er tæt på termostatiske betingelser for udviklingen af svampen. En regelmæssighed er også det faktum, at piedraen primært forekommer hos personer med lige langt hår og, sjældnere, med kort og krøllet hår. Tilsyneladende er derfor piedra praktisk taget ikke fundet på det afrikanske kontinent. Mennesker af begge køn kan være syge, selvom det oftest findes hos unge kvinder.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på piedraen

Symptomer på piedra er præget af tilstedeværelsen på håret i hovedområdet fra flere til 20-30 og mindre og meget faste knuder, der er særlig godt synlige gennem linsen. De har udseende af uregelmæssige, ovale eller fusiform formationer, der dækker håret i form af en næsten fuldstændig ring. I nogle tilfælde fremstår håret som et resultat af sammensmeltningen af tætliggende knuder, omgivet af en solid muffe. Der er to hovedtyper af piedra: sort og hvid.

Den tropiske eller sorte piedra er præget af en brunlig eller rig brun farve af knuderne, som let kan påvises håndgribeligt, når de bærer håret mellem fingrene. Nogle gange i forsømte tilfælde strammes håret hårdt på grund af limning af knuderne tæt ved hinanden og danner hele klaser af berørt hår, som ofte kaldes en colombiansk colt. Men selv i så alvorlige tilfælde er håret i sig selv praktisk taget ikke påvirket, da sporerne kun findes på håret, ikke trænger ind i interiøret og dermed påvirker kutiklet, så det hår, der rammes af pedikelen, brydes aldrig af.

Noget anderledes er den hvide piedra, som foruden de sydamerikanske lande også findes i landene i Asien og Europa. Hvid piedra kan observeres hos mænd inden for skæg og overskægs vækst, hos kvinder - i hovedbunden, pubicområdet og i armhulerne. Nodler med en hvid piedra har lyse farver med grå-gul og mælkefarvet nuancer, de er ikke så klare som i den sorte piedra. Størrelsen af koblinger med en hvid piedra når sommetider 7-10 mm.

Diagnostik af piedraen

Diagnosen af piedra som helhed er ikke vanskelig og er baseret på typiske kliniske manifestationer.

[6], [7], [8]

Behandling af piedra

Den mest radikale måde at behandle piedra på er at skære håret, der er påvirket af svampen. Det er også muligt at anvende specielle terapeutiske shampooer, der indeholder den krævede koncentration af antimykotika, hovedsageligt fra azolruppen.

importeret trihomikozy

Et særligt problem i forbindelse med tropisk dermatomykose kan være den mulige risiko for at importere en tropisk infektion i lande med tempereret klima. Et eksempel på en svampeinfektion af de importerede trihomikozov grupper kan tjene nogle udførelsesformer trihofitii overflade af hovedbunden, som generelt er kendt for at være relateret til en af de fleste former trihomikozov smitsom. Ekskretionspatogener i sådanne importerede tilfælde klassificeres oftest som Trichophyton soudanense og importeres normalt fra lande på det afrikanske kontinent. Det kliniske billede af sådan trichomycosis er praktisk taget ikke forskellig fra den sædvanlige "ringorm". Endnu vigtigere er den nødvendige opmærksomhed hos hudlægen til denne diagnose hos en patient, der er kommet fra tropiske lande.

Kronisk candidiasis af hud og slimhinder

Candida svampe er en meget almindelig infektion, der kan erhverve særlig betydning i et tropisk klima, hvor de gunstigste betingelser for deres vækst og reproduktion er dannet. Læskninger af huden og slimhinderne forårsaget af Candida spp., Acquire under disse forhold ganske ofte en kronisk, udbredt karakter. Et eksempel er kronisk candidiasis i huden og slimhinderne, der kombinerer samtidig beskadigelse af disse strukturer. Huden bliver erytematøs-infiltreret, dækket af skorper og vegetationer. De tilstødende dele af slimhinderne er stærkt hyperemiske, dækket af en hvid belægning, ofte med fænomenerne granulomatose.

En særlig tendens til endemiciteten af candidiasis i huden og slimhinderne findes ikke som findes og findes overalt. Ud over den høje temperatur og luftfugtighed i troperne kan spredningen af denne svampeinfektion dog i høj grad fremmes af hypovitaminose, som er karakteristisk for en række lande i dette bælte.

Til konventionel dermatomycose, hvor Tr genkendes som et hyppigt patogen . rubrum under de tropiske forhold er den hastigt voksende prævalens af læsioner på store områder af huden med inddragelse af ansigtshud karakteristisk.

Desuden har de europæiske lande i de seneste år registreret en markant stigning i antallet af importerede svampeinfektioner med det sædvanlige kliniske billede, men med atypiske patogener for tempereret klima. Der er en opfattelse af, at dette skyldes ikke kun migrationsprocesser, men kan også forekomme ved simpel fysisk overførsel af patogenet langs transportruter. Især er overfladisk dermatomycosis forårsaget af Scytalidium dimidiatum blevet diagnosticeret i de senere år i Europa på gaderne fra landene i Sydøstasien og Oceanien. De kliniske symptomer på denne svampeinfektion ligner meget symptomerne på føddernes hyperkeratotiske mykose, men mange detaljer er endnu ikke kendt, herunder transmissionsmekanismen. Da mange tilfælde af mykotisk infektion er asymptomatiske i de indledende udviklingsstadier eller kan ligne andre sygdomme, er der behov for særlig opmærksomhed for at øge evnen til at diagnosticere en sådan svampeinfektion.

Af særlig interesse ud fra tropisk dermatologi er dybe mykoser, der vides at være meget almindelige i varme lande. Det mest slående eksempel på denne gruppe er Maduromycosis.

[9]

Maduromikoz

Madura sygdom eller den maduriske fod (mycetoma) er en af de klassiske repræsentanter for svære og langvarige dyb mykoser af tropiske lande med en fremherskende læsion af fødder og skinner.

Sygdommen er kendt i lang tid - dens første beskrivelse er tilskrevet begyndelsen af det XVII århundrede. Maduromycosis findes i mange lande i verden med betingelser i et tropisk eller subtropisk klima: det er praktisk taget alle lande i Sydøstasien, mange lande i Afrika og Sydamerika. Sporadiske tilfælde kan også forekomme i nogle europæiske lande med tempereret klima. Mange dermatologer tendens til at tænke maduromikoz polyetiological sygdom, som afsløret i forskellige tilfælde svampe patogener er blandt de forskellige familier, slægter og arter: Actinomyces, af Nocardia, Aspergillus og andre.

Årsager til Maduras sygdom

Generelt kan de forårsagende midler af maduromycosis henvises til betinget patogene organismer. De er udbredt i naturen, især i tropiske klimaer. Hovedinfektionsvejen er eksogen, og traumer, for eksempel rygsøjler eller skarpe plantedele eller simpelthen at gå barfodet på forurenet jord, bidrager til patogenes indtrængen.

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer på Maduras sygdom

Oftest begynder processen i fodenes område, noget sjældnere - i shinens område. På stedet for forårsagelsesmiddelets indtrængning er der en enkelt lille størrelse op til ærterne, med palpation tæt og lidt smertefuld. Da knuderne stiger og spredes efter et par måneder, begynder blødgøringen i deres centrale del, og der er en udsving. Vinder abscesser åbnet til dannelse af en fistel, som frigives fra gnoepodobnoe med frastødende lugt sekreter indeholdende synlige for det blotte øje størrelse på 2-3 mm drusen svampe-lignende kerner, svarende til den kaviar. Farven på disse druser kan være anderledes - hvid, gul, sort, undertiden rød, som afhænger af pigmentet, at svampe høstes i forskellige faser af deres udvikling.

Inden for 3-4 år spredes processen langsomt både til sunde områder og til dybere lag af huden, subkutant væv, op til nederlag af knogler. Foden bliver forstørret i størrelse, tuberøs, skarpt deformeret, nogle gange bliver en formløs masse. Fodens bue glattes ud, fingrene ser ud til at vende opad, underbenet ser tværtimod ud til at være markant tyndt.

Diagnose af Maduras sygdom

Diagnose af maduricose i typiske tilfælde er ikke vanskelig og er baseret på typiske kliniske manifestationer. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre en differentiel diagnose med actinomycosis.

[15], [16],

Behandling af Madura's sygdom

I prognostisk holdning refererer maduromycose ikke til sygdomme med alvorlig prognose, selv er der kendsgerninger om selvhelbredelse. Imidlertid kan udvikling af deformiteter af fod- og knogle læsioner kræve kirurgisk indgreb, op til amputationen af foden.

Sporotrichosis

En anden tropisk mykose - sporotrichose - er en kronisk sygdom hos gruppen af dybe mykoser med lymfogenøse læsioner, hovedsageligt hud, subkutan væv og mindre ofte andre organer og systemer. Oftest forekommer sporotrichose i Sydamerika, primært i Mexico, noget mindre ofte - i lande i Afrika og Sydøstasien.

Hvad forårsager sporotrichosis?

Sporotrichose er forårsaget af forskellige svampeslag af slægten Sporotrichon. Som saprophytter er de bredt fordelt i naturen, i jorden, på planter, grøntsager, blomster osv. Eksistensen og fordelingen af dem i naturen bidrager til høj temperatur og fugtighed. Menneskets nederlag sker ifølge de fleste forskere exogent, oftest efter skader på huden og mindre ofte - slimhinderne. Folk er syge på alle alder og køn. Lokalisering af udslæt er forbundet med åbne områder af kroppen, der ofte er skadede: hænder, fødder, underarme, undertiden ansigt. Der er sædvanligvis to kliniske former for sporotrichose: lokaliseret og formidlet. Den lokaliserede form kaldes undertiden lymfatisk, og det forekommer oftere end formidlet.

Symptomer på sporotrichose

Indledningsvis udvikler patogenen sig et lille akne, som derefter bliver et typisk sår. Nogle gange kan alt på en gang begynde med en klæbrig knude. En knude eller knude, i starten begynder størrelsen af en ærter, tæt og smertefri, gradvist at stige i størrelse og har formen af en halvkugleformet tumor. Dannelsen er loddet med subkutant fedt, huden over den bliver betændt, erhverver en gydelig-cyanotisk skygge og nekrotiserende bliver til et sår. Hele processen tager lang tid. Sommetider kaldes denne primære påvirkning af sporotrichosis sporotrichoznym chancre. Det er normalt enkelt, men det er muligt, at der er tre eller fem foci på samme tid.

Gradvist er regionale lymfekarre involveret i processen, og linjebaserede bånd vises på huden. Palpatoralt bliver de probet i form af tråde med klare fortykkelser. Et karakteristisk træk er en fuldstændig fravær af smerte selv efter palpation. Senere kan der til tider forekomme lineært placeret sekundære knudepunkter langs løbet af det berørte lymfekar, nogle af dem har samme udviklingscyklus som den primære påvirkning.

Den lokaliserede form for sporotrichosis er karakteriseret ved et godartet kursus. Sporotrichose forekommer i en tilfredsstillende tilstand uden markante ændringer af blodets del. Nogle forfattere beskriver acne-lignende manifestationer af sporotrichose, som i starten kan simulere vulgært acne, især deres konglobat sorter.

Diagnose af sporotrichose

I typiske tilfælde er diagnosen lokaliseret sporotrichose ikke vanskelig. Men i tvivlsomme situationer kan diagnosen bekræftes ved en kulturmetode.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Deep Mycoses of Tropical Regions

For hyppige dyb mykoser i tropiske områder er også sydamerikansk blastomykose eller brasiliansk blastomykose.

Repræsentanten for dybe svampeinfektioner opstår især på det sydamerikanske kontinent og er kendetegnet ved et torpid bane med udviklingen af ulcerøse granulomatøse læsioner, ikke kun hud, men slimhinder, undertiden med inddragelse i processen af indre organer, mave-tarmkanal og lymfeknuder. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er i øjeblikket anerkendt som Blastomyces braziliensis, tæt på blastomycetterne af nordamerikansk blastomykose. Det antages, at patogenet kommer ind i menneskekroppen på en exogen måde. Men også den endogene infektionsvej er ikke udelukket.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Sydamerikansk blastomykose

Sydamerikansk blastomykose sker udelukkende under de klimatiske forhold i varme lande. Den største endemiske region er Brasilien. Det forekommer også i andre lande i Central- og Sydamerika. Folk bliver ofte syge af unge og middelaldrende mennesker, noget oftere - mænd. Typisk er en lokaliseret og mindre almindeligt generaliseret form beskrevet. Blandt de lokaliserede former udskilles hud, hudslim og visceral.

På patogenens indtrængningssted er der først grupperede papulære udbrud. Sommetider starter sygdommen med et klinisk billede af angina eller ulcerativ stomatitis. Efterhånden bliver der inden for få måneder dannet en temmelig stor tæt infiltration, som gradvist blødgør og gennemgår centralnekrose med overfladisk sårdannelse. Overfladeaktive sår overtrukne granulater imidlertid fortsætter med at vokse i dybden og periferisk gribe de væsentlige dele af den orale slimhinde, svælg, nasopharynx med overgangen til de mere fjerntliggende områder af slimhinder og hud. Samtidig udvikler reaktionen fra de regionale lymfeknuder: de vokser, bliver smertefulde og svejses sammen og med de underliggende væv. I fremtiden, uden behandling som følge af generaliseringen af processen, opstår sygdommen i stigende grad systematisk.

Diagnose af sydamerikansk blastomykose er baseret på typiske kliniske manifestationer og laboratoriedata, herunder kulturstudier. Prognosen i mangel af behandling er ikke altid gunstig, og sygdommen kan ende med at dø.

Behandling af tropisk dermatomykose

Behandling af tropiske dermatomycoser samt deres analoger fra tempereret klima udføres sædvanligvis af eksterne antimykotika, hovedsageligt fra gruppen af azoler eller terbinafin. I tilfælde af omfattende hudskader i keratomycose er den systemiske anvendelse af antimykotika indikeret.

Behandling af tropiske hud mykoser

Generelt er behandling af tropiske hud mykoser med moderne kraftige antimykotiske midler til systemisk og ekstern handling i de fleste tilfælde ret succesfulde. Valget af det specifikke antimykotiske middel vil afhænge både af det kliniske billede af svampeskaderne og patientens individuelle egenskaber såvel som på mulighederne for det lokale farmaceutiske marked.