Trihinella

Parasit Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - klasse nematode orm (Enoplea), familie Trichinelloidea, i levende hvirveldyr kødædende - er sygdomsfremkaldende hos mennesker. Sygdommen forårsaget af denne helminth kaldes trichinose.

Ifølge parasitologer med smitsomme sygdomme findes trichinella på alle kontinenter undtagen Antarktis, og tilfælde af systemisk trichinose er blevet dokumenteret i 55 lande. Trichinose betragtes som en af de mest alvorlige og farlige fødevarer zoonotiske sygdomme forårsaget af parasitære organismer. Dødsfrekvensen som følge af infektion med Trichinella er 0,2-8%.

Struktur trihinellы

Trichinella er en forholdsvis lille runde orm: længden af voksne kvinder varierer fra 2,5 til 3,5 mm; mand - fra 1,2 til 1,8 mm; kropsdiameter - 36 mikron. Formen af Trichinella Spiralis (som navnet antyder) er spiral, og orme kan vride og slappe af, især aktiv i den forreste del af kroppen, som er konisk og rund.

Wormens hudmuskelkrop er dækket af en tynd hypodermis, og på toppen er en stærk kutikula, der består af det fibrillære kollagenprotein, hvilket er en buffer mod værts immunrespons. I spidsen for den voksne nematoder der munden med et udtrækkeligt skarp vedhæng (stilet), der passerer ind i spiserøret (og derefter - i en tre-trins kolon med fordøjelseskirtlerne i musklen væg).

Nematoder af Trichinella spiralis har sanseorganer: bevægelsesdetekterende børster (mekanoreceptorer) og amphider af kemisk detektion (kemoreceptorer).

Larver trikiner (0,08 mm i længden og 7 mm i diameter) overtrækkes med en tolags kappe, det indre lag har et stort antal meget fine fibriller anbragt parallelt med omkredsen af larver. Udenfor er der en spids kant.

Trichinella reproducerer seksuelt i tyndtarmen, i væggen som voksne personer bor omkring 4-6 uger. I løbet af denne tid producerer en kvindemask op til 1-1.5 tusind larver. Derefter omkommer voksne trichinella og udskilles fra kroppen med afføring.

Ægget i kvindens krop befrugtes af sædets sæd. Hvert befrugtede æg udvikler sig til en hel celluloid, som i løbet af morfogenetiske forandringer omdannes til en larvalfost (trofocyt). Larver af trichinella fylder kvindens orm, og efter 5-6 dage forlader de det. Endvidere trænger de ind i tyndtarmens slimhinde og fra det ind i lymfe og blod, der spredes gennem hele kroppen. Så begynder den migrerende fase af larval invasionen.

Det skal bemærkes, at kun larver overlever til striated muskler, da kun celler af skeletmuskulaturvæv kan understøtte parasittenes eksistens. Larven skjuler ikke kun i sådanne celler fra værts immunsystem, der danner en kollagenkapsel, men stimulerer også udviklingen af blodkar omkring den berørte celle for at opnå de nødvendige næringsstoffer.

I den beskyttende cyste passerer det første larverinfektiøse stadium Trichinella; her kan den anaerobe larve være fra 15 dage til flere måneder eller snesevis af år, bevarelse af levedygtighed i kapsler, som bliver forkalkede og erhverve udseende af intramuskulære cyster.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Livscyklus trihinellы

Infektionsmetoderne med trichinella er kun mad, det vil sige, parasitten kommer ind i menneskekroppen gennem forbruget af kød fra dyr, der er inficeret med patogene larver indkapslet i kapsler-cyster. I mavesaft opløses kapslerne, og larverne trænger frit ind i tarmslimhinden, hvor de - i løbet af flere linjer - udvikles til voksne orme.

Livscyklusen for en trichinella forekommer i kroppen af en vært (dyr eller menneske), og ormen behøver ikke at gå udenfor. Udviklingen og koloniseringen af Trichinella spiralis forekommer i løbet af fire larver og en voksen fase. Den første fase af larven passerer i den strierede muskulatur og i tyndtarmen slemhinde - tre efterfølgende larverfaser (som repræsenterer smeltningsprocessen) og scenen i voksenormen. Den umodne lille Trichinella spiser på indholdet af slimhindecellerne, beskadiger dem med styling og er klar til at reproducere i 3-4 dage.

Således begynder livscyklusen for en trichinella med infektionsfasen, når en person eller et dyr spiser forurenet kød, der indeholder den første etages larver - muskel.

Stedet for lokalisering af trichinella er karakteristisk: tyggestriberede muskler i hovedet; oculomotoriske muskler i bane og bane i overkæben; diafragmatiske muskler, skeletmuskler i skulder-, nakke- og lumbalområdet. Måske skyldes dette et højt niveau af vaskularisering af disse muskelgrupper, såvel som et signifikant myoglobulinindhold i sarcoplasmaet af membranerne omkring skeletmuskelceller.

[10], [11],

Patogenese

Invasion af larven gennem tarmen og dens vej til muskelvæv forårsager den patogene effekt af trichinella.

For det første leds bevægelsen af larven, "banning" sin vej til det rette sted, ledsages af den uundgåelige ødelæggelse af cellemembraner, tab af cytoplasma og skade på organeller, hvilket forårsager celledød.

For det andet kan migrering af nyfødte larver med blod og lymfestrøm komme ind i dem ikke kun i striberede muskler, men også i lever, nyrer, lunger, myokardium og hjerne. Og jo mere larver "vandrer" gennem menneskekroppen på jagt efter et passende sted i musklerne, desto strengere er resultatet af invasionen. Dette er udtrykt i almindelig ødem, øget udskillelse af protein med urin (proteinuri), en krænkelse af calciummetabolisme i kroppen, kardiomyopati og anomalier i centralnervesystemet.

Således kan de patogene virkninger af trikiner ikke blot føre til den parasitiske myositis med konstante smerter, men også sådanne livstruende sygdomme, såsom myocarditis, encephalitis, meningitis, nephritis. Trichinella hos børn kan forårsage eosinofil lungebetændelse eller bronchopneumoni, myocarditis, meningoencefalitis. Læs mere - Trichinose hos børn

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer

Kliniske symptomer på trichinose er i høj grad korreleret med antallet af larver, der kommer ind i kroppen, med infektionsstadiet (enteral eller muskulært) såvel som med tilstanden af det humane immunsystem. Så infektionen kan være subklinisk.

Første symptomer på enterisk fase, hvilket kan ske 24-48 timer efter at have spist forurenet kød, inkluderer utilpashed og svaghed, feber og kulderystelser, udslæt, diarré, kvalme og opkastning, mavesmerter, som er forårsaget af invasionen af slimhinden i tarmen af larverne og voksne orme. Disse symptomer er uspecifikke og fælles for mange tarmlidelser, så i mange tilfælde er infektionen fase (der varer fra to uger til en måned) diagnosticeret som madforgiftning eller en tarm influenza.

Manifestationer af trichonella invasion kan langsomt stige, da larver migrerer gennem lymfesystemet til musklerne. På baggrund af intestinale symptomer forekommer hoste, hovedpine, hævelse af ansigt og øjne baner, blødning i nethinden eller bindehinden, petekkier under hendes negle, muskelsmerter, kramper, kløe og papular udslæt. Disse symptomer kan vare i op til otte uger.

En alvorlig grad af infektion med trichinella kan føre til nedsat koordinering af håndbevægelser; tab af motorfunktioner (herunder walking); sværhedsbesvær og indånding; svækker pulsen og sænker blodtrykket nyresvigt udvikling af inflammatorisk foci i lungerne, hjertet, hjernen; nervøse lidelser.

Forms

Nematoder af slægten Trichinella inficerer en bred vifte af pattedyr, fugle og krybdyr. Foruden Trichinella spiralis (a parasitære organ endelige værter - tamsvin og vildsvin og andre kommensale og vilde kødædere) er der sådanne former for helminth som: Trichinella nativa, detekteret i isbjørne, sæler og hvalrosser i Arktis; Trichinella nelsoni - i afrikanske rovdyr og ryttere; Trichinella britovi - i kødædende Europa, Vestasien og Nordvestafrika; Trichinella murelli - i bjørne, elg og heste i Nordamerika.

Disse arter af trichinella, der invaderer cellerne i værtsens muskelvæv, danner kollagenkapsler omkring celler med ormlarver, som sikrer deres sikre udvikling.

Men psevdospiralis trikiner (Trichinella pseudospiralis), snylter pattedyr på områder med et tempereret klima, med den morfologiske lighed med Trichinella spiralis, refererer til neinkapsuliruschimsya arter. Oftest trikinarter psevdospiralis som store ejere har rovfugle, herunder vandrende, som udvider det geografiske område af parasitten.

Ud over neinkapsuliruyuschimsya trikiner omfatter trikiner papuae - en parasit af vilde og tamsvin og flodmundinger krokodiller i Papua Ny Guinea og Thailand, samt at inficere afrikanske krybdyr trikiner zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnosticering

Tidlig klinisk diagnose af trichinella er ret vanskelig, fordi patognomoniske tegn er fraværende. Desuden diagnosen for den første uge af infektion kompliceres af, at stigningen i enzymsyntese af creatin (CPK) og lactatdehydrogenase (LDH), påviselige i blodanalyse, bemærkes det og andre infektioner.

Og stigende niveauer af eosinofile granulocytter i blodet serum, men det er heller ikke specifikt for trikinose og kan pege på andre parasitiske infektioner, allergi, eller hvis patienten har en malign tumor.

Tilstedeværelsen i kroppen af larver trikiner indikerer Trichinella antistoffer (IgG, IgM og IgE), som kan detekteres i blodet hos patienten inden for 12 dage efter infektionen - til serologisk undersøgelse blodprøver ved indirekte immunofluorescens og latexagglutinering. Flere oplysninger i artiklen - Trichinosis analyse: Antistoffer mod Trichinella spiralis i blodet

Der er mulighed for at identificere DNA Trichinella ved PCR, men omkostningerne ved en sådan undersøgelse er for høje for de fleste hospitaler.

Diagnose af infektion med Trichinella involverer også en muskelbiopsi, for hvilken en vævsprøve er taget fra deltoidmusklen. Men med et ubetydeligt antal larver indkapslet i muskelvæv og en inkubationsperiode på 17-24 dage kan responsen af dette studie være falsk-negativ.

Så indirekte tegn på infektion med denne parasit kan tjene som bilateralt periorbital ødem, bestemme blødninger under neglepladerne samt høj temperatur kombineret med historien om at spise underkogt kød.

[24], [25], [26], [27]

Behandling

Ifølge specialister er behandling af trichinella med anthelminthicum kun mulig i et tidligt stadium af infektion, mens parasitten er i tyndtarmen. Det er meget vanskeligt at drive larverne ud af muskelvæv med det nuværende lægemiddelmiddel.

Men dette tildelte antihelminthic stof som Albenzadol (handelsnavne, osv Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - én tablet (400 mg) ved måltiderne, i 7-10 dage. Også behandling af trikiner adfærd lægemiddel mebendazol (Vormin), som i de første tre dages behandling, tage 2-4 tabletter (0,2-0,4 g) - tre gange om dagen, og i de næste 7 dage - tre gange om dagen i 0, 5 g (5 tabletter hver).

Også samtidig systemiske kortikosteroider anvendes især til prednisolon forhindre forværring af inflammatoriske reaktioner associeret med den hurtige clearance af endotoksin (dvs.. Kaldes. Jarisch-Gerkskheymera). Og muskelsmerter i trichinellose fjernes ved hjælp af NSAID.

Alternative midler til trichinella

Kendte helminthiske alternative midler til trichinella hjælper ikke, hvis parasittenes larver allerede findes i muskelvæv. Og på den enteriske fase af trichinose anbefales det at tage afkog af lægeplanter:

• hundrede tusinde af en paraply og en elefant (10 g af hver krydderi pr. 200 ml kogende vand) - drik et par kløfter i løbet af dagen;
• kamilleblomster, rejnfan, urter manchet mousserende og rodstokke af baldrian - blande spiseskefuld af hver urt, en spiseskefuld vegetabilsk afledte blanding hældes 250 ml kogende vand, koges i 10 minutter, i en halv time under låget; Tag 100 ml to gange om dagen i 3-5 dage.

Og for at lindre betændelse i tarmen med diarré skal bruge rhizomet af kvik, græs, pil-urt (fireweed smalbladet), Pileurt (Pileurt) og Veronica stof. En blanding af krydderurter og afkok er fremstillet som i den foregående opskrift.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Forebyggelse trihinellы

Primær forebyggelse af Trichinella infektion - brug kødkvalitet, der er gået sanitære og veterinære kontrol, med yderste forsigtighed at bruge spil, samt at udsætte kødet til langvarig varmebehandling. Det vil forstås, at rygning, den hurtige ristning (steaks med blod), eller dampkogte i en mikrobølgeovn ikke dræber larver trikiner kød, der skal fremstilles ved en temperatur på + 70-75 ° C, og det er sikrest at længere tilberedningstid.

Øgede forholdsregler kræver brug af svinekød. Parasitologer anbefaler frysning af svinekød ved -20 ° C i 7-10 dage (eller ved -15 ° C i tre uger) for at neutralisere denne parasit. I dette tilfælde må tykkelsen af et stykke kød ikke overstige 10 cm.

For at forebygge trikinella er en vigtig veterinærkontrol meget vigtig, når dyr til kød dyrkes. I EU-landene er der ved Kommissionens beslutning siden 2005 blevet testet hvert parti af kød fra producenterne for larver af Trichinella-spiral.

[35], [36], [37], [38]