Toxoplasmose hos børn

Toxoplasmose hos børn er en medfødt eller erhvervet parasitsygdom med et langt, ofte kronisk forløb, meget hyppig skade på centralnervesystemet, øjne, lever, milt og andre organer og systemer.

Epidemiologi

Toxoplasmose hos børn er en zoonotisk sygdom med udtalt naturlig fokalitet. Sygdommen er udbredt blandt både mennesker og varmblodede dyr og fugle. Blandt de smittede er manifeste former af sygdommen sjældne og tegner sig for højst 1%. Toxoplasmosepatogener er blevet fundet hos mere end 300 arter af pattedyr og 150 fuglearter. Toxoplasma findes især ofte hos huskatte og nogle andre repræsentanter for kattefamilien (losser, vildkatte, jaguarer osv.). Sygdommen hos dyr manifesterer sig som feber, diarré, skader på centralnervesystemet, abort, men langvarig asymptomatisk bærerskab af toxoplasma påvises oftere. Af særlig epidemiologisk betydning tillægges katte, i hvis krop den seksuelle cyklus for patogenets udvikling finder sted.

Mennesker bliver næsten udelukkende smittet gennem mad, når de spiser råt eller utilstrækkeligt tilberedt kød, og sjældnere ved kontakt (for eksempel ved kontakt med en kat). I sjældne tilfælde kan smitte forekomme gennem beskadiget hud. Muligheden for transfusionssmitte af toxoplasmose diskuteres. En person, der lider af toxoplasmose (ligesom andre mellemværter), er ikke farlig for andre. Transplacental transmission af toxoplasmose til fosteret fra en kvinde, der bærer en nyligt erhvervet infektion, er dog mulig. Ved kronisk infektion hos kvinder er transplacental transmission usandsynlig. Modtageligheden for toxoplasmose når 100%, den er især høj hos børn. De fleste af alle mennesker, der bliver syge med toxoplasmose, er børn. Hos voksne forbliver toxoplasmose ofte asymptomatisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager af toxoplasmose hos et barn

Sygdommens årsagsmiddel, Toxoplasma gondii, tilhører klassen af sporozoer, ordenen af coccidier, slægten af toxoplasma - obligate intracellulære parasitter.

Toxoplasma ligner en appelsinskive eller en halvmåne i form. De er buede, den ene ende er spids, den anden er mere rund og måler (4-7) x (2-5) µm. Når parasittens cytoplasma farves i henhold til Romanovsky-Giemsa, farves det blåt, og kernen er rubinrød.

Toxoplasmer er intracellulære parasitter (endozoitter), der er i stand til at formere sig aseksuelt (skizogoni) i cellerne i forskellige væv (lever, placenta, centralnervesystem osv.) hos mange arter af varmblodede dyr, herunder mennesker.

Hvad forårsager toxoplasmose?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer af toxoplasmose hos et barn

Inkubationsperioden varer fra 3 til 21 dage, men kan forlænges til flere måneder. Inkubationsperiodens varighed afhænger af toxoplasmas virulens, infektionens massivitet og den præmorbide baggrund.

Toxoplasmose hos børn starter normalt akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C. Nogle gange er der prodromale symptomer i form af utilpashed, svaghed og let hovedpine. I den akutte udvikling af sygdommen klager børn over generel svaghed, svær hovedpine, nogle gange kulderystelser, muskel- og ledsmerter, nægter at spise og taber sig. Nogle børn udvikler udslæt på huden, normalt makulopapuløst, nogle gange smelter det sammen og danner pletter med buede kanter. Udslættet er jævnt fordelt over hele kroppen, men skåner hovedbunden, håndfladerne og fodsålerne. Lymfeknuderne øges i størrelse, primært cervikale, aksillære og inguinale, sjældnere lymfeknuderne i bughulen og mediastinum.

Symptomer på toksoplasmose

Forms

Afhængigt af infektionsmekanismen skelnes der mellem erhvervet og medfødt toksoplasmose hos børn, som kan manifestere sig i milde, moderate og svære former og have et akut eller kronisk forløb.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticering af toxoplasmose hos et barn

Diagnosen af toxoplasmose hos børn stilles på baggrund af en omfattende undersøgelse af patienten med obligatorisk undersøgelse af fundus, EKG, EEG, CT, røntgen af kraniet, undersøgelse af de berørte muskler samt brug af særlige forskningsmetoder. Af de kliniske symptomer er forlænget subfebril temperatur, lymfadenopati, forstørret lever og milt, øjenskade og påvisning af forkalkninger i hjernen af diagnostisk betydning.

Diagnose af toksoplasmose

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling af toxoplasmose hos et barn

Toxoplasmose hos børn behandles komplekst, herunder med etiotrope, immunstimulerende, patogenetiske og symptomatiske midler.

Chloridin anvendes som etiotropisk behandling i kombination med sulfonamidlægemidler (sulfadimezin, sulfapyridazin, bactrim osv.). Der findes forskellige behandlingsregimer. Etiotropisk behandling udføres ofte i cyklusser på 5-10 dage med pauser på 7-10 dage i kombination med probiotika (atsipol osv.). Normalt udføres 3 cyklusser, hvilket er 1 forløb. Medicin gives i en alderssvarende dosis i 4 doser. For at forhindre bivirkningerne af chloridin ordineres multivitaminer og folsyre. I tilfælde af kontraindikationer for brugen af chloridin (sygdomme i de hæmatopoietiske organer, nyrer osv.) udføres behandlingen med delagyl, trichopolum, aminoquinol.

Behandling af toksoplasmose

Forebyggelse

For at forebygge toxoplasmose er det vigtigt at forbedre naturlige foci, behandle husdyr, begrænse kontakt med katte, overholde regler for personlig hygiejne og varmebehandle fødevarer, især kød. Det er vigtigt at forhindre forurening af jord på legepladser og i sandkasser med katteekskrementer. Huskatte bør ikke fodres med råt kød. Det anbefales at undersøge børn for toxoplasmose og behandle dem, hvis de bliver syge.

Hvordan forebygger man toksoplasmose?

[ 26 ]