Symptomer på toxoplasmose

Erhvervet toxoplasmose. Inkubationsperioden for toxoplasmose varer fra 3 til 21 dage, men kan forlænges til flere måneder. Inkubationsperiodens varighed afhænger af toxoplasmas virulens, infektionens massivitet og den præmorbide baggrund.

Toxoplasmose starter normalt akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C. Nogle gange er der prodromale symptomer i form af utilpashed, svaghed og let hovedpine. Ved sygdommens akutte udvikling klager børn over generel svaghed, svær hovedpine, nogle gange kulderystelser, muskel- og ledsmerter, nægter at spise og taber sig. Nogle børn udvikler udslæt på huden, normalt makulopapulære, nogle gange smelter de sammen og danner pletter med buede kanter. Udslættet er jævnt fordelt over hele kroppen, men skåner hovedbunden, håndfladerne og fodsålerne. Lymfeknuderne øges i størrelse, primært cervikale, aksillære og inguinale, sjældnere lymfeknuderne i bughulen og mediastinum. Lymfeknuderne er normalt af moderat tæthed, mobile og følsomme over for palpation. På højdepunktet af de kliniske manifestationer er lever og milt forstørrede, hjertebanken og dyspnø er mulige, nogle gange forekommer akut myokarditis med rytme- og ledningsforstyrrelser, udvidelse af hjertets grænser. Disse symptomer er ofte kombineret med skader på centralnervesystemet, såsom encephalitis, encephalomyelitis eller meningoencephalitis. Skarpe hovedpiner, gentagen opkastning, meningeale symptomer, kramper, bevidsthedstab, skader på kranienerverne, cerebellære lidelser og hemiparese ses. Psykiske lidelser er typiske. Sygdommen kan være dødelig.

Sammen med alvorlige former for erhvervet toksoplasmose er milde og usynlige (subkliniske) former mulige.

Erhvervet toxoplasmose ender normalt med fuldstændig klinisk bedring, men nogle gange bliver processen kronisk. I dette tilfælde afsløres symptomer på langvarig forgiftning: generel svaghed, øget træthed, adynami, nedsat appetit, søvnforstyrrelser, vægttab, muskel- og ledsmerter, hjertebanken, hovedpine. Kronisk toxoplasmose er karakteriseret ved langvarig subfebril temperatur, lymfadenopati, mesadenitis, smerter under palpation af individuelle muskelgrupper med mulig detektion af kompakte områder, generaliseret artralgi uden synlige ændringer i leddene, leverforstørrelse uden signifikant forringelse af dens funktioner, hyppig skade på galdegangene.

Ved kronisk toxoplasmose påvirkes nervesystemet ofte med forekomst af asteniske tilstande, forskellige fobier og neurastheniske reaktioner. Nogle gange forekommer kronisk træg toxoplasmisk encefalitis, manifesteret af et epileptiformt syndrom med periodisk forekommende kloniske eller klonisk-toniske anfald. Når den patologiske proces involverer hjernen og dens membraner, er kronisk erhvervet toxoplasmose alvorlig. Et langvarigt forløb med periodiske eksacerbationer fører til et fald i intelligens, dannelse af Jacksonsk epilepsi, vedvarende psykiske lidelser og alvorlig diencefalisk patologi.

Ændringer i det autonome nervesystem er ret karakteristiske: akrocyanose, marmoreret hudmønster, tør og skællende hud, hyperhidrose i håndfladerne, trofiske forandringer i neglene og anfald af sved, svimmelhed og takykardi er også mulige. Nogle patienter har et klinisk billede af kronisk arachnoiditis med fokale symptomer (nedsat synsstyrke og indsnævring af synsfelterne). En hyppig manifestation af kronisk toxoplasmose er øjenskade (chorioretinitis, uveitis, progressiv myopi). Kronisk toxoplasmose-øjenskade kan føre til atrofi af synsnerven og fuldstændigt synstab.

Medfødt toxoplasmose. En akut eller kronisk sygdom hos nyfødte, der opstår, når fosteret inficeres med toxoplasma under intrauterin udvikling. Ved akut toxoplasmose er barnets tilstand alvorlig fra sygdommens første dage. Symptomer på forgiftning er udtrykt. Kropstemperaturen er ofte høj, men kan også være subfebril. Der er rigeligt makulopapuløst eller hæmoragisk udslæt på huden, sjældnere blødninger i slimhinder og senehinde. Gulsot, forstørrelse af lever og milt, lymfeknuder af alle grupper observeres ofte, dyspepsi, lungebetændelse, myokarditis er mulige. I særligt alvorlige tilfælde ledsages sygdommen af encephalitis eller meningoencephalitis (opkastning, kramper, rystelser, gysen, lammelse, parese, skade på kranienerverne osv.). I cerebrospinalvæsken observeres lymfocytisk cytose, xanthochromi og et forhøjet indhold af total protein.