Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Toxokarose hepatitis
Sidst revideret: 12.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Toxocariasis er en udbredt sygdom og er registreret i mange lande.
Patogenerne (larverne af helminterne Toxocara canis og Toxocara mustax) findes hovedsageligt hos børn under 10 år. En person bliver smittet ved at sluge toxocara-æg. Voksne individer lever i tarmene hos katte og hunde, hvorfra de udskilles til miljøet med afføring. Den gennemsnitlige levetid for kønsmodne individer er 4 måneder, hvor hun-T. canis lægger mere end 200 tusind æg om dagen.
Hunde er den primære kilde til smitte hos mennesker. Smitte sker ved direkte kontakt med et inficeret dyr, hvis pels er forurenet med æg, eller ved indtagelse af jord, der indeholder toxocaraæg. Menneskelig smitte er mulig ved at spise råt eller dårligt tilberedt kød. Kakerlakker spiser et betydeligt antal toxocaraæg og udskiller dem i en levedygtig tilstand.
Patomorfologi af toxocariasis hepatitis
Fra de æg, som en person sluger, og som kommer ind i munden, derefter ind i maven og tyndtarmen, kommer der migrerende larver frem, som trænger ind i slimhinden ind i blodkarrene og gennem portalvenesystemet kommer ind i leveren, hvor nogle af dem sætter sig omgivet af en inflammatorisk membran. I levervævet forårsager larverne en inflammatorisk granulomatøs reaktion, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et stort antal eosinofiler, mononukleære celler og nekrose.
Toxocara i leveren kan overleve i op til 10 år takket være larvens udskillelse af et maskerende stof, som kan beskytte parasitten mod aggression fra eosinofiler og værtsantistoffer gennem en kompleks reaktion, der forhindrer deres kontakt med larvens epikutikula.
Symptomer på toxocariasis-hepatitis
Manifestationer af toxocariasis er af ringe specificitet. Toxocariasis udvikler sig normalt akut. Temperaturen viser sig - lav i milde tilfælde eller høj - op til 39 ° C og derover, nogle gange med kulderystelser. Feberen vender ofte tilbage over flere uger og endda måneder, mens kropstemperaturen ofte er subfebril, sjældnere - febril. Hududslæt i form af urticaria, nogle gange angioødem kan observeres. Leverskade i form af toxocariasis (hepatitis) observeres hos 65-87% af patienterne. Sygdommen manifesterer sig ved feber, lungeskade, hepatomegali, eosinofili, hypergammaglobulinæmi. En biokemisk blodprøve viser ofte en moderat stigning i bilirubinindholdet og en let stigning i leverenzymernes aktivitet.
Ved intensiv invasion udvikles alvorlige granulomatøse leverlæsioner, som kan blive kroniske ved gentagne infektioner.
Diagnose af toxocariasis-hepatitis
Diagnosen bekræftes ved at detektere parasitæg-antigenet i blodserum ved hjælp af ELISA-metoden. Normalt anvendes ELISA med det sekretorisk-ekskretoriske antigen fra toxocara-larver af anden alder. I øjeblikket produceres et kommercielt diagnosticum i Rusland. En antistoftiter på 1:400 eller højere (i ELISA) betragtes som diagnostisk. En antistoftiter på 1:400 indikerer invasion, men ikke sygdom. En antistoftiter på 1:800 eller højere indikerer toxocariasis. Toxocara-larver kan detekteres i leverbiopsier.
[ Behandling af toxocariasis-hepatitis
Diethylcarbamazin bruges til behandling af toxocariasis (hepatitis). Dette lægemiddel er dog effektivt mod migrerende larver og ikke effektivt nok mod vævsformer placeret i levergranulomer.
Forebyggelse af toxocariasis-hepatitis
Streng overholdelse af hygiejneforanstaltninger, forbud mod børn i hundeluftningsområder og periodisk ormekur af katte og hunde er nødvendig.