Tilbagevendende stomatitis - problemet er uopsætteligt og løsningerne

Tilbagevendende stomatitis er en inflammatorisk sygdom i mundslimhinden, har et kronisk forløb med perioder med remission og exacerbationer. Det er den mest almindelige sygdom i mundslimhinden.

Denne nosologiske enhed kan være uafhængig og kan være en komplikation af den underliggende sygdom.

[1]

Årsager tilbagevendende stomatitis

Tilbagevendende stomatitis er en polyetologisk sygdom. Først og fremmest er dets udseende forbundet med utilstrækkelig mundhygiejne. Men følgende årsager til tilbagevendende stomatitis er også kendetegnet: 

1. Traumatisering af mundslimhinden: 
   1. mekanisk (grov mad, protes af dårlig kvalitet, fragmenteringstand, slimhindebetændelse) 
   2. kemisk (indeholdt natriumlaurylsulfat i mange tandpastaer og mundskyllemidler - det tørrer slimhinden og dermed gør den sårbar; fra utilsigtet eksponering af forskellige syrer og baser), 
   3. ved fysiske midler (varm, sur mad, utilsigtet dampforbrænding osv.). 
2. Utilstrækkelig ernæring med utilstrækkelige vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer i fødevarer. 
3. Nervøs overbelastning, stress og søvnforstyrrelser. Mange bemærker tilbagefaldet af stomatitis i perioden med stressfulde situationer. 
4. Reduceret immunitet på grund af sygdom. 
5. Allergiske reaktioner på mad og medicin. 
6. Forskellige smitsomme sygdomme: 
   1. infektion af viral genese (akut respiratorisk virusinfektion, influenza, herpes, forskellige former for laven osv.) 
   2. infektion forårsaget af en svamp af slægten Candida, 
   3. kønssygdomme (syfilis, gonoré), 
   4. infektioner af bakteriel oprindelse (tuberkulose, forskellige pustulære sygdomme). 
7. Genetisk prædisponering. Hvis forældrene har tilbagevendende stomatitis, så er deres chancer for at have børn højere end andre. 
8. Hormonale faktorer. For eksempel i nogle kvinder observeres tilbagefald af stomatitis under menstruation.
9. Forstyrrelse af fordøjelsessystemet (dysbacteriosis, gastritis, colitis osv.), Endokrine patologi mv. 
10. Alkoholmisbrug og rygning.

[2], [3], [4]

Symptomer tilbagevendende stomatitis

Der er symptomer på tilbagevendende stomatitis almindelig og lokal.

Almindelige symptomer omfatter: svaghed, feber, søvnforstyrrelser, irritabilitet, modvilje mod at spise. Hvis tilbagevendende stomatitis i et barn, så - tearfulness, lidenskab. Mulig komplikation af regional lymfadenitis (smertefulde og forstørrede lymfeknuder).

Lokale symptomer på tilbagevendende stomatitis: 

• dannelsen af rødhedsområder på mundhulenes slimhinde (på ethvert sted, i forskellige former og i forskellige tal), den såkaldte. Catarrhal form af stomatitis. I rødhedsstedet er der ubehagelige fornemmelser i form af brændende, prikkende kløe. 
• med progressionen stomatitis rødme på i en efterfølgende erosion dannet (after) med progressiv aftøs stomatitis, herpetisk og ved - vesikler (blærer) dannes først, som åbnes, og derefter i deres sted sår allerede er dannet. Med gærstomatitis i det hyperemiske område dannes en mælkehvilet blomst, efter at der er fjernet et blødt sted dannes. 
• udseendet af læsioner (vesikler, erosioner) i mundslimhinden ledsages af svær smertesyndrom, især når man spiser mad eller væsker. 
• karakteriseret ved overdreven salivation, er en ubehagelig lugt fra munden mulig.

Kronisk tilbagevendende aphthous stomatitis

Kronisk tilbagevendende aphthous stomatitis er en kronisk sygdom med ukendt ætiologi (årsag), hvor smertefuld ulceration (aphthae) er dannet på mundhulen i mundhulen. For kronisk aphthous stomatitis er kendetegnet ved et forlænget forløb med faser af eksacerbationer og remissioner.

Tilbagekaldelser kan være fra flere uger til flere måneder, og nogle gange endda år. Denne sygdom er mest almindelig blandt sygdomme i mundslimhinden (ca. 20% af befolkningen de er ramt af). Det kan forekomme i alle aldre, men yngre fra 20 til 30 år er mere tilbøjelige til at lide.

Det antages, at tilbagevendende aphthous stomatitis er allergisk oprindelse. Nemlig en allergi mod: 

• fødevarer (oftest citrusfrugter, chokolade, nødder osv.); 
• helminthic invasions; 
• tandpasta; 
• hjemme eller industrielt støv;
• lægemidler.

Men nogle prædisponerende faktorer for udbruddet af kronisk aphthous stomatitis er ikke altid nok. En vigtig rolle i dets forekomst er også spillet af samtidige sygdomme: 

• funktionelle lidelser i fordøjelseskanalen;
• mikrotraumas af mundslimhinden;
• respiratoriske virusinfektioner;
• hypovitaminose (mangel på vitaminer i gruppe B og C, jernmangelanæmi);
• hyppige inflammatoriske processer i nasopharynx (rhinitis, otitis, tonsillitis);
• lidelser i nervesystemet af funktionel karakter
• immunitetsforstyrrelser.

Det bør bemærkes, at der er genetisk disponering for udviklingen af tilbagevendende stomatitis. For eksempel, hvis begge forældre lider af tilbagevendende aphthous stomatitis, har deres barn en 20% højere risiko for at udvikle denne sygdom end andre.

I det kliniske billede af tilbagevendende aphthous stomatitis skelnes der tre trin: 

1. Prodromisk periode (forløber af sygdommen). Karakteriseret af en mindre ømhed, en følelse af prikken eller brændende i munden. Under undersøgelsen af mundhindehinden er der et rødmeområde og en smule puffiness.
2. Stadie af udslæt Kommer et par timer efter den indledende fase. I stedet for rødmen mundslimhinden defekter forekommer karakteristisk - aphthae (sår), de er meget smertefuldt at røre ved, har en rund eller oval form og dækket med fibrinøs belægning grålig hvid farve. Aphthae kan vises på ethvert område af mundslimhinden, men deres foretrukne sted er den indre overflade af læber, kinder og sidefladen af tungen.
3. Perioden for udryddelse af sygdommen. Den kommer i gennemsnit syv dage efter fremkomsten af aft. Normalt helbreder aphthae uden at efterlade ar efter. Ved utilsigtet og utilstrækkelig behandling af akter, med manglende overholdelse af personlig hygiejne, holder aphthae længere (i to til tre uger), de kan efterlade ar efter dem (Setton's aphthae).

Hyppigheden af tilbagevendende udslæt afhænger af sværhedsgraden af aphthous stomatitis. 

• I tilfælde af let flow forekommer enkelt aphthae 1-2 gange om året. 
• På et gennemsnitligt sværhedsniveau vises aphthae hver anden til tre måneder. 
• I alvorlige tilfælde kan de forekomme ugentligt, med en stigning i deres antal, dybden af læsionen og varigheden af helingen (Setton's aphthae).

Hvad angår den generelle tilstand, er der generel svaghed, utilpashed, modvilje mod at spise på grund af svær smerte, øget salivation, øget temperatur, irritabilitet, søvnforstyrret. Ofte gentagne aphthous stomatitis er kompliceret af lymfadenitis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Tilbagevendende herpetic stomatitis

Tilbagevendende herpetic stomatitis forekommer efter en tidligere herpetic infektion. Videnskabeligt beviste, at 70% - 90% af befolkningen forbliver livslange bærere af herpesvirus. Virusen bevares i ganglierne (knudepunkter) af nerveceller i form af en latent infektion og under visse betingelser får man sig selv af herpetic stomatitis.

De provokerende faktorer for herpetic stomatitis.

1. Hypotermi. 
2. Overdreven isolation (overophedning). 
3. Kraftig fysisk aktivitet. 
4. Konstant stress. 
5. Microtrauma slimhinde i munden. 
6. Udskudt sygdom med høj feber. 
7. Mindsket immunitet. 
8. Tidligere overførte operationer.

Inkubationsperioden varer fra flere dage til flere uger. 

• På et bestemt område af slimhinden forekommer rødme af varierende sværhedsgrad. 
• Der er ubehagelige fornemmelser i læsionsstedet: kløe, prikkende, brændende. 
• Efter et par timer eller endnu tidligere, forekommer enkelte eller gruppe vesikler (vesikler) i rødden af slimhinden, som snart åbnes, og der dannes små erosioner. 
• Der er ingen hævelse af vævene på læsionsstedet. 
• Derefter forekommer epithelisering af erosion, hvilket efterlader ingen ændringer bagefter. 
• Genopretning i milde tilfælde opstår i 4-5 dage.
• Den generelle tilstand i perioden for forværring af herpetisk stomatitis er kendetegnet ved svær svaghed, smerter i smerter, muskelsmerter, øget temperatur, nervøsitet. Den udtrykte generelle symptomatologi noteres i de tidlige stadier af den kroniske proces med tiden - med hver efterfølgende eksacerbation bliver symptomer af generel karakter lettere.

Former for tilbagevendende herpetic stomatitis:

• Lette eksacerbation af sygdommen en gang om året eller fraværende. Udslæt enkelt, hurtigt helbrede, generel sundhed lider ikke. 
• Medium-alvorlig - eksacerbation af stomatitis to - fire gange om året. Eruptions kan allerede være grupperet - flere grupper af vesikler, den generelle tilstand kan lidt forværres. 
• Tungt - mere end fem gange om året. På grund af hyppige eksacerbationer på mundhulenes slimhinde er der læsioner på forskellige udviklingsstadier. Den generelle eller almindelige symptomatologi udtrykkes stærkt.

Tilbagevendende herpetic stomatitis hos børn

Selv om herpesvirus påvirker alle aldersgrupper, men oftest forekommer tilbagevendende herpetic stomatitis hos børn fra et til seks år. Ifølge statistikker er omkring 90% af børnene i alderen 3 allerede smittet med herpesviruset.

Hos 50% af børnene efter en tidligere akut herpetic stomatitis senere er der tilbagefald. Dette tyder på, at tilstrækkelig antiviral behandling ikke begynder i tide. Desuden afhænger fremkomsten af eksacerbationer af herpetisk stomatitis hos børn af træk ved dannelsen af immunsystemet.

Symptomer på herpetic stomatitis hos børn er de samme som hos voksne, kun de generelle symptomer er mere udtalt, især op til 3 år.

Hvis et barn har symptomer på herpetic stomatitis, er det nødvendigt at straks søge hjælp fra en læge (børnelæge, tandlæge, ENT læge) i tide for at påbegynde behandlingen for at forhindre komplikationer og tilbagefald i fremtiden.

Behandling af tilbagevendende herpetic stomatitis er standard, som hos voksne, men med brug af stoffer i aldersrelaterede doser.

Diagnosticering tilbagevendende stomatitis

Diagnosen af tilbagevendende stomatitis forårsager normalt ikke vanskeligheder. For at diagnosticere en erfaren og opmærksom læge (tandlæge, ENT læge, terapeut, børnelæge) vil der være nok klager, kliniske symptomer og historien om anamnesen (medicinsk historie). Om nødvendigt udpeges yderligere forskningsmetoder: 

• PCR - diagnose af herpesvirus, candida svampe. 
• udslæt fra svælg og fra erosionsstedet (aphthae), deres efterfølgende såning med definitionen af følsomhed over for antibiotika, antiseptisk.

I svær terapi ordineres stomatitis en bredere undersøgelse og konsultation med andre specialister for at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede tilbagevendende stomatitis.

[10], [11]

Behandling tilbagevendende stomatitis

Behandling af tilbagevendende stomatitis har følgende mål. 

1. Lindre smertesyndrom. 
2. Forbedre helbredelsen af erosion (akter). 
3. Advarsel forekomsten af tilbagefald eller reducere deres nummer.

Principper for behandling af tilbagevendende aphthous stomatitis.

1. Udelukkelse af prædisponerende faktorer, der er allergiske (hvis der er allergi overfor citrusfrugter, udelukker dem fra kosten, med allergi over for nødder, honning, chokolade osv. - udelukker dem osv.).
2. Behandling af samtidige sygdomme (det er nødvendigt at behandle inflammatoriske sygdomme i nasopharynx i tid - otitis, rhinitis, tonsillitis, tage vitaminer med hypovitaminose osv.)
3. Overholdelse af kost. Undgå fra kosten grov, krydret og sur mad, så der ikke er nogen yderligere irritation af sårene. Spis ikke for kold eller varm mad, men kun i varm form. I din menu er der flere grøntsager (frugt, grøntsager) og proteinfødevarer (magert kød, hytteost, fisk, æg)
4. Forsigtig mundhygiejne, helst efter at have spist, skyl mundhulen med en antiseptisk opløsning (fx en afkogning af kamille eller rotocan osv.).
5. Lokal terapi af mundslimhinden og aphthous (erosive) udbrud er i antiseptisk behandling. Sanitation kan udføres af en specialist (tandlæge, ENT-læge) eller hjemme hos patienten selv. Det består i periodisk skylning af mundhulen:
   • opløsninger af antiseptika (opløsning furatsillina, rotokan, rekutan osv.) 
   • Dekoktioner af lægemidler urter (kamille, sving, salvie osv.).
6. Under eksacerbationer med aftøs stomatitis, når frisk aphthae, efterjustering anvendes ofte efter gel Metrogil denta (metronidazol + chlorhexidin), som har lokal anti-bakteriel, antiseptisk og helbredende handling, godt det lindrer inflammation. Efter påføring af gelen er det ønskeligt at afstå fra at spise mad og væsker i 30 minutter.
7. I perioden med forværring med herpetic stomatitis anvendes antiseptisk behandling efter lokale antivirale lægemidler (acyclovir, penciclovir, herpevir).
8. Specialist smertestillende medicin er ordineret lokalt: 
   • 5% eller 10% blanding af anestesin i glycyrin; 
   • lidocain 1% eller 2% opløsning kan anvendes; 
   • Anvend også en 3% opløsning af diclofenac baseret på hyaluron mv.

I det alvorlige forløb af kronisk aphthous stomatitis, når alvorlig smerte er alvorlig, kan lægemidlet desuden indgives enten indeni eller intramuskulært (ketanov, movalis, dicloberte).

9. I nærvær af nekrotisk plaque på neglene har proteolytiske enzymer en god effekt, de gradvist og smerteligt eliminerer det (lidase, trypsin, etc.).
10. Når helbredelsen (epitelisering) af erosioner begynder, anvendes keratoplastiske stoffer: havtornolie, hundrosen, vinyllin, propolis, solkoseryl. De accelererer og forbedrer helingen af sår.
11. Hvis en høj feber er foreskrevet antipyretiske lægemidler (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Med tilbagevendende herpetic stomatitis er antiviral terapi altid ordineret lige fra sygdoms begyndelse (interferon, anaferon, viburkol).
13. Skal anvendes multivitaminkomplekser, t. Tilbagevendende stomatitis er en konsekvens af hypovitaminose (multifort, vitrum).
14. Fordi stomatitis har et kronisk tilbagevendende forløb, tyder dette på, at immunstyrken er svækket og har brug for hjælp. Derfor udpeget nødvendigvis immunmodulatorer af generel virkning (echinacea, Anaferon). Du kan også bruge midlerne til at øge den lokale immunitet af mundslimhinden (Immudone).
15. I betragtning af den mulige allergiske karakter af tilbagevendende stomatitis, foreskrives ofte antihistaminer, hvilket også vil bidrage til at fjerne inflammation og hævelse på udbrudsstedet (erius, phencarol, fenistil).
16. Ofte gentagne aphthous stomatitis er kompliceret af regional lymfadenitis. I et sådant tilfælde anvendes lymfomyosit, hvilket lindrer betændelse og ømhed i lymfeknuderne.
17. Fysioterapeutisk behandling anvendes hovedsageligt i svær aphtha, langvarig helbredelse og ofte tilbagevendende (fotofore af stoffer - oxolin, tetracyclin salve mv., Helium-neon laser).

Forebyggelse

Forebyggelse af tilbagevendende stomatitis er meget vigtig og består af følgende: 

• mundhygiejne 
• det er nødvendigt at undgå stressede situationer, overkøling, overophedning, tung fysisk anstrengelse; 
• forebyggelse af beskadigelse af mundslimhinden 
• rettidig identifikation og passende behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet, nervøs osv. 
• at spise ordentligt og fuldt ud, så der er nok vitaminer og mikroelementer i kosten; 
• forhindre virkningen af allergener på kroppen (undgå kontakt med dem); 
• identifikation og fjernelse af kronisk infektionsfokus 
• at føre en sund livsstil (for at udelukke alkohol, rygning) 
• forynge din krop (svømning, gå).

Udfør disse enkle handlinger, du vil glemme tilbagevendende stomatitis og give dig et godt helbred.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]