Tetraspan

Tetraspan er et plasma-substituerende stof. Det er en væske af kolloid type, der indeholder et HES -element. Det er en afbalanceret elektrolytopløsning. Den gennemsnitlige molekylvægt af HES er 130 tusind dalton, og den molære substitutionshastighed er 0,42.

Lægemidlet er i stand til at reducere plasmaviskositet og hæmatokritværdier. I tilfælde af isovolæmisk anvendelse varer den volumen udskiftende effekt i en periode på mindst 6 timer. [1]

Indikationer Tetraspan

Det bruges i følgende tilfælde:

• terapi og forebyggelse af udviklingen af absolutte og relative former for hypovolæmi i , choktilstanden, der opstår på grund af skade eller blødning, og derudover sepsis, forbrændinger og blodtab forbundet med operationer;
• aktiv form for normovolæmisk hæmodilution eller terapeutisk hæmodilution;
• påfyldning af AIK.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i form af en opløsning - inde i beholdere med en kapacitet på 0,5 liter; inde i en pakke - 10 sådanne beholdere.

Det kan også fremstilles inde i polypropylenposer med et volumen på 0,25 eller 0,5 liter; der er 20 sådanne poser inde i æsken.

Farmakodynamik

Tetraspan er en iso-onkotisk væske med 100% volemisk indflydelse. Varigheden af den volemiske effekt bestemmes hovedsageligt af indikatoren for molær substitution af HES -komponenten og derudover (en mindre vigtig faktor) af middelværdien af dens molekylvægt.

De produkter, der dannes under hydrolysen af HES, er molekyler med onkotisk aktivitet; de udskilles gennem nyrerne. [2]

Den kationiske sammensætning af lægemidlet ligner de fysiologiske plasmaparametre for elektrolytter. Af anionerne i lægemiddelsammensætningen er der acetater og chlorider med malater, hvilket bør minimere sandsynligheden for acidose og hyperchloræmi. Tilsætning af malater med acetater til erstatning af lactater reducerer sandsynligheden for at udvikle mælkesyreacidose.

Farmakokinetik

HES er et stof, der består af molekyler med forskellige molekylvægte og molære substitutionshastigheder. Hver af disse indikatorer har indflydelse på udskillelseshastigheden. Små molekyler udskilles under glomerulær filtrering, og store er involveret i enzymatisk hydrolyse af α-amylase og udskilles derefter gennem nyrerne. Jo højere substitutionsniveauet er, desto lavere er hastigheden af hydrolyseprocesser.

Ca. 50% af den påførte portion af HES udskilles i urinen over en periode på 24 timer. Ved en enkelt brug af 1 liter medicin er værdien af intraplasmisk clearance 19 ml pr. Minut, og AUC -niveauet er 58 mg × t / ml. Udtrykket serumhalveringstid er 12 timer.

Dosering og indgivelse

Medicinen administreres intravenøst. Størrelsen af den daglige portion og påføringshastigheden vælges under hensyntagen til mængden af blodtab og hæmodynamiske egenskaber.

En voksen må ikke indtaste mere end 50 ml / kg opløsning pr. Dag. For en person, der vejer 70 kg, vil doseringen være 3,5 liter medicin.

Når der ordineres medicin til et barn, vælges en portion personligt under hensyntagen til den hæmodynamiske status samt samtidige patologier: et barn på 10-18 år injiceres ikke mere end 33 ml / kg pr. Dag, og et barn 2 -10 år - højst 25 ml / kg.

De maksimale indikatorer for opløsningens indgivelseshastighed bestemmes af det kliniske billede. Personer med et aktivt choktrin er ordineret op til 20 ml / kg pr. Time.

Hvis der er en livstruende tilstand for patienten, kan der hurtigt foretages 0,5 liter væske (under tryk).

Behandlingsforløbets varighed vælges under hensyntagen til intensiteten og varigheden af hypovolæmi, hæmodilutionshastigheden og den hæmodynamiske effekt under behandlingens indflydelse.

• Ansøgning til børn

Kan ikke bruges til personer under 2 år.

Brug Tetraspan under graviditet

I øjeblikket er der ingen pålidelige oplysninger om brugen af Tetraspan under graviditet; i denne periode er det kun tilladt at ordinere det i situationer, hvor den sandsynlige fordel er større end risikoen for negative konsekvenser for fosteret (især i 1. Trimester).

På grund af manglende bekræftet information om, hvorvidt HES kan udskilles i modermælk, bør amning afbrydes under behandlingen.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationer:

• hyperhydria, herunder lungeødem;
• svigt i nyrerne i alvorlig form (ledsaget af anuri eller oliguri);
• blødning inde i kraniet;
• intens hyperkalæmi;
• alvorlig fase af hypernatræmi eller -chloræmi;
• alvorlig leversvigt (dekompenseret type)
• CHF;
• alvorlig følsomhed over for stoffets elementer.

Forsigtighed er nødvendig, når den anvendes til personer med forstyrrelser i blodkoagulationsprocesserne (især ved mistanke om eller diagnosticeret von Willebrands sygdom).

Bivirkninger Tetraspan

Oftest udvikler bivirkninger sig på grund af den medicinske effekt af HES -væsker og den anvendte dosering, dvs. Hæmodilution som følge af udvidelsen af rummet inde i karrene uden indførelse af blodelementer. Derudover kan der være en fortynding af koagulationsfaktorerne. Tegn på intolerance forekommer enkeltvis og er ikke relateret til dosering.

Virkningen på lymfe og kredsløb.

Fald i hæmatokrit- og plasmaproteinværdier på grund af hæmodilution.

Tilstrækkeligt store portioner af HES forårsager fortynding af koagulationsfaktorer, hvilket fører til en forstyrrelse af hæmokoagulation. Ved brug af høje doser af lægemidler kan blødningsperioden og APTT -indekset stige, og von Willebrand -faktoraktiviteten tværtimod svækkes.

Virkning på biokemiske værdier.

Anvendelsen af HES-væsker kan forårsage en kort stigning i serum α-amylase, men dette bør ikke betragtes som en bugspytkirtelforstyrrelse.

Anafylaktiske manifestationer.

Anvendelsen af HES kan føre til begyndelsen af anafylaktiske symptomer af varierende sværhedsgrad. På grund af dette skal patienter, der modtager Tetraspan, konstant overvåges for at forhindre udvikling af anafylaktiske lidelser. Når de vises, skal du straks stoppe indførelsen af lægemidler og udføre nødprocedurer.

Overdosis

Rus med Tetraspan forårsager hypervolæmi. Med udviklingen af en sådan overtrædelse stoppes administrationsproceduren øjeblikkeligt. Om nødvendigt kan diuretika administreres til patienten.

Interaktioner med andre lægemidler

Brug af HES-væsker sammen med potentielt nefrotoksiske lægemidler (f.eks. Antibiotika af aminoglycosid-type) kan føre til forstærkning af deres negative virkning på nyrerne.

Det skal huskes på, at Tetraspan indeholder elektrolytter i dets sammensætning - på grund af dette, når den kombineres med stoffer, der fører til forsinkelse af Na- eller K -elementer, kan denne effekt forstærkes.

Et øget calciumindeks øger sandsynligheden for at udvikle de toksiske virkninger af digitalis glycosider.

Opbevaringsforhold

Tetraspan bør opbevares utilgængeligt for små børn. Temperatur - inden for 25 ° C -mærket. Frys ikke medicinen.

Holdbarhed

Tetraspan kan bruges i en periode på 24 måneder fra fremstillingsdatoen for det terapeutiske stof.

Analoger

Lægemidlets analoger er lægemidlerne Perftoran, Biocerulin med Promit-infusion, Stabizol og Albumin med Heck-infusion samt Gestar, Khetasorb og Refordez.