Tenonit

Tenon kapsel er en tæt fibrøs barriere, der adskiller fedtlegemet af øjet i øjet fra øjet. Inflammation af denne kapsel hedder "tenonitis": en lignende sygdom er polyetiologisk og som regel sekundær - det vil sige forårsaget af en inflammatorisk eller allergisk proces i andre væv og organer.

Epidemiologi

Inflammatoriske processer, der påvirker synets organer, betragtes som et af de alvorligste problemer i klinisk oftalmologi, fordi den inflammatoriske reaktion kan forårsage farlige og ofte irreversible forstyrrelser i øjets væv.

Ifølge medicinsk statistik er inflammation af forskellige øjenvæv den mest almindelige oftalmopatologi. Ifølge nogle rapporter er 80% af patienterne uarbejdsdygtige, og i 10% af tilfældene fører sygdommen til et fuldstændigt tab af syn.

Capsulitis ikke indtager en førende position i en række fælles infektiøse læsioner af synsorganer: ledende stillinger hører til konjunktivitis (ca. 67%), blepharitis (ca. 22%), keratitis (5%), iridocyclitis, horioiditu. Så sygdommen kan sikkert tilskrives den kategori af relativt sjældne øje patologier, som capsulitis sker mindre end 1% af tilfældene.

[1], [2], [3]

Årsager tenonita

En af de mest almindelige årsager til udviklingen af tenonitis er tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion i andre dele af synsorganet. Således bliver tenonitis en sekundær sygdom. Inflammation kan gå fra sådanne patologiske foci:

• hornhinden sår;
• anterior uveitis (iridocyclitis);
• betændelse i øjets indre skaller (endophthalmitis);
• betændelse i alle øjne i øjet (panophthalmitis).

Ikke så ofte, men stadig muligt udvikling af tenonitis på grund af akut respiratorisk virusinfektion, skarlagensfeber, erysipelas, kusma. Infektionsmiddel er beta-hæmolytisk streptokoccus gruppe A, influenzavirus.

Serøs tenonitis kan danne sig som følge af syfilis eller kyllingepoks.

Purulent tenonitis udvikler sig med hæmatogene eller lymfogene bakterielle metastaser.

Medicin beskriver tilfælde af udvikling af patologi hos patienter, der er i den aktive fase af den reumatiske proces eller lider af kollagenose.

Tenonitis kan blive en komplikation efter kirurgiske operationer hos patienter med katarakter, strabismus, phacoemulsification, og også efter at have trængt ind i skader på synets organer.

[4], [5], [6]

Risikofaktorer

De risikofaktorer, der fremmer udviklingen af tenonit, kan være:

• tilstand ledsaget af et fald i immunitet
• konstant brug af kontaktlinser
• tør øjensyndrom;
• craniocerebral, øjet traume;
• tilstanden af vitaminmangel i kroppen
• allergiske processer (forårskatarre, pollinose osv.);
• metaboliske sygdomme, endokrine patologier (fedme, diabetes osv.);
• kroniske systemiske patologier (rheumatoid arthritis, gigt, etc.).

[7], [8], [9], [10], [11],

Patogenese

Øjebollet er placeret i en sådan specifik struktur som tæskekapslen. Takket være denne struktur er æblet bevægeligt og fastgjort i midten. På stedet, hvor hornhinden er fastgjort til scleraen, er kapslen tilstødende til konjunktivstromen. Sclera og kapslen er forenet af Tenon-rummet, som tillader fri rotation af æblet. På bagsiden er kapslen fastgjort til scleraen ved hjælp af bindevævsfibre.

Tenon kapsel har sit eget system af ligament apparater, som består af fascielle blade og processer. Til ligevægtsfunktionen af skrå okular muskulatur er Lockwood-ligamentet ansvarlig, som som det er vævet ind i kapslen. Øjeballet roterer med en vis amplitude: Hvis denne amplitude stiger, forskydes både øjet og kapslen samtidigt.

Tenon bursa danner det såkaldte episclerale (supravaginale) rum - et system af hulrum i løs episcleral væv.

Gennem kapslen til øjenklumpen ligger der øjnene og muskelfibrene. Det fremre segment er fastgjort til æblet, og den bageste del er klæbet til fedtvævet. Med et netværk af ciliære nervefibre og arterielle skibe er Tenon kapslen i tæt kontakt med den optiske nerve.

Foran bursa trænger lige øjenmuskler ind, hvilket giver den muskulære skal et spiralformet udseende.

På grund af de strukturelle organisationers særlige egenskaber kan enhver inflammatorisk eller allergisk proces, der påvirker tætte væv, blive en af årsagerne til udviklingen af tenonitis - det være sig en bakteriel eller viral infektion, et traume. På baggrund af et svækket immunsystem spredes inflammation til nærliggende strukturer.

[12], [13], [14]

Symptomer tenonita

Af karakteren af det kliniske kursus isoleres den serøse og purulente form af tenonitis. Hvis læsionen er omfattende, kan den inflammatoriske reaktion spredes gennem tennrummet: når et lille område er berørt, taler de om en lokal tenonit.

Sygdommen er akut eller subakut. Den akutte indsats ledsages af patienters klager over følelsen af at klemme ud øjet, en markant smerte i det berørte øje, som forstærkes ved bevægelse. Sårhed giver til frontal og superciliary zone. Som regel påvirkes kun et af de sygesikre.

På den anden eller tredje dag efter de første tegn på tenonitis optrådte, begynder scenen med markante kliniske symptomer. Ekstruderingens følelse er erstattet af exophthalmos. Motionsevnen i øjet er alvorligt begrænset, diplopi kan forekomme. I området af det orbitale conjunctiva og øjenlågene er der hævelse, mens der ikke observeres nogen patologisk udledning, som lakrymation.

Patienter klager over alvorlig fotofobi. Den generelle tilstand med tenonitis er forstyrret, men ubetydelig - dette er et vigtigt diagnostisk tegn, der indikerer fraværet af generel forgiftning af kroppen.

Niveauer

Tenonitis kan have flere inflammatoriske stadier:

1. Det alterative stadium, hvor der forekommer indledende vævsskade.
2. Exudativ fase, ledsaget af væskeopsamling i Tenon-rummet.
3. Proliferative stadium (eller reparative).

Akut tenonitis varer som regel fra flere timer til flere dage.

Subakut tenonitis kan vare flere uger.

[15], [16], [17], [18], [19],

Forms

Skelne mellem tenonitis af allergisk ætiologi (serøs inflammation) og metastatisk (purulent) tenonitis. Processen kan være akut eller subakut, hvilket bestemmes af det tilsvarende kliniske billede.

• Serøs tenonitis ledsages af conjunctival chemosis og en lille exophthalmos. Denne type sygdom er mere gunstig; Klinisk symptomatologi observeres i flere dage, hvorefter patientens tilstand forbedres. Kvaliteten af den visuelle funktion lider som regel ikke.
• Purulent tenonitis er den mest ugunstige form for sygdommen, som ofte ledsages af perforering af bindehinden i zonen for fastgørelse af den okulære muskulatur. Purulente læsioner kan kompliceres af cyclitha, iridocyclitis, optisk nervebeskadigelse.

Autoimmun tononit

Menneskets organer er pålideligt beskyttet af immunitet mod infektion. Imidlertid kan selvfølgelig immuniteterne selv stimulere udviklingen af en inflammatorisk reaktion. Hans cellulære hukommelse er til stede i øjet i lang tid og forårsager et tilbagefald af den inflammatoriske proces med den næste kontakt med patogenet.

Desuden aktiveres immunitet under molekylær mimikry, når visse bakterier maskerer som kropsstrukturer. Denne funktion kan have for eksempel chlamydia.

Indflydelsen af eksterne faktorer udløser nogle gange smertefulde autoimmune reaktioner, der forårsager skade på organer og systemer.

Inflammatoriske øjensygdomme ledsages ofte af autoimmune patologier i menneskekroppen. Nogle gange kan tenonitis være det første tegn på en sygdom. Det forekommer dog oftere efter andre systemiske manifestationer.

Autoimmun tenonitis har sine egne egenskaber:

1. sygdommen har et overvejende akut kursus;
2. Der er et bilateralt nederlag i modsætning til bakteriel inflammation (øjnene kan blive påvirket ikke samtidigt, men efter et stykke tid).

Oftest kombineres autoimmun tenonitis med skader på huden, leddene, lungerne.

[20], [21]

Komplikationer og konsekvenser

Tidlig behandling, som er foreskrevet i den indledende fase af udvikling af tenonitis, kan forhindre et ugunstigt resultat af sygdommen. I nogle tilfælde kan der opstå langsigtede konsekvenser som en begrænsning af motorens evne til øjet, optisk nerveatrofi, amblyopi.

På baggrund af en progressiv og udbredt purulent inflammatorisk proces kan panophthalmitis, meningitis, cerebral abscess og generaliseret sepsis, der truer patientens død, forekomme.

Næsten alle negative konsekvenser og komplikationer kan undgås, forudsat at du søger lægehjælp i tide og følger alle medicinske anbefalinger.

[22], [23], [24]

Diagnosticering tenonita

Enhver, selv den mest erfarne læge specialist, kan kun ordinere korrekt og effektiv behandling efter at have modtaget resultaterne af en omfattende diagnose. Til diagnose - især capsulitis, var sandt, at lægen er forpligtet til at undersøge det angrebne øje hjælp oftalmoskopi og spaltelampe undersøgelse, visuel funktionskontrol, måle effektiviteten af det intraokulære tryk. For at identificere et infektiøst middel skal der udføres flere relevante laboratorietests.

I tilfælde af mistanke om tårebetændelse kan følgende diagnostiske foranstaltninger være mest populære:

• Laboratorieundersøgelser:

1. PCR analyse af skrabning taget fra bindehinden og hornhinden;
2. PCR blodprøve for at bestemme kvaliteten og mængden af patogenet af tenonitis;
3. bagposov øjeøje med definitionen af patogenes følsomhed over for antibiotikabehandling
4. allergiske test;
5. mikroskopisk undersøgelse for at udelukke svampesygdom eller demodektisk sygdom.

• Instrumentdiagnostik:

1. computertomografi (udført CT af kredsløbene, hvilket er kvitteringen for et lagdelt billede af hulrummet i øjet i tre fremspring);
2. ultralydsundersøgelse i B-tilstand (sørger for modtagelse af ekkoer reflekteret fra øjenstrukturer);
3. visometri (kvalitetskontrol af visuel funktion);
4. tonometri (måling af intraokulært tryk).

Under den eksterne undersøgelse findes en lille exophthalmos, øjenlågs hævelse og rødme af bindehinden. Graden af exophthalmos er den første eller den anden.

Med en forskel i indekserne af højden af øjnens stående står der mere end 2 mm som en envejsproces.

Når man undersøger projiceringszonen for det patologiske fokus, observeres smertefuld forværring. Billedet opnået under computer tomografi angiver tilstedeværelsen af væske i Tenon rummet.

Ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme ekssudatets art:

• serøs væske tilbøjelig til spontan resorption;
• det purulente indhold stiger gradvist i volumen, hvorefter det bryder ind i konjunktivhulen.

Kvaliteten af den visuelle funktion for vasimetri svarer normalt til referenceparametrene. Med purulent tenonitis kan intraokulært tryk stige.

[25]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik gør det muligt at skelne mellem tenonitis fra myositis af øjets ydre muskulatur samt fra episklet og scleritis.

Med myositis observeres udtalte exofthalmos med klar fotofobi og følgesvigt.

Epicleritis, scleritis, tenonitis - disse sygdomme kræver en særlig diagnostisk tilgang på grund af det almindelige kliniske billede. Særlige træk er:

• alvorlig rødme af bindehinden
• Tilstedeværelse af symptomer på betændelse på den eksterne bindevævs okulære membran;
• fotofobi.

Hvis der er øjenflegmon, så er der også tegn på generel forgiftning: feber, hovedpine, generel forringelse.

[26], [27], [28]

Behandling tenonita

Behandling af sygdommen kan være forskellig, afhængigt af typen af tenonitis, såvel som på patientens individuelle egenskaber. Hvis serøs tenonitis udviklet som et resultat af en aktiv form for revmatisme, er det obligatorisk at administrere glucocorticosteroidpræparater. Indgivelsesmetoden er som regel valgt under konjunktiv eller retrobulbar.

I den påvist infektiøse oprindelse af tenonitis er indsprøjtning af antibiotikabehandling med et bredt spektrum af aktivitet obligatorisk.

Kirurgisk behandling anvendes i purulent tenonitis. Operationen indebærer generel anæstesi, obduktion og yderligere installation af dræning i Tenon-rummet. Efter operationen ordineres systemisk antibiotikabehandling.

Subakut flow kan behandles med fysioterapiprocedurer. Standard brugt UHF-terapi, diatermi, tør opvarmning. Med reumatisk tenonitis er elektroforese med glucocorticosteroidpræparater vist.

Udover generel behandling kan immunostimulerende midler ordineres.

Lægebehandling

Den første behandling er rettet mod eliminering af årsagssygdommen, som førte til udvikling af tenonitis. Endvidere behandles patologien direkte afhængigt af dens form.

• Serøs tenonitis:

1. instillationer af kortikosteroider (suspension 0,5-2,5% hydrocortison, opløsning 0,3% prednisolon, 0,1% dexamethasonopløsning);
2. Sofredeks er dråber for øjnene.

• Purulent tenonitis:

1. intramuskulær injektion af benzylpenicillin i en dosis på 300 tusind enheder op til 4 gange om dagen;
2. oralt sulfapyridazin 500 mg til 4 gange om dagen med et yderligere fald i hyppigheden af optagelse op til 2 gange om dagen;
3. oralt Ampiox 250 mg, oxacillin 250 mg, metacyclin h / 300 mg eller ampicillin 250 mg;
4. oralt indometacin til 0,025 g eller butadion til 0,15 g tre gange om dagen.

For at undgå bivirkninger ved behandling af kortikosteroider udføres lægemidlet gradvist i flere dage.

Antibiotikabehandling varer normalt 7-10 dage, hvorefter det er nødvendigt at videresende test for at afklare dynamikken i den infektiøse proces. Langvarig brug af antibiotika anbefales ikke.

Indtaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan ledsages af fordøjelser i fordøjelsessystemet, så denne behandling er ofte suppleret med lægemidler, der beskytter maveslimhinden mod skade.

Vitaminer

Den bedste måde at få alle de nødvendige vitaminer på er en varieret og næringsrig diæt med overvejende planteprodukter. Hvis du ikke kan diversificere din kost af forskellige årsager (for eksempel med fordøjelsessygdomme), kan lægen ordinere tabletterede multivitaminpræparater, der især hjælper med tenonitis. Hvis du stoler på anmeldelserne, så er de mest effektive følgende vitaminkomplekser:

• Ophthalmo er en speciel kombination af vitaminer og mineraler for at understøtte øjets funktion. Sammensætningen af lægemidlet indeholder 8 vitaminer og 6 mineralkomponenter.
• Doppelherz med lutein - indeholder en række vitaminer, såvel som lutein og zeaxanthin. Dette lægemiddel kan kun tages af voksne patienter.
• Super Optics er en effektiv kombination af vitaminer fra B-gruppen, mineraler og sporstoffer, flerumættede og monoumættede fedtsyrer og aminosyrer. Dette kompleks er designet til at forbedre synet hos mennesker efter 40 år.
• Vitrum vizhn er et kompleks af vitaminer og mineraler med plantekomponenter: præparatet repræsenteres af zeaxatin, lutein og anthocyanosider af blåbær.

Et af de anførte stoffer er taget i henhold til vejledningen. Det er ikke nødvendigt at tage to eller flere multivitaminkomplekser på én gang, da en sådan tilgang kan føre til en overdosis af vitaminer.

Fysioterapeutisk behandling

Behandlingsordningen omfatter ofte udnævnelse af fysioterapiprocedurer. Betydeligt forbedre tilstanden af lokale termiske virkninger.

• Diatermi er en metode, der involverer vekselstrømvirkningen med parametre på 1 MHz, op til 3 A. Proceduren hjælper med at øge blodcirkulationen i væv, forbedre trofisk og reducere smerte. Brug ikke diatermi med purulent tenonitis.
• UHF-terapi indebærer virkningen af et alternativt elektrisk felt med ultrahøj frekvens, der dybt trænger ind i væv. Metoden har antiinflammatorisk, vasodilaterende, analgetisk, anti-edematøs og bakteriostatisk virkning.

Varmteterapi, elektroforese, diadynamisk terapi, ultralyd og massage er vist. I overensstemmelse med udnævnelsen af en læge begynder behandlingen med termiske procedurer efterfulgt af elektroforese sessioner.

Ved regressionsstadiet praktiseres en forsigtig massage af det berørte øje med terapeutiske salver.

Alternativ behandling

Tenonitis er en ret specifik sygdom, og ikke alle folkeslagere ved, hvordan man skal håndtere det korrekt. Men alternative opskrifter for at slippe af med tenonite eksisterer stadig. Sandt nok, at bruge dem anbefales kun mod baggrunden for generel medicinsk behandling, som ordineres af lægen.

• Med tenonitis er lotioner med croton bouillon og honning effektive. At forberede et afkog på 1 el. L. Planter hæld 200 ml varmt vand og stå på lav varme i ca. Fem minutter. Dernæst filtreres produktet og 1 tsk tilsættes. Honning. Våd bomuldsstykket i medicinen og påfør det berørte øje i 10 minutter.
• Lav lotion baseret på frisk agurksaft, kogt vand og bagepulver i lige store mængder. Lotionerne holdes på det berørte øje i 10 minutter.
• Grind 10 gram althea rhizom, hæld 1 liter kogende vand og insistere i termoserne i en time. Infusionen filtreres gennem flere lag af gasbind og bruges til at vaske øjet tre gange om dagen.

Det skal bemærkes: Hvis tilstanden forværres under behandlingen, er det nødvendigt at konsultere en læge.

[29], [30], [31]

Urtebehandling

• Ved alvorlige symptomer på tenonitis før du går i seng, skal du anvende på de berørte øjenvadede skiver, imprægneret med en varm bouillon fra dillfrø. Proceduren varer ca. Ti minutter, og den samlede behandlingstid er to uger.
• Tag bladene af almindelig byrde, skyl med rindende vand, rul gennem kødkværnen og presse saften. Saften rengøres gennem flere lag gasbind og drypper ind i det berørte øje en dråbe hver morgen og om aftenen. Behandlingens varighed er en uge.
• Vælg spirede kartofler, fjern det fra spire - en spiseskefuld af sådanne spirer er nødvendig. Råvarer hældes i 200 ml vodka, insistere i en uge. Drik 1 tsk. Tre gange om dagen efter måltiderne.
• Tag lige store mængder blåbær og dogrose. Sov i en termos 3 ss. L. Råvarer, hæld 600 ml kogende vand, luk og lad natten over. Næste morgen, spænd og drik 150 ml 4 gange om dagen i en halv time før måltider.
• Tag 3 spsk. L. Kemiker kamille, hæld 200 ml kogende vand, insistere i omkring en time, filter. Brug infusionen til at skylle det berørte øje flere gange om dagen.

Homøopati

Den utvivlsomme fordel ved homøopatiske lægemidler er umuligheden af at forårsage skade på patienten: På grund af små fortyndinger giver sådanne stoffer næsten ikke bivirkninger og overdosering.

De følgende præparater anvendes til tenonitis i fortyndinger af C3, C6.

• Aconit - i den akutte periode af tenonit tager 5-8 granuler (eller dråber) hver halve time.
• Belladonna - i den akutte periode anvendes på samme måde som aconit.
• Kviksølv er ordineret til 6-8 granuler (eller dråber) op til 4 gange om dagen. Lægemidlet kan kombineres med Belladonna.
• Gepar svovl er ordineret til 4-5 dråber to gange om dagen (lægemidlet anbefales især til purulent tenonitis).
• Arsenik tager 6-8 dråber om morgenen og aftenen. Du kan skifte hver anden dag med gepar svovl.

Inden du beslutter dig for nogen af disse stoffer, skal du først konsultere en specialist i homøopati: dosisjustering kan ikke udelukkes afhængigt af de konstitutionelle egenskaber hos den patient, der lider af tenonitis.

Forebyggelse

Grundlaget for enhver forebyggelse er hygiejne, som blandt andet omfatter synets organer. Hvis du ikke følger de hygiejnebestemmelser, der er tilgængelige for alle, vil infektionen have en langt større chance for at trænge ind i vævene og give et boost til udviklingen af den inflammatoriske proces. Derfor er det nødvendigt at overvåge renheden af ansigt og øjne - især dem, der bruger kontaktlinser.

Dem, der arbejder på en computer i lang tid, bør regelmæssigt gøre speciel og ukompliceret visuel gymnastik. Det består af sådanne øvelser som omdrejning af øjenkuglerne, oversættelsen af udsigten i afstanden og tætningen, opad og nedad. For at forbedre lokal cirkulation kan du også gnide dine ører, whisky og nakke.

Den generelle sundhedstilstand er stærkt påvirket af livsstil og ernæring. I tilfælde af krænkelser relateret til disse faktorer svækkes immuniteten, så når der skabes gunstige infektionsbetingelser, udvikler tånititis hurtigere.

• Det er nødvendigt at spise godt og fuldt ud.
• Du bør glemme rygning, alkohol og andre dårlige vaner.
• Det er tilrådeligt at bevæge sig mere, oftere for at være udendørs.

Og endnu et vigtigt øjeblik for forebyggelse er forebyggelse af øjenskader. Ved arbejde med forskellige mekanismer, støv, maling, brug beskyttelsesbriller, for at forhindre fremmede stoffer i at komme ind i sygeorganerne.

[32],

Vejrudsigt

Kvaliteten af prognosen afhænger af aktualiteten i diagnosen af tenonitis samt om brugen af behandlingen. Patienter, der er blevet diagnosticeret med denne type diagnose, bør besøge en øjenlæge to gange om året til opfølgende undersøgelser.

Hvis en patient har hyppige tilbagefald, er han ordineret en terapeutisk korrektion - et andet behandlingsforløb.

Patologien påvirker også kvaliteten af prognosen. Det mest gunstige resultat er sædvanligvis subakut serøs tenonitis: muligvis endda eliminering af sygdommen uden efterfølgende organiske lidelser. Hvad angår purulent tenonitis afhænger resultatet af, hvor hurtigt diagnosen var. Ved tidlig påvisning og tilstrækkelig behandling af sygdommen er prognosen positiv.

[33]