Teniarynchiasis

Taeniarhynchosis (latin: taeniarhynchosis) er en helminthiasis fra gruppen af cestodiasis forårsaget af Taeniarhynchus saginatus (oksebændelorm) eller Taeniarhynchus confusum og karakteriseret ved udvikling af dyspeptiske symptomer. En person bliver smittet ved at spise oksekød, der indeholder larver af patogenet, og som ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling.

Epidemiologi

Kilden til miljøforurening med bovine bændelorm onkosfærer er mennesket, den eneste definitive vært. Den største fare udgøres af mennesker, der passer dyr (hyrder, malkepiger osv.).

Dyr inficeres oftest på græsgange. Helmintæg kommer ind i mellemværtens tarme med føde. 16 uger efter at dyret er blevet inficeret, bliver dets kød smitsomt for mennesker. Cysticerci i dyremuskler forbliver levedygtige i 1-3 år.

Mekanismen for menneskelig infektion er oral - når man spiser råt eller utilstrækkeligt tilberedt finnekød fra dyr, mellemværter for helminten. Kød fra unge dyr er mest påvirket. Helminthiasis er almindelig i områder, hvor græsning og fjern græsningshold af kvæg er almindeligt.

Årsager tenyrhinchosis

Taeniasis forårsages af Taeniarhynchus saginatus (den ubevæbnede bændelorm, oksebændelorm), som tilhører rækken Plathelminthes, klassen Cestoda, familien Taeniidae. Dens krop er flad, båndformet og består af et hoved med fire kraftige sugekopper og mange (1000 eller flere) segmenter (proglottider). Længden af et modent segment er 20 mm, bredden er 5 mm. Livmoderen har en medianstamme og 18-30 sidegrene. Helminten når en længde på 4-12 m. Modne hermafroditiske proglottider indeholder mere end 140.000 æg.

Æggene er næsten kugleformede med et embryo (onkosfære) indeni. Bændelormen er en biohelminth og skifter to værter under udviklingen. Mennesket er den sidste vært, og mellemværterne er kvæg, bøffel, yak og zebu.

I menneskekroppen parasiterer voksne helminter i tyndtarmen i lang tid (op til 20 år). Modne segmenter, der løsriver sig fra strobila, kommer ind i miljøet med afføringen og kravler passivt eller aktivt ud af anus. I mellemværtens krop udvikler larverne sig i muskel- og bindevæv, hvor de bliver til ovale larver - cysticerci (finner). Larver, der kommer ind i mennesketarmen, når stadiet af en voksen helmint efter 2,5-3 måneder.

Patogenese

Oksebændelorm parasiterer som regel i ental i den menneskelige tarm (helminthens gamle navn er bændelorm). Parasitten, der når en størrelse på flere meter, hæfter sig til tyndtarmens slimhinde med sugekopper, forårsager skade, irriterer tarmens receptorer og påvirker tarmens motoriske og sekretoriske funktioner. Yderligere mekanisk påvirkning kan forårsages af adskilte proglottider, som fremkalder smertesyndrom, især når de passerer gennem ileocæcalklappen.

Der er tilfælde af parasitter, der trænger ind i blindtarmen, den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen, hvilket har ført til obstruktion og inflammatoriske forandringer. Det er muligt at udvikle taeniasis, tarmobstruktion. Parasittens intensive indtag af næringsstoffer under vækst og udvikling (et ungt individ vokser 7-10 cm om dagen) skaber et underskud af de mest biologisk værdifulde komponenter i patientens kost. Af en vis betydning i patogenesen af taeniasis er den blokerende effekt af stoffer, der udskilles af helminthen, på enzymsystemet i den menneskelige tarm, samt sensibilisering fra bovin bændelorms metaboliske produkter.

Symptomer tenyrhinchosis

Der er ingen symptomer på taeniasis ved invasion af bovin bændelorm. Taeniasis manifesterer sig kun ved frigivelse af segmenter fra anus med afføring og/eller uden for afføringen som følge af deres aktive kravling ud af anus. Halsbrand, kvalme, en følelse af tyngde i epigastriet optræder i 2.-3. uge, og afføringsforstyrrelser i 8. uge. Ved langvarig invasion bemærker patienter generel svaghed, mavesmerter, undertiden vægttab, diarré, øget appetit, astenoneurotiske manifestationer forekommer: svimmelhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, besvimelse, epileptiforme kramper. I nogle tilfælde registreres eosinofili i blodet og anæmi.

Komplikationer og konsekvenser

Teniarinhoz kan have følgende komplikationer: mekanisk tarmobstruktion, blindtarmsbetændelse, kolangitis, pancreatitis - forekommer meget sjældent.

Diagnosticering tenyrhinchosis

Symptomerne på taeniasis er ikke særlig specifikke. En kombination af dyspeptisk syndrom og vægttab med øget appetit kan give mistanke om invasion.

Afføring undersøges for at detektere strobilafragmenter (proglottider) og helminteræg ved hjælp af berigelsesmetoder.

Indikationer for konsultation med andre specialister

I tilfælde af tarmobstruktion og akutte inflammatoriske sygdomme i maveorganerne er en konsultation med en kirurg indiceret.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af taeniasis udføres med andre intestinale cestodiasis - taeniasis og diphyllobothriasis, hvor der i modsætning til taeniasis ikke er nogen uafhængig aktiv afvigelse af helminthsegmenter fra anus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling tenyrhinchosis

Behandling af taeniasis består af en enkelt dosis praziquantel i en dosis på 15 mg/kg. Niclosamid kan også anvendes til ormekur: 2 g tages om aftenen, tygges grundigt og skylles med vand. Det anbefales at drikke 1-2 g natriumbicarbonat (natron) 15 minutter før indtagelse. Lægemidlet forårsager død af scolex og umodne segmenter. Hvis frigivelsen af segmenter genoptages, udføres en gentagen behandling med de samme ormemidler. Hvis frigivelsen af segmenter stopper inden for 2-3 måneder efter antiparasitisk behandling, indikerer dette effektiv behandling. I sådanne tilfælde udføres en kontrolundersøgelse af fæces for tilstedeværelsen af helminth-onkosfærer.

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

Arbejdsevnen er ikke nedsat under sygdommen.

Klinisk undersøgelse

Teniarinhoz kræver ikke lægeundersøgelse. En kontrolhelminthologisk undersøgelse udføres 2-3 måneder efter behandlingen. Hvis der opdages onkosfærer i afføringen, gentages behandlingsforløbet.

[ 4 ], [ 5 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af taeniasis udføres ved hjælp af en række medicinske og veterinære foranstaltninger, der sigter mod at identificere invasionskilder under masseundersøgelse af populationen. Der træffes foranstaltninger for at beskytte miljøet (græsningsarealer) mod fækal kontaminering. Personlig forebyggelse består i at udelukke råt og utilstrækkeligt termisk forarbejdet kvægkød fra kosten.

Vejrudsigt

Taeniasis har normalt en gunstig prognose.