Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (latinsk diphyllobothriosis: engelsk diphyllobothriasis, infektion med fiskebåndorm) - intestinal helminthias forårsaget af bændelorm.

Karakteriseret af et kronisk forløb med en overvejende krænkelse af gastrointestinale aktivitet og udvikling af megaloblastisk anæmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi diffulobotriose

Den væsentligste kilde til forurening af miljøet er mennesket, en bestemt rolle kan spilles af husdyr og vilde dyr, der lever på fisk. Mekanismen for human infektion er oral. Transmissionsfaktorer - inficeret rå, undersaltet eller dårligt varmebehandlet fisk samt kaviar. Forekomsten af diphyllobotriasis har et fokal karakter. Ofte påvirker den voksne befolkning, især engageret i fiskeri og fiskeforarbejdning. Diphyllobotrioser forekommer hovedsagelig på den nordlige halvkugle: i landene i Nordeuropa, USA og Canada.

[7], [8]

Hvad forårsager diphyllobotriasis?

Humant diphyllobotriasis er forårsaget af en bred bændemorm (Diphyllobothrium latum) og en række såkaldte små bændelorm (mere end 10 typer difillobotriid).

D. Latite kaldes Plathelminthes, Class Cestoda, Family Diphyllobothriidae. Lentz bred når en længde på 10 m og derover, på scolex har to slidsformede suckere, som det er fastgjort til tyndtarmens væg . Helminthets legeme består af 3-4000 segmenter, hvis tværgående størrelse er større end den langsgående. I modne hermafroditiske segmenter dannes ovale formede æg, dækket af en gulbrun skal med låg i den ene ende.

Udviklingen af D. Latum forekommer med ændring af tre værter. De endelige ejere er mænd, oftere dyr, der foder på fisk (kat, hund, bjørn, ræv osv.). I modsætning til kæderne løsner de modne segmenter af bændemorm ikke fra strobila. Æg udskilles i fæces og forbliver levedygtig i 3-30 dage, men fortsætter med at udvikle sig kun, når de frigives i vandet. I vandet efter 2-3 uger forlader koracidia ægget, som sluges af den mellemliggende vært. Udviklingen af det andet larvalstadium, procercoidet, forekommer i hans krop. Krebsdyr indeholdende infektiøse larver sluger ekstra vært - bytte (gedde, havaborre, halskrave, ålekvabbe) eller kommunikere laksefisk (Chum laks), - i tarmen, hvor krebsdyr fordøjet og procercoids migrere ind muskel, rogn, leveren og andre organer, hvor de bliver til plerocercoids (invasiv fase for mennesker).

Patogenese af diphyllobotriose

Lentetsy, der knytter sig til tarmens slimhinde, overtræder det med Bothria, sårdannelse, nekrotiserende og atrophicere de traumatiserede områder. Med flere invasioner kan helminther forårsage intestinal obstruktion. Eosinofili og katarrale fænomener i slimhinden i sygdommens tidlige periode skyldes sensibilisering af organismen til helminth antigenerne. Endogen hypo- og avitaminosis B ₁₂ og folinsyre er grundlaget for patogenesen difillobotrioznoy megaloblastisk anæmi. Helminth udskiller en specifik proteinkomponent (frigivelsesfaktor). Krænker link vitamin B ₁₂ og gastromukoproteina. Som et resultat af langvarig parasitering af patogenet (op til 20 år), selv et individ af helminthen, erhverver anæmi funktionerne af skadelige og ledsages af skade på perifere nerver og rygmarv.

[9], [10], [11]

Symptomer på diphyllobotriose

Symptomer på diphyllobotriose er ofte fraværende eller manifesterer som milde følelser af abdominalt ubehag. I et hvilket som helst klinisk forløb observeres imidlertid udledning af store fragmenter af helminth med afføring. Når manifestet under invasionen der er sådanne Symptomer Diphyllobothriasis som mavesmerter, kramper i naturen fra tid til anden erhverve, kvalme, spytsekretion. Appetit er undertiden forøget, men der er tab af vægt og nedsat præstation. Med udviklingen af anæmi er træthed, svimmelhed, hjertebanken mere udtalt. En tidlig manifestation af anæmi er glossitis, ledsaget af brænding af tungen. I fremtiden kan der være smerter, når man spiser på grund af spredning af inflammatoriske og dystrofiske forandringer i tandkødene, slimhinden i kinderne, ganen, svælg og spiserør. I alvorlige tilfælde observeres en stigning i leveren og milten. Neurologiske lidelser i diphyllobotriasis: Paræstesier, forstyrrelse af følelsen af vibrationer, følelsesløshed, ataksi - forekommer oftere end med ægte perniciøs anæmi og må ikke ledsages af tegn på anæmi. Senere er ledningen langs sidestøttene forstyrret, spasticitet, hyperrefleksi forekommer; patienter bliver irritabel, depression kan udvikle sig.

[12], [13], [14]

Komplikationer af diphyllobotriose

Diphyllobotriasis kan være kompliceret af B ₁₂ - mangelanæmi, undertiden kan tarmobstruktion udvikle sig.

[15]

Diagnose af diphyllobotriose

Diagnose af diphyllobotriasis er baseret på kliniske og epidemiologiske data (fiskforbrug, en kombination af dyspeptisk syndrom med tegn på anæmi), påvisning af helminth æg under coprooscopic undersøgelse eller som et resultat af en undersøgelse af fragmenter af strobila af helminth isoleret under afføring.

I perifere blodudtræk, aniso- og poikilocytose, erythrocyt-basofil granularitet (Jolly's blodlegemer ses ofte), reticulocytopeni, thrombocytopeni og neutropeni bestemmes. Diphylobothriasis Ved _12- dårlige anæmi udvikler sig i ca. 2% invasiv D. Latum, reduceres indholdet af vitamin i serum hos ca. 40% af patienterne. Oftere registreres hæmatologiske ændringer hos ældre.

[16], [17]

Differentiel diagnose af diphyllobotriasis

Differential Diagnose Diphyllobothriasis afholdt med andre sygdomme, ledsaget af anæmi (hageorm, Piskeorm), hyperkromatisk og hæmolytisk anæmi.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Ved alvorlig anæmi angives hæmatologhøring.

Behandling af diphyllobotriasis

Indikationer for indlæggelse

Hospitalisering er indiceret for alvorlig anæmi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Drogbehandling af diphyllobotriasis

Specifik behandling af diphyllobotriasis udføres med praziquantel eller niclosamid (se Teniarhinz).

Ved alvorlig anæmi og serumcyanocobalaminniveau mindre end 100 pg / ml før deworming indikeres behandling med cyanocobalamin i en dosis på 200-400 mg / kg i 2-4 uger.

[24], [25], [26],

Omtrentlige handicapperioder

Handicapvilkår indstilles individuelt.

[27], [28],

Klinisk undersøgelse

Diphyllobotriose kræver ikke lægeundersøgelse. Kontrol analyser af afføring for tilstedeværelsen af bændelorm æg bred gennem en 1 og 3 måneder efter anthelmintisk behandling. Hvis passagen af fragmenter af en bændelorm genoptages eller helminthæg findes i afføringen, udføres der en gentagen behandling af antiparasitisk behandling.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Hvordan man forhindrer diphyllobotriasis?

For at forhindre diphyllobotriasis skal fisk spises efter grundig varmebehandling eller langvarig saltning (sidstnævnte gælder også for kaviarforbrug). Det er nødvendigt at beskytte vandlegemer mod forurening af menneskelige og animalske fæces, at udføre sundheds- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen i foci.

[35], [36]

Prognose for diphyllobotriasis

Diphyllobotriasis med ukompliceret kursus har en gunstig prognose.

[37], [38], [39]