Tumorer i tyndtarmen

Tyndtarmstumorer tegner sig for 1-5% af mavetarmtumorer.

Godartede tumorer omfatter leiomyomer, lipomer, neurofibromer og fibromer. Alle kan forårsage oppustethed, smerter, blødning, diarré og, hvis det er tilstoppet, opkastning. Polypper er ikke så almindelige som i tyktarmen.

Adenocarcinom er ikke en almindelig malignitet. Det udvikler sig normalt i tolvfingertarmen eller den proximale jejunum og forårsager minimale symptomer. Hos patienter med Crohns sygdom har tumorer tendens til at udvikle sig distalt og i frakoblede og betændte tarmslynger; adenocarcinom forekommer hyppigere ved Crohns sygdom i tyndtarmen end ved Crohns sygdom i colon.

Primært malignt lymfom, der udvikler sig i ileum og manifesterer sig som et forlænget, stift segment af tarmen. Tyndtarmslymfomer opstår ofte i det langvarige forløb af ubehandlet cøliaki.

Karcinoide tumorer udvikler sig hyppigst i tyndtarmen, især ileum og blindtarm, og er ofte ondartede på dette sted. I 50% af tilfældene observeres flere tumorer. I 80% af tilfældene med tumorer større end 2 cm i diameter observeres regional metastase, og på tidspunktet for operationen har den også spredt sig til leveren. I cirka 30% af tilfældene forårsager tyndtarms-karcinoider obstruktion, smerter, blødning eller karcinoid syndrom. Behandlingen består af kirurgisk resektion; gentagne operationer kan være nødvendige.

Kaposis sarkom, oprindeligt beskrevet som en sygdom hos ældre jødiske og italienske mænd, udvikler sig i en aggressiv form hos afrikanere, transplantationspatienter og AIDS-patienter, hvor 40% til 60% har præeksisterende gastrointestinal sygdom. Sygdommen kan forekomme hvor som helst i mave-tarmkanalen, men hyppigst i maven, tyndtarmen eller den distale colon. Gastrointestinal sygdom er normalt asymptomatisk, men blødning, diarré, proteintabende enteropati og invagination kan udvikle sig. En anden primær tarmmalignitet udvikles hos < 20% af patienterne; hyppigst lymfocytisk leukæmi, non-Hodgkins lymfom, Hodgkins sygdom eller gastrointestinal adenocarcinom. Behandlingen afhænger af celletype, placering og omfang af involvering.

Diagnose og behandling af tyndtarmstumorer

Enteroklysme er sandsynligvis den primære undersøgelse for store læsioner i tyndtarmen. Ballonendoskopi af tyndtarmen med enteroskopi kan bruges til at visualisere og biopsiere tumoren. Videoendoskopi med en kapsel hjælper med at identificere tyndtarmslæsioner, især områder med blødning; en slugt kapsel sender 2 billeder i sekundet til en ekstern optageenhed. Brug af en kapsel til undersøgelse af mave og tyktarm er upraktisk, da kapslen inverterer i disse store organer.

Behandlingen består af kirurgisk resektion. Elektrokoagulation, termisk obliteration eller laserfototerapi under enteroskopi eller kirurgi kan være alternativer til resektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]