^

Sundhed

A
A
A

Fortykkelse af aortavæggen og -flappen

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Blandt patologierne i kar- og kredsløbssystemet indtager fortykkelsen af aorta – det vigtigste arterielle kar – en af de første pladser, både med hensyn til forekomst og alvorlighed af konsekvenser.

Hvad betyder aortafortykkelse? Det er ikke en sygdom eller et symptom på en sygdom, men en patologisk ændring, der er opstået i strukturen af karvæggen, og som kan detekteres ved hjælp af medicinsk billeddannelsesudstyr.

Som følge af sådanne ændringer bliver aortavæggen mindre elastisk, og dette kan have en negativ indflydelse på aortas hæmodynamiske funktion, som sikrer kontinuiteten i strømmen af iltet blod gennem andre arterielle kar.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager aortatætninger

Hovedårsagerne til aortafortykkelse (dens vægge) er forbundet med en forstyrrelse af lipoproteinmetabolismen - dyslipidæmi og dens konsekvens - aflejring af LDL (lavdensitetslipoproteiner) på den indre overflade af blodkarrene i form af kolesterolplakker, det vil sige åreforkalkning.

Specialister anser arteriel hypertension, primært isoleret systolisk arteriel hypertension, for at være den næstmest almindelige årsag til nedsat elasticitet i aortavæggene. En gradvis stigning i densiteten af endotel-, subendotel- og mediale lag i aortavæggene med dannelsen af tætte fibrøse strukturer gør dem mere stive. Og dette sker, som man mener, på grund af det konstante hydromekaniske tryk af blod, der kontinuerligt bevæger sig gennem karret med en gennemsnitshastighed på 50 cm/sek. og et blodtryk på mindst 120 mm Hg. Selvom det netop er denne årsag-virkningssammenhæng mellem udviklingen af hypertension og øget stivhed af aortavæggene, der for nylig er blevet sat spørgsmålstegn ved og kan have en omvendt sekvens.

Derudover kan karvæggen delvist miste elasticitet som følge af:

  • aldersrelateret fibrøs involution af vævene i aortavæggene;
  • kronisk betændelse i aorta (aortitis), som udvikler sig med tuberkulose, syfilis og streptokokinfektioner;
  • tilstedeværelsen af systemiske autoimmune patologier (leddegigt, systemisk sklerodermi eller lupus);
  • genetisk bestemt kollagenopati (bindevævsdysplasi) i form af vaskulært syndrom med endotel dysfunktion.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorerne for fortykkelse af aortavæggene, udover arvelig prædisposition og medfødte aorta-hjertefejl, bemærker angiologer og kardiologer:

  • aldersfaktor;
  • rygning, alkoholmisbrug, overdreven fysisk aktivitet;
  • for meget animalsk fedt i kosten (hvilket bidrager til forhøjede LDL-niveauer);
  • metabolisk syndrom;
  • diabetes mellitus.

En vigtig risikofaktor for nedsat vaskulær elasticitet er kobbermangel i kroppen, hvilket reducerer styrken af tværbindinger i molekylerne af fibrillære proteiner elastin og kollagen (som er hovedkomponenterne i karvægvævet).

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenese

Patogenesen af øget aortatæthed afhænger direkte af dens årsag og ligger i de strukturelle træk ved væggen i dette kar.

Aorta er en elastisk arterie med tre membraner: den indre, den midterste og den ydre. Den indre membran (intima) består af store endotelceller, der er forbundet med hinanden. Dernæst kommer det subendoteliale lag af amorfe kollagen- og elastinfibre, og ovenover er elastinmembranen, der adskiller intima fra den midterste membran.

Aortas midterste lag er en ekstracellulær matrix, der indeholder kollagen, myocytter (glatte muskelceller), glycosaminoglycaner, fibroblastceller, det strukturelle protein fibronektin og forskellige immunceller. Aortas ydre lag er dannet af elastin og kollagenfibre.

Det er denne struktur af aortavæggene, der sikrer dens elasticitet, styrke og biomekaniske egenskaber, som bestemmer blodkarrets hæmodynamiske funktioner. Under systole (kontraktion af hjertets venstre ventrikel) er aortavæggene i stand til at modtage blodudstødning, mens karret udvider sig, og væggens strækning giver potentiel energi, der gør det muligt at opretholde blodtrykket under den diastoliske fase af hjertecyklussen, da aorta i denne periode passivt komprimeres. Og den elastiske rekyl af dens vægge hjælper med at bevare energien fra myokardiekontraktioner og udglatte den pulsbølge, der skabes af hjertet.

Højt blodtryk (arteriel hypertension) forårsager konstant spænding på aortavæggene og med tiden tab af deres elasticitet.

Sklerotisk fortykkelse af aortavæggene ved åreforkalkning opstår på grund af ophobning af lipider i det midterste lag af dens væg, som i form af kolesterolkonglomerater eller kolesterolplakker introduceres direkte i den intercellulære matrix og gradvist vokser ind i karret, hvilket fortykker dens væg og reducerer lumen.

Det elastiske lag af aortavæggen er også underlagt involutionelle ændringer, hvis patogenese skyldes, at dens strukturelle homogenitet med alderen forstyrres på grund af fokal fibrose eller forkalkningsaflejringer.

Stigningen i niveauet af fibronektin produceret af endotelcellerne i aortamembranen, hvilket er typisk for alderdom, fører ikke kun til blodpladeaggregering og dannelse af agglutinationsthromber, men aktiverer også syntesen af vækstfaktorer (PDGF, bFGF, TGF) i endotelet. Som følge heraf øges proliferationen af fibroblaster og myocytter, og aortavæggen fortykkes og bliver tættere.

Som eksperter bemærker, kan fibronektinniveauerne stige i alle aldre med metabolisk syndrom.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symptomer aortatætninger

Et fald i aortavæggens elasticitet i et tidligt stadium af den patologiske proces manifesterer sig ikke på nogen måde. Desuden opdages aortakomprimering ved fluorografi ofte spontant - i fuldstændig fravær af klager fra patienter.

Derudover er symptomerne på aortakompaktering uspecifikke. For eksempel kan moderat kompaktering af aorta i området omkring dens bue være ledsaget af hyppig hovedpine, svimmelhed og øget træthed.

Når aortaroden og dens ascenderende del bliver kompakte, er der en følelse af ubehag i mediastinum, øget hjertefrekvens og smerter bag brystbenet under fysisk anstrengelse. Anfald svarende til angina kan forekomme, hvis kompaktering af aortaklappen kombineres med venstre ventrikelhypertrofi.

Ved komprimering af abdominalaorta kan patienter klage over vægttab, fordøjelsesproblemer, mavesmerter af trækkende karakter, kramper i musklerne i underekstremiteterne, smerter i benene ved gang og ensidig halthed.

Forms

Aorta er hovedarterien i det systemiske kredsløb. Den udgår fra hjertets venstre ventrikel og strækker sig til bughulen, hvor den deler sig i to mindre (iliac) arterier. Specialister bestemmer formerne eller typerne af aortakompaktion ud fra dens placering.

Hvis der registreres en stigning i densiteten af karvæggen i begyndelsen af aorta - i området for dens udvidede (bulbære) del, defineres dette som komprimering af aortaroden.

I samme del, ved siden af karrets munding, er der den ascendenserende aorta (højst 5-6 cm lang), der udgår fra brystkassen til venstre - nær den nederste kant af det tredje interkostale rum, og stiger til det andet ribben til højre for brystkassen. Med denne lokalisering bemærkes komprimering af den ascendenserende aorta.

Derudover, fordi den ascenderende aorta strækker sig fra hjertets aortaklap, som regulerer blodstrømmen ind i aorta fra venstre ventrikel (og forhindrer tilbagestrømning af blod), kan der være fortykkelse af aortaklappen.

Aortainsufficiens er forbundet med fortykkelse af aortaklappens cusps (elastiske låsestrukturer). Den anatomiske og funktionelle forbindelse kan manifestere sig i samtidig vaskulær patologi som fortykkelse af aortas vægge og cusps.

Ligeledes kan der observeres kompaktering af aorta og aorta- og mitralklappernes spidser. Hvis hjertets aortaklappe adskiller aorta fra venstre ventrikel, adskiller mitralklappen venstre atrium fra den og forhindrer blodet i at strømme i den modsatte retning under systolisk kontraktion (dvs. forhindrer regurgitation).

Fortykkelse af aortabuen betyder lokalisering af patologien i det område, hvor den opstigende del af dette kar på niveau med det andet ribben drejer til venstre og opad (over venstre lungearterie og venstre bronkie). Tre store arterier forgrener sig fra selve buen: brachiocephalicusstammen, venstre fælles halspulsåre og venstre subclaviaarterie.

Abdominalaorta er en del af den nedadgående aorta; den er placeret under diafragmaet. Og kompaktering af abdominalaorta kan forstyrre den normale blodgennemstrømning gennem de arterier, der forgrener sig fra den – iliac- og mesenterialarterierne.

Når der etableres kompaktering af aorta og venstre ventrikel (i betydningen dens vægge), betyder det, at langvarigt højt blodtryk hos patienten har ført til hypertrofi af venstre ventrikel (stigning i tykkelsen af dens væg) med samtidig skade på aortavæggen af enhver ætiologi. I betragtning af alle de negative konsekvenser af en sådan kombination for hæmodynamikken bemærker kardiologer dens fare: dødeligheden er 35-38 tilfælde pr. tusinde.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer og konsekvenser

Er aortafortykkelse farlig, og hvad er risiciene? Aortafortykkelse er en patologisk tilstand i karsystemet, der har visse konsekvenser og komplikationer, herunder livstruende.

På den ene side indsnævrer skader på aorta forårsaget af kolesterolplakker karrets lumen og reducerer væggenes elasticitet, og på den anden side forårsager det komprimering og udvidelse af aorta - en aneurisme. Samtidig kan et konstant højt blodtryk på aortavæggene føre til dissektion, hvilket er fyldt med perforering af karvæggen med stort blodtab og dødelig udgang.

Læs også – Aneurisme i abdominalaorta

Fortykkelse af aorta og aortaklapspidser fører til utilstrækkelig diastolisk regurgitation af en del af blodet ind i ventriklen, hvilket øger dens volumen og øger trykket under diastolen. Som følge heraf udvikles venstre ventrikel hypertrofi, som kan progrediere og forårsage en forstyrrelse af dens kontraktile funktioner.

Konsekvensen af alvorlige tilfælde med komprimering af en betydelig del af aorta er en krænkelse af koronar blodgennemstrømning og myokardieiskæmi, nogle gange irreversibel.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnosticering aortatætninger

For at identificere patologi i aortavæggene - hvis patienten ikke har en historie med åreforkalkning eller metabolisk syndrom - bør der tages blodprøver for sukker og kolesterol.

Læger kan opdage aortafortykkelse på fluorografi (røntgenbillede af brystet); aortafortykkelse visualiseres tydeligt på ultralyd af hjertet.

Derudover bruger instrumentel diagnostik:

  • elektrokardiografi (EKG);
  • ultralydsekkokardiografi;
  • angiografi med kontrastmiddel;
  • MR-scanning.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hvem skal kontakte?

Behandling aortatætninger

Når aortavæggene er fortykkede, bestemmes behandlingen af årsagerne til denne patologi. Ved åreforkalkning med skader på aortavæggene forårsaget af kolesterolplakker anvendes der derfor lægemidler, der hjælper med at reducere kolesterolniveauet i blodet og reducere dets produktion i kroppen. For yderligere oplysninger se - Behandling af forhøjet kolesterol, og også - Hvordan reducerer man kolesterol i blodet uden medicin?

Ved enhver ætiologi af nedsat elasticitet i aortavæggene anbefales vitamin C, E, B5 og PP, samt flerumættede fedtsyrer omega-3 og omega-6.

I tilfælde hvor den specifikke årsag til patologien ikke er fastslået, får patienten – forudsat at der ikke er symptomer – standardråd: opretholde en sund livsstil, spis rigtigt og undgå stress.

Kirurgisk behandling udføres:

  • i tilfælde af aortadissektion – ved stentning af karret på det beskadigede område eller ved endoprotese;
  • i tilfælde af komprimering af aorta- og mitralklapperne – deres plastiske korrektion eller fuldstændige udskiftning;
  • i tilfælde af aneurisme – resektion med udskiftning af det fjernede område med en protese.

Folkemedicin til aortakomprimering

Det mest effektive folkemiddel er hvidløgsolie. For at tilberede det skal du skrælle og hakke et stort hvidløg og blande det med 200-250 ml majsolie.

Denne blanding skal omrøres med jævne mellemrum i løbet af dagen, hvorefter beholderen skal lukkes tæt og placeres et køligt sted i en uge.

Hvidløgsolie tages med en teskefuld tre gange dagligt (30-40 minutter før måltider). Et sådant behandlingsforløb varer tre måneder, hvorefter det er nødvendigt at tage en pause på en måned.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Forebyggelse

Kun nogle sygdomme, der fører til øget tæthed af aortavæggene, kan forebygges. For eksempel kan arteriel hypertension forebygges. Der findes dog ingen særlige metoder til at forhindre aortafortykkelse.

trusted-source[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Vejrudsigt

Prognosen for aortavægsfortykkelse, såvel som dens behandling, bestemmes af årsagerne til denne patologi...

Heldigvis forekommer aorta-ruptur på grund af dissektion og aneurisme ikke særlig ofte, men selv rettidig intervention redder ikke fra døden i 90% af tilfældene.

trusted-source[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.