Metabolsk syndrom: En oversigt over oplysninger

Metabolisk syndrom - en gruppe af sygdomme og patologiske tilstande, der er baseret på insulinresistens.

I litteraturen følgende synonymer for det metaboliske syndrom: insulinresistens syndrom, syndrom af flere stofskiftesygdomme plyurimetabolichesky syndrom, hormonal metabolisk syndrom, X syndrom, dødbringende kvartet overflod syndrom.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi af metabolisk syndrom

I de industrialiserede lande, 15-30% af den voksne befolkning har metabolisk syndrom. Blandt dem i middelalderen er der mange, der er i fare. Af risikoen for metabolisk syndrom er midaldrende person, med tilstedeværelsen af visceral fedme, borderline hypertension og lipid triade (moderat svær hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi og lave HDL-C-niveauer i serum). I denne population med en høj frekvens bestemmes præmature aterosklerotiske forandringer i intima af skibe.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Årsager til metabolisk syndrom

Den primære årsag til metabolisk syndrom er en medfødt eller erhvervet insunorezistentnost, dvs. Ufølsomhed af de perifere væv (lever, muskel, fedtvæv og andre.) insulin. Genetisk disposition for insulinresistens er associeret med en mutation af mange gener. Samtidig fremsatte den hypotese, at insulinresistens er ikke årsagen til metabolisk syndrom, og en anden af dens komponenter. Det er konklusionen fra en undersøgelse af forekomsten af metabolisk syndrom i forskellige etniske grupper (sorte, hvide-flået befolkning i USA og mexicanske amerikanere). Analyse af dataene lov til at antage tilstedeværelsen af en genetisk faktor i det metaboliske syndrom ætiologi. Denne faktor blev navngivet en hypotetisk faktor Z. Det interagerer med insulinfølsomme væv, endotelet regulerer blodtrykket systemet, udveksling af lipider og lipoproteiner og er derfor udviklingen af insulinresistens, aterosklerose, hypertension, dyslipidæmi. Hyperinsulinæmi og metabolisk syndrom betragtes som en kompenserende betingelse af legemet på baggrund af insulinresistens.

Årsager og patogenese af metabolisk syndrom

[15], [16], [17]

Kliniske tegn og symptomer på metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom er en polysymptomatisk tilstand, og patientens klager afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af de kliniske komponenter. Symptomer på metabolisk syndrom omfatter:

• periodisk hovedpine (på grund af hypertension)
• svaghed og hurtig træthed
• åndenød med lidt fysisk anstrengelse og med moderate former - og i ro
• appoe i en drøm,
• brystsmerter (på grund af koronararteriesygdom);
• kløe i huden, maceration af huden i inguinal og axillary områder;
• øget appetit (på grund af hyperinsulinæmi)
• overskydende kropsvægt med overvejende abdominal adipose vævsaflejring
• tørhed i ptu, tørst, polyuri (på grund af type 2 diabetes).

Symptomer på metabolisk syndrom

[18], [19]

Klassificering af metabolisk syndrom

Der er et fuldstændigt og ufuldstændigt metabolisk syndrom. Hvis patienten har to eller tre af følgende lidelser, taler de om et ufuldstændigt metabolisk syndrom, mens fire eller flere komponenter i det metaboliske syndrom kan diagnosticere et komplet (fuldstændigt) metabolisk syndrom.

Komponenter af det metaboliske syndrom:

• visceral (abdominal) fedme;
• nedsat glucosetolerance / type 2 diabetes;
• arteriel hypertension;
• dyslipidæmi;
• hyperkoagulerbart syndrom;
• gingiviriemia og gigt
• fed hepatose;
• for tidlig aterosklerose / iskæmisk hjertesygdom
• mikroalbuminuri;
• apnø i en drøm.

De udbredte Udtrykket "syndrom X» foreslog Riven indbefatter insulinresistens / hyperinsulinæmi, tilstedeværelsen af svækket glucosetolerance / type 2 diabetes, dyslipidæmi og hypertension. Det er nu klart, at syndrom X kun er en del af det metaboliske syndrom.

[20], [21], [22]

Diagnose af metabolisk syndrom

Diagnose af metabolisk syndrom er baseret på tilstedeværelsen af kliniske komponenter i det metaboliske syndrom.

Den vigtigste ydre manifestation af insulinresistens er abdominal fedme. Denne type fedtvæv bestemmes let ved at beregne forholdet mellem omkredsen af taljen og hofteomkredsen (OT / OB). Indekset, der overstiger 1,0 hos mænd og kvinder, indikerer en abdominal type fedme. BMI afspejler graden af fedme og beregnes ved hjælp af følgende formel:

BMI = vægt (kg) / højde (m2)

Et BMI større end 25 kg / m2 indikerer en overskydende legemsvægt.

Diagnose af metabolisk syndrom

[23], [24]

Behandling af metabolisk syndrom

Der er ingen generelt accepteret algoritme til behandling af metabolisk syndrom. Hovedformålet med behandlingen er normalisering af metaboliske lidelser. Den anbefalede algoritme kræver først og fremmest vægtreduktion på 10-15% af initialen, hvilket er et affektivt middel i kampen mod insulinresistens.

For at nå målet er det nødvendigt at følge en rationel kost med lavt kalorieindhold og udføre et sæt fysiske øvelser. Andelen af fedtstoffer må ikke overstige 25-30% af det daglige kalorieindtag. Det er nødvendigt at udelukke fordøjelige kulhydrater, øge indtagelsen af fødevarer, der indeholder svær at fordøje kulhydrater (stivelse) og ikke-fordøjelige kulhydrater (kostfiber).

Behandling af metabolisk syndrom

Outlook

Med en omfattende tilgang til behandling af metabolisk syndrom (med hensyn til livsstilsændringer) er udsigterne gunstige.

Manglende overholdelse af den korrekte livsstil (god ernæring, fysiske øvelser) og medicinsk behandling er en høj risiko for myokardieinfarkt, slagtilfælde, type 2 diabetes og diabetiske komplikationer, skader i muskler og led, kardiopulmonale sygdomme, søvnapnø.

[25], [26], [27], [28], [29],