Tænder

Tænder (dentes) er vigtige anatomiske strukturer placeret i kæbernes tandalveoler. Afhængigt af strukturens, placeringens og funktionens kendetegn skelnes der mellem flere grupper af tænder: fortænder, hjørnetænder, små molarer eller præmolarer og store molarer.

Fortænder bruges hovedsageligt til at gribe og bide mad af, hjørnetænder - til at knuse den, kindtænder - til at male og male mad. Trods opdelingen af tænder i forskellige grupper har alle tænder en fælles struktur. Tanden består af en krone, hals og rod.

Tandens krone (corona dentis), den mest massive del, der stikker ud over tandkødet, har flere overflader. Kronens linguale overflade (facies lingualis) vender mod tungen, den vestibulære (faciale) overflade (facies vestibularis, seu facialis) vender mod mundens vestibulum, og kontaktfladen (facies contactus) vender mod den tilstødende tand. Tyggefladerne (facies masticatoria) eller okklusalfladen (facies occlusiatis) på de analoge tænder i over- og underkæben vender mod hinanden.

Inde i kronen findes koronalhulen (cavitas coronalis), som indeholder pulpa og fortsætter ind i tandens rodkanal.

Tandens rod (radix dentes) er placeret i tandalveolen, med hvis vægge den er forbundet af en særlig type synarthrose - hamring. Hver tand har fra én (fortænder, hjørnetænder) til to eller tre (molarer) rødder. Inde i hver rod er der en tandkanal (canalis radicis dentis), også fyldt med pulpa. Tandens rod ender med spidsen (apex radicis dentis), som har en åbning, hvorigennem en arterie og nerve trænger ind i tandhulen, og en vene udgår.

Mellem kronen og roden ligger tandhalsen (cervix dentis), som er dækket af tandkødets slimhinde.

Tandpulpaen (pulpa dentis) dannes af løst fibrøst bindevæv, hvori blodkar og nerver forgrener sig.

Tandens hovedmasse dannes af dentin (dentinum). I kronens område er dentinen dækket af emalje, i området omkring tandhalsen og roden - med cement.

Emalje (emalje) er et meget holdbart stof. Det er bygget op af emaljeprismer, der er 3-5 µm tykke, adskilt fra hinanden af en interprismatisk komponent. Denne komponent har en lavere elektrontæthed sammenlignet med emalje. Emaljens frie overflade er dækket af en tynd kutikula. Emaljen består hovedsageligt af uorganiske salte (96-97%), hvoraf calciumphosphat og calciumcarbonat dominerer. Emaljen indeholder næsten 4% calciumfluorid. Dentin indeholder omkring 28% organiske stoffer (primært kollagen) og 72% uorganiske stoffer. Blandt de uorganiske forbindelser dominerer calciumphosphat, magnesiumphosphat og calciumfluorid.

Cementens struktur ligner knoglevæv. Den er dannet af forkalkede plader, mellem hvilke der er flerforgrenede cementocytter placeret i lakuner. Kollagenfibre (Sharpeys) fibre trænger ind i cementen, som fastgør tandroden tæt til parodontiet. I området omkring tandhalsen er cementen eroderet og blottet for celler (acellulær cement). Cementens sammensætning omfatter 29,6% organiske stoffer og 70,4% uorganiske forbindelser (primært calciumphosphat og calciumcarbonat).

Der skelnes mellem mælketænder og blivende tænder.

Mælketænder (dentes decidui) optræder hos et barn efter fødslen, startende fra 5-7 måneder, i et antal på 20. I alderen 5-7 år falder mælketænderne ud og erstattes af blivende tænder (dentes permanentes), hvoraf antallet hos en voksen når 32. Mælketænder har, sammenlignet med blivende tænder, relativt bredere og kortere kroner og korte rødder. Et barn har 2 fortænder, 1 hjørnetand, 2 kindtænder på hver overkæbe og halvdelen af underkæben. Små kindtænder er fraværende (0).

Tidspunkt for frembrud af mælk og blivende tænder

Tand	Kæbe	Timing af tandfrembrud
		Mejeriprodukter, måneder	Konstant, år
Medial fortænder	Øverst Sænke	7-8 5-7	7-8 6-7
Lateral fortænder	Øverst Sænke	8-9 7-8	8-9 7-8
Fang	Øverst Sænke	18-20 16-18	11-12 9-10
Første præmolar	Øverst Sænke	- -	10-11 10-12
Anden præmolar	Øverst Sænke	- -	10-12 11-12
Første molar	Øverst Sænke	14-15 12-13	6-7 6-7
Anden molar	Øverst Sænke	21-24 20-22	12-13 11-13
Tredje molar	Øverst Sænke	- -	17-21 12-26

Digitalt set er formlen for mælketænder som følger:

2012	2102
2012	2102

I denne formel repræsenterer den øverste række de øvre tænder, og den nederste række repræsenterer de nedre tænder. Den lodrette linje adskiller tænderne på højre side fra tænderne på venstre side. Hvert tal repræsenterer antallet af tænder af en bestemt form.

Før en blivende tand bryder frem, falder den tilsvarende mælketand ud. Frembruddet af blivende tænder begynder i 6-7-årsalderen og fortsætter indtil 13-15-årsalderen. De første frembryder de underste kindtænder, derefter de mediale fortænder og de første øvre kindtænder, efterfulgt af de laterale fortænder. Senere kommer de første kindtænder frem, efterfulgt af hjørnetænderne, derefter de anden præmolarer og efter dem de anden kindtænder. De tredje kindtænder, eller visdomstænder, er de sidste frembrydere (i alderen 22-26). Hver halvdel af overkæben og hver halvdel af underkæben har 8 blivende tænder: 2 fortænder, 1 hjørnetænde, 2 præmolarer og 3 kindtænder.

Tandformlen for blivende tænder er som følger:

3212	2123
3212	2123

Fortænder (dentes incisivi) har en flad, bred krone med en skæreflade. Kronen på de øvre fortænder er bredere end de nedre. Fortændernes rod er enkelt, konisk; i de nedre fortænder er roden komprimeret fra siderne. Afhængigt af placeringen i forhold til medianplanet skelnes der mellem laterale og mediale fortænder.

Hjørnetænder (dentes canini) har en konisk, spids krone. Roden er enkelt, lang og sammenpresset fra siderne. Roden på de nedre hjørnetænder er kortere end de øvre. Nogle gange er roden på de nedre hjørnetænder todelt.

Små molarer (præmolarer - dentes premolares) er placeret bag hjørnetanden. Præmolarernes krone er rund eller oval set fra tyggefladen og har to tyggeben. Kronens højde er mindre end hjørnetændernes. Præmolarernes rod er enkelt, konisk i form, i den øvre præmolar er den undertiden todelt.

De store molarer (dentes molares) er placeret bag præmolarerne. Kronen på de store molarer er normalt kubisk i form med 3-5 knolde på tyggefladen. De store molarer i overkæben har 3 rødder, den nedre - 2. Størrelsen på molarerne aftager fra for- til bagtand. Den tredje molar (visdomstand - dens serotinus) er den mindste i størrelse.