Vena cava superior-systemet

Vena cava superior (v. cava superior) er et kort, ventilløst kar med en diameter på 21-25 mm og en længde på 5-8 cm, der dannes ved sammenløbet af højre og venstre brachiocephalicus-vener bag forbindelsen mellem brusken i det første højre ribben og brystbenet. Denne vene løber lodret nedad, og på niveau med forbindelsen mellem den tredje højre brusk og brystbenet munder den ud i højre atrium. Foran venen er thymus og den mediastinale del af højre lunge dækket af pleura. Den mediastinale pleura støder op til venen til højre og den opstigende del af aorta til venstre. Med sin bageste væg er vena cava superior i kontakt med den forreste overflade af højre lungerod. Vena azygos munder ud i vena cava superior til højre, og de små mediastinale og perikardiale vener munder ud i den til venstre. Den øvre hulvene opsamler blod fra tre grupper af vener: venerne i brystkassens vægge og en del af bughulen, venerne i hoved og hals samt venerne i begge øvre lemmer, dvs. fra de områder, der forsynes med blod fra grenene af aortabuen og den thorakale del af aorta.

Vena azygos (v. azygos) er en fortsættelse i brysthulen af den højre ascendens lumbale vena (v. lumbalis ascendens dextra), som passerer mellem muskelbundterne i den højre crus af den lumbale del af diafragma ind i det posteriore mediastinum og på sin vej anastomoserer med de højre lumbalvener og løber ud i den nedre hulvene. Bag og til venstre for vena azygos ligger rygsøjlen, thorakalaorta og ductus thoracicus samt de højre posteriore interkostale arterier. Spiserøret ligger foran venen. På niveau med IV-V thorakale ryghvirvler bøjer vena azygos sig om roden af den højre lunge bagfra og ovenfra, går derefter fremad og nedad og løber ud i den øvre hulvene. Der er to klapper ved mundingen af vena azygos. På sin vej til den øvre hulvene løber vena hemiazygos og venerne i brysthulens bagvæg ud i vena azygos: den højre øvre interkostalvene; de bageste interkostalvener, samt venerne i brysthulens organer: spiserørs-, bronkial-, perikardial- og mediastinalvenerne.

Vena hemiazygos, undertiden kaldet den venstre eller lille vena hemiazygos, er tyndere end vena azygos, fordi den kun modtager 4-5 nederste venstre posteriore interkostale vener. Vena hemiazygos er en fortsættelse af den venstre lumbale ascendens (v.lumbalis ascendens ens sinistra) og passerer mellem muskelbundterne i venstre crus af diafragma ind i det posteriore mediastinum, der støder op til venstre overflade af brysthvirvlerne. Til højre for vena hemiazygos ligger thorakalaorta, og bag den ligger de venstre posteriore interkostale arterier. På niveau med den 7.-10. brysthvirvel drejer vena hemiazygos skarpt til højre, krydser rygsøjlen foran, er placeret bag aorta, spiserør og ductus thoracicus) og løber ud i vena azygos. Den accessoriske hemiazygos accessoria (v. hemiazygos accessoria), som løber fra top til bund og modtager 6-7 øvre interkostale vener (I-VII) samt venerne i spiserøret og mediastinum, løber ind i vena hemiazygos. De vigtigste bifloder til venerne azygos og hemiazygos er de posteriore interkostale vener, som hver især er forbundet med sin forreste ende til den forreste interkostale vene, en biflod til vena thoracica interna. Tilstedeværelsen af sådanne venøse forbindelser skaber muligheden for, at venøst blod strømmer fra brysthulens vægge tilbage i venerne azygos og hemiazygos og fremad i venerne i thoracica interna.

De bageste interkostale vener (vv. intercostales posteriores) er placeret i de interkostale rum ved siden af arterierne med samme navn (i rillen på det tilsvarende ribben). Disse vener opsamler blod fra vævene i brysthulens vægge og delvist fra den forreste bugvæg (nedre bageste interkostale vener). I hver af de bageste interkostale vener løber den dorsale vene (v. dorsalis), som dannes i ryggens hud og muskler, og den intervertebrale vene (v. intervertebralis), som dannes af venerne i de ydre og indre vertebrale plexus. I hver intervertebralvene løber en spinal gren (v. spinalis), som sammen med andre vener (vertebrale, lumbale og sakrale) deltager i udstrømningen af venøst blod fra rygmarven.

De indre (anteriore og posteriore) vertebrale venøse plexus (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) er placeret inde i rygmarvskanalen (mellem dura mater i rygmarven og periosteum) og er repræsenteret af vener, der anastomoserer med hinanden flere gange. Plexus strækker sig fra foramen magnum til korsbenets apex. Spinalvenerne og venerne i ryghvirvlernes svampede substans strømmer ind i de indre vertebrale plexus. Fra disse plexus strømmer blod gennem de intervertebrale vener, passerer gennem de intervertebrale åbninger (nær rygmarvsnerverne), ind i azygos-, hemiazygos- og accessoriske hemiazygosvener. Blod fra de indre plexus strømmer også ind i de ydre (anteriore og posteriore) venøse vertebrale plexus (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), som er placeret på ryghvirvlernes forreste overflade og også omgiver deres buer og processer. Fra de ydre vertebrale plexus strømmer blodet ind i de posteriore interkostale, lumbale og sakrale vener (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), samt direkte ind i azygos-, hemiazygos- og accessoriske hemiazygosvener. I niveau med den øvre del af rygsøjlen strømmer plexusvenerne ind i vertebrale og occipitale vener (vv. vertebrates et occipitales).

De brachiocephalicvener (højre og venstre) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) er klappløse og danner rødderne til den øvre hulvene. De samler blod fra organerne i hovedet og halsen samt de øvre lemmer. Hver brachiocephalicvene er dannet af to vener - subclavia og den indre jugularvene.

Venstre vena brachiocephalicus dannes bag venstre sternoclavikulærled. Venen er 5-6 cm lang og løber skråt nedad og til højre fra dens dannelsessted bag sternums og thymus manubrium. Bag denne vene ligger truncus brachiocephalicus, venstre arteria carotis communis og arteria subclavia. I bruskniveauet på det højre første ribben forbinder venstre vena brachiocephalicus sig med den højre vena af samme navn og danner vena cava superior.

Den højre vena brachiocephalicus, 3 cm lang, dannes bag det højre sternoclavikulære led. Venen går derefter næsten lodret ned bag den højre kant af brystbenet og støder op til kuplen af den højre pleura.

Små vener fra de indre organer løber ind i hver arm af hovedvenen: thymusvener (vv. thymicae); perikardievener (vv. pericardiacae); perikardiodiafragmatiske vener (vv. pericardiaphragmatiske vener (vv. pericardiacophrenicae); bronkialvener (vv. bronchiales); øsofageale vener (vv. oesophagales); mediastinale vener (vv. mediastinales) - fra lymfeknuderne og bindevævet i mediastinum. De større bifloder til hovedvenerne er de nedre skjoldbruskkirtelvener (vv. thyroideae inferiores, 1-3 i alt), hvorigennem blod strømmer fra den uparrede skjoldbruskkirtelplexus (plexus tliyroideus impar), og den nedre laryngeale vene (v. laryngea inferior), som bringer blod fra strubehovedet og anastomoser med de øvre og midterste skjoldbruskkirtelvener.

Vertebralvenen (v. vertebralis) passerer sammen med vertebralarterien gennem de tværgående åbninger i halshvirvlerne til brachiocephalicvenen og modtager på sin vej venerne i de indre vertebrale plexus.

Den dybe halsvene (v. cervicalis profunda) udgår fra de ydre vertebrale plexus og samler blod fra muskler og fasciae i occipitalregionen. Denne vene passerer bag de tværgående processer i halshvirvlerne og munder ud i vena brachiocephalicus nær mundingen af vena vertebralis eller direkte ind i vena vertebralis.

Den indre thoracale vene (v. thoracica interna) er parret med og ledsager den indre thoracale arterie. Rødderne til de indre thoracale vener er den øvre epigastriske vene (v. epigastrica superior) og den muskulær-diafragmatiske vene (v. musculophrenica). Den øvre epigastriske vene anastomoserer i tykkelsen af den forreste bugvæg med den nedre epigastriske vene, som løber ud i den ydre iliacvene. De forreste interkostale vener (vv. intercostales anteriores), der er placeret i de forreste dele af interkostalrummene, løber ud i den indre thoracale vene og anastomoserer med de bageste interkostale vener, som løber ud i azygos- eller hemiazygosvenen.

Den øverste interkostale vene (v. intercostalis suprema) løber ind i hver brachiocephalic vene, højre og venstre, og samler blod fra de 3-4 øvre interkostale rum.