Syndrom af lav T3

Syndrom lavt T3 (Euthyroid Sick Syndrom) er præget af et lavt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i serum af klinisk euthyroid-patienter med systemiske sygdomme i ikke-thyroid-ætiologi. Diagnose foretages efter udelukkelse af hypothyroidisme. Terapi omfatter behandling af samtidig sygdom, tyreoideahormon erstatningsterapi er ikke indiceret.

Årsager syndrom af lavt T3

Patienter med forskellige akutte og kroniske patologi netireoidnoy kan have ændringer i laboratorieparametre, der karakteriserer skjoldbruskkirtlen funktion. Denne patologi omfatter akutte og kroniske sygdomme, såsom cachexia, sult, protein-kalorie fejlernæring, alvorlige traumer, myokardieinfarkt, kronisk nyresvigt, diabetisk ketoacidose, anorexia nervosa, cirrhose, sepsis og brandsår.

Oftest karakteriseres euthyroid syndrom af lavt T3 af et reduceret niveau af T3. Hos patienter med mere alvorlige manifestationer af den underliggende sygdom eller med langvarige kroniske sygdomme, observeres også et fald i T3-niveauet. Whey reversible T (pT3) steg. Patienter er klinisk euthyroid og har ikke en stigning i TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenese

Patogenese syndrom hidtil ukendt, men det menes, at det kan indbefatter reduceret perifer omdannelse af T til T3, nedsat clearance pT3 fremstillet af T3 og nedsat evne til at thyroideahormonforbindelse med thyroxinbindende globulin (TBG). Proinflammatoriske cytokiner (tumornekrosefaktor-a, IL-1) kan være ansvarlig for nogle ændringer.

Fortolkning af ændringer i laboratorieparametre i tyreoideafunktionen kompliceres på grund af påvirkning af forskellige lægemidler, som omfatter kontrastmidler iod, amiodaron, som forværrer overtrædelse perifere omdannelse af T til T3, og på grund af virkningen af andre lægemidler, såsom  dopamin  og glukokortikoider, lavere hypofyse TSH sekretion, hvilket resulterer i et lavt niveau af serum TSH og T3 efterfølgende fald sekretion.

[6], [7], [8], [9]

Diagnosticering syndrom af lavt T3

Der er et diagnostisk dilemma: om patienten har hypothyroidisme eller lavt T3-syndrom. Den bedste laboratorietest til opløsning af dilemmaet er TSH-niveauet, som i tilfælde af lavt T-syndrom er lavt, normalt eller moderat forhøjet, men ikke så højt som det kunne være med hypothyroidisme. Serum pT niveauet er øget, selv om denne test sjældent udføres i klinisk praksis. Serumkortisol hæves ofte med lavt T3-syndrom og nedsættes (eller normalt lavt) med sekundær og tertiær hypothyroidisme (hypofyse-hypotalamuspatologi).

Da laboratorietester ikke er specifikke, er der behov for en klinisk evaluering for at fortolke ændringerne i laboratorieparametre for thyroidfunktionen. Indtil der er en fast tro på forekomsten af skjoldbruskkirtelpatologi, bør patienter i intensivafdelinger ikke tildeles funktionelle laboratorietests af skjoldbruskkirtlen.

[10], [11], [12], [13]

Behandling syndrom af lavt T3

Behandling med hormonbehandling er ikke anvendt; Laboratorieindikatorer normaliseres med en vellykket behandling af den underliggende sygdom.