Enkel, ikke-giftig goiter (euthyroid goiter)

Simpel, ikke-toksisk struma, som kan diffundere eller nodulær er tumoral hypertrofi i skjoldbruskkirtlen tilstand uden at udvikle hyperthyroidisme, hypothyroidisme eller inflammation. Årsagen er sædvanligvis ukendt, men det menes, at dette kan skyldes langvarig hyperstimulation thyreoidea-stimulerende hormon, oftest som reaktion på jodmangel (endemisk struma kolloid) eller modtager forskellige fødevarer komponenter eller lægemidler inhiberer syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Undtagen i tilfælde af jodmangel, skjoldbruskkirtel funktion er normal og asymptomatiske patienter bestemmes af en markant stigning, tætte skjoldbruskkirtlen. Diagnosen er etableret ud fra klinisk undersøgelse og laboratoriebekræftelse af normal skjoldbruskkirtelfunktion. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere den førende årsag til sygdommen. I tilfælde af udvikling af for stor goiter er kirurgisk behandling (delvis thyroidektomi) at foretrække.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager simpel ikke-giftig goiter (euthyroid goiter)

Enkel ugiftige struma - den hyppigste og almindelige årsag til udvidelsen skjoldbruskkirtel, oftest påvist i puberteten, graviditet og overgangsalder. Årsagen til dette punkt er i de fleste tilfælde ikke klart. Kendte årsager - etablerede defekter produktion af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, og iod-mangel i visse lande, samt forbruget af fødevarer indeholdende ingredienser, der hæmmer syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner (kaldet goitrogenic fødevarebestanddele, såsom kål, broccoli, blomkål, kassava). Andre kendte årsager er forårsaget af anvendelse af lægemidler, som reducerer syntese af skjoldbruskkirtelhormoner (fx amiodaron eller andre iodholdige lægemidler, lithium).

Jodmangel er sjælden i Nordamerika, men er fortsat hovedårsagen til goiter-epidemien over hele verden (kaldet endemisk goiter). Der er kompenserende lave forhøjelser af TSH, der forhindrer udviklingen af hypothyroidisme, men selve TTG-stimuleringen taler til fordel for ikke-toksisk nodular goiter. Ikke desto mindre er den egentlige ætiologi af de fleste ikke-giftige goiter, der forekommer i regioner, hvor jod er tilstrækkelig, ukendt.

[6], [7]

Symptomer simpel ikke-giftig goiter (euthyroid goiter)

Patienter kan have anamnese om lavt indtag af jod i kroppen med mad eller et højt indhold af mad i kosten af zobogene komponenter, men i Nordamerika er dette fænomen sjældent. I de tidlige stadier er den forstørrede skjoldbruskkirtlen sædvanligvis blød og glat, begge segmenter er symmetriske. Senere kan flere knuder og cyster udvikle sig.

Akkumuleringen af radioaktivt iod ved skjoldbruskkirtlen bestemmes, scanning og bestemmelse af laboratorieparametre for thyroidfunktion (T3, T4, TTG) udføres. I de tidlige stadier kan akkumuleringen af radioaktivt jod af skjoldbruskkirtlen være normal eller høj med et normalt scintigrafisk mønster. Laboratorieindikatorer er normalt normale. Antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er bestemt til at identificere forskelle med Hashimoto's thyroiditis.

Med endemisk goiter kan serum TSH være lidt forhøjet og serum T3 - ved den nederste grænse af normen eller lidt reduceret, men serum T3 er normalt normalt eller lidt forhøjet.

Behandling simpel ikke-giftig goiter (euthyroid goiter)

Iodiseret salt anvendes i regioner med jodmangel; oral eller intramuskulær administration af jodolieopløsninger årligt iodisering af vand, korn eller anvendelse af dyrefoder (foder) reducerer forekomsten af jodmangel goiter. Det er nødvendigt at udelukke indtagelse af zobilogene komponenter.

I andre regioner, bruge undertrykkelse gipotalamogipofizarnoy zone thyreoideahormon blokering HBG biprodukter (deraf thyroidstimulerende). TSH-suppressive dosis af L-thyroxin nødvendigt for dens fuldstændig undertrykkelse (100-150 mg / dag oralt, er afhængig af serum TSH niveau), er særligt effektive i yngre patienter. Udpegning af L-thyroxin er kontraindiceret hos patienter med midaldrende og ældre, med ikke-toksiske nodulære goiters, som disse typer af struma sjældent aftage i størrelse og kan indeholde områder med autonom (ingen TSH-afhængig) funktion, i dette tilfælde modtagelse L-thyroxine kan forårsage udvikling hyperthyroid tilstand. Patienter med stor struma størrelse ofte kræver kirurgisk behandling eller destination radioaktivt jod (131-I) for at reducere prostata størrelse tilstrækkelig til at forhindre udvikling åndedrætsbesvær eller synke, eller de problemer, der er forbundet med den kosmetiske korrektion.