Syfilis under graviditet

Alle kvinder i tidlig graviditet skal screenes for syfilis. I befolkninger, hvor optimal prænatal overvågning ikke er mulig, udføres screening med RPR-testen og behandling (med positive testresultater) på graviditeten. I samfund og befolkninger med høj forekomst af syfilis eller hos højrisikopatienter bør serologisk test gentages i tredje trimester af graviditeten og før fødslen. I alle tilfælde af dødsfald efter 20 ugers graviditet er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af syfilis. Intet barn kan aflades fra hospitalet uden en dokumenteret bekræftelse af serologisk status mindst en gang under graviditeten.

Diagnose af syfilis under graviditet

Alle seropositive gravide anses for at være inficerede, hvis der ikke er dokumenteret bekræftelse af behandling udført i den medicinske facilitet, og der var ikke tilsvarende fald i antistoftitre i serologiske test.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Behandling af syfilis under graviditet

Penicillin er et effektivt lægemiddel til forebyggelse af overførsel af infektion til fosteret eller til behandling af fostrets infektion. En utilstrækkelig mængde data er imidlertid blevet opnået for at bestemme, om de specifikke anbefalede regimer for penicillin er optimale.

Anbefalede behandlinger til behandling af syfilis under graviditet

Behandling under graviditet skal ske med penicillin ifølge ordningen svarende til syfilisstadiet fundet hos en kvinde.

Andre bemærkninger om behandling af gravide kvinder

Nogle eksperter anbefaler under visse omstændigheder yderligere behandling. En anden dosis benzathin penicillin 2,4 millioner IE IM kan indgives en uge efter initialdosis, for kvinder med primær, sekundær eller tidlig latent syfilis. Ultralyds tegn på fostrets syfilis (dvs. Hepatomegali og hævelse) indikerer ineffektiv behandling; i sådanne tilfælde bør der foretages konsultationer med fødselslæger.

Kvinder i behandling antisyphyllitic i anden halvdel af graviditeten, hører til den gruppe af risikoen for for tidlig fødsel eller udvikling af patologiske tilstande i fosteret, eller begge betingelser, hvis behandlingen er ledsaget af en Jarisch-Geksgeymera. Disse kvinder bør rådes til at informere den læge, der tager medicin på eventuelle ændringer i føtal mobilitet eller livmoderkontraktioner. En sjælden komplikation af behandlingen er stadig født; Men da behandling er nødvendig for at forhindre yderligere skade på fosteret, bør denne omstændighed ikke påvirke forsinkelsen ved start af behandlingen. Alle patienter med syfilis bør tilbydes hiv-test og overveje muligheden for at have en afhængighed af stoffer.

Opfølgning

Koordineret prædatalbehandling og opfølgning kan lette påvisning og behandling af gravide kvinder med syfilis. Serologisk kontrol bør gentages i tredje trimester og ved leveringstidspunktet. Serologiske test-ticks kan kontrolleres månedligt hos kvinder med stor risiko for reinfektion eller i områder med høj forekomst af syfilis. Kliniske manifestationer og niveauet af antistoffer skal svare til sygdomsstadiet. Mange kvinder vil føde, før det bliver muligt pålideligt at vurdere effektiviteten af behandlingen for det serologiske respons.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Særlige bemærkninger

Allergi til penicillin

Der er ingen alternative penicillinregimer til behandling af syfilis hos gravide kvinder. Gravide kvinder med allergi over for penicillin bør behandles med penicillin efter desensibilisering. Mulig indstilling af hudprøver.

Tetracyclin og doxycyclin anvendes normalt ikke under graviditet. Erythromycin bør ikke ordineres, da det ikke garanterer helbredelsen af det inficerede foster. Data om brug af azithromycin eller ceftriaxon er ikke nok til at anbefale deres brug under graviditet.

[13], [14]