Strukturen af hjertets vægge

Hjertevæggen er opdelt i 3 lag: et tyndt indre lag - endokardiet, et tykt muskellag - myokardiet og et tyndt ydre lag - epikardiet, som er det viscerale lag af hjertets serøse membran - perikardiet (hjertesæken).

Endokardiet beklæder hjertets hulrum indefra, gentager sin komplekse form og dækker papillarmusklerne med deres senebånd. Atrioventrikulærklapperne, aortaklappen og pulmonalklappen samt klapperne i vena cava inferior og sinus coronarius dannes af duplikationer af endokardiet, indeni hvilket bindevævsfibre er placeret.

Endokardiet er dannet af et enkelt lag af flade polygonale endotelocytter placeret på en tynd basalmembran. I endotelocytternes cytoplasma findes et stort antal mikropinocytotiske vesikler. Endotelocytterne er forbundet med hinanden via intercellulære kontakter, herunder nexuser. Ved grænsen til myokardiet er der et tyndt lag af løst fibrøst bindevæv. Hjertevæggens midterste lag - myokardiet - er dannet af tværstribet hjertemuskelvæv og består af hjertemyocytter (kardiomyocytter). Kardiomyocytter er forbundet med hinanden via et stort antal broer (interkalerede skiver), hvorved de er forbundet til muskelkomplekser, der danner et smalmasket netværk. Dette muskelnetværk sikrer fuldstændig rytmisk sammentrækning af atrier og ventrikler. Myokardiets tykkelse er mindst i atrierne og størst i venstre ventrikel.

De muskelbundter i atrier og ventrikler udgår fra de fibrøse ringe, som fuldstændigt adskiller atriemyokardiet fra ventrikulærmyokardiet. Disse fibrøse ringe er, ligesom en række andre bindevævsformationer i hjertet, en del af dets bløde skelet. Hjertets skelet omfatter: de sammenkoblede højre og venstre fibrøse ringe (annuli fibrosi dexter et sinister), som omgiver højre og venstre atrioventrikulære åbninger. Disse ringe danner støtten til højre og venstre atrioventrikulære klapper (deres projektion svarer overalt til hjertets koronarfure). De højre og venstre fibrøse trekanter (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) er tætte plader, der støder op til aortas bageste halvcirkel til højre og venstre og dannes som et resultat af fusionen af den venstre fibrøse ring med aortaåbningens bindevævsring. Den højre, tætteste, fibrøse trekant, som faktisk forbinder venstre og højre fibrøse ring og aortas bindevævsring, er igen forbundet med den membranøse del af den interventrikulære septum. I den højre fibrøse trekant er der en lille åbning, hvorigennem fibrene i det atrioventrikulære bundt i hjertets ledningssystem passerer.

Atrialt myokardiumadskilt fra det ventrikulære myokardium af fibrøse ringe. Synkroniteten af myokardiets kontraktioner sikres af hjertets ledningssystem, som er fælles for både atrier og ventrikler. I atrierne består myokardiet af to lag: et overfladisk lag, fælles for begge atrier, og et dybt lag, separat for hvert af dem. I det overfladiske lag er muskelbundterne placeret på tværs, i det dybe lag - på langs. Cirkulære muskelbundter, der er løkkeformede, omslutter mundingen af de vener, der strømmer ind i atrierne, som kvælningsanordninger. Longitudinale muskelbundter udgår fra de fibrøse ringe og stikker ud i hulrummene i atrieførerne i form af lodrette tråde og danner pektineale muskler.

Myokardiet i ventriklernebestår af tre forskellige muskellag: det ydre (overfladiske), det midterste og det indre (dybe). Det ydre lag er repræsenteret af skråt orienterede muskelbundter, som, startende fra de fibrøse ringe, fortsætter nedad til hjertets apex, hvor de danner hjertekrøllen (vortex cordis). Derefter passerer de ind i det indre (dybe) lag af myokardiet, hvis bundter er placeret i længderetningen. På grund af dette lag dannes papillære muskler og kødfulde trabekler. Myokardiets ydre og indre lag er fælles for begge ventrikler. Det midterste lag, der er placeret mellem dem, dannet af cirkulære muskelbundter, er separat for hver ventrikel. Den interventrikulære septum dannes i sin største del (sin muskulære del) af myokardiet og endokardiet, der dækker det. Grundlaget for den øvre del af denne septum (dens membranøse del) er en plade af fibrøst væv.

Hjertets ydre membran - epikardiet, der støder op til myokardiet udefra, er det viscerale lag af det serøse perikardium. Epikardiet er konstrueret som serøse membraner og består af en tynd plade af bindevæv dækket med mesotel. Epikardiet dækker hjertet, de første sektioner af den ascendenserende aorta og lungestammen, de sidste sektioner af vena cava og lungevenerne. Gennem disse kar passerer epikardiet ind i den parietale plade af det serøse perikardium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]