Stribet hudatrofi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Stribet atrofi af huden (syn. stripe atrophoderma) er en unik hudatrofi i form af smalle, bølgede, indsunkne striber.

Årsagerne til og patogenesen for stribelignende hudatrofi er ikke blevet fastslået.

Symptomer på striae atrofi. Som regel optræder der symmetrisk placerede, overfladiske, let forhøjede stribeformede atrofifokuspunkter med en fint foldet overflade, flere centimeter lange og i gennemsnit ca. 5 mm brede. Først er disse fokuspunkter lysrøde, derefter ændres farven til gråhvide, de flader ud og bliver let sunkne. Det udvikler sig oftere hos kvinder, især under puberteten eller graviditeten, samt hos overvægtige personer. Strækmærker, der opstår under puberteten, er hovedsageligt placeret på lår, balder og brystkirtler; hos drenge - på lår og lændehals; under graviditet - på huden på maven og brystkirtlerne. Ved fedme, Itsenko-Cushings sygdom, kan der være andre lokaliseringer, i sjældne tilfælde i skulderbæltet og endda i ansigtet. Processen er irreversibel.

Patomorfologi. I den indledende fase detekteres en inflammatorisk reaktion i form af overvejende lymfocytisk infiltration omkring karrene. På et senere stadie bemærkes udtynding af epidermis og dermis, fortynding og forsvinden af elastiske fibre i midten af læsionen, mens de langs dens periferi ligner tætte klumper og krøller. I gamle læsioner, som følge af regenerering, er kollagenfibre placeret parallelt med epidermis og blandet med et stort antal tynde elastiske fibre. P. Zheng et al. (1985) fandt dog ingen strukturelle ændringer i de elastiske fibre. Ved scanningelektronmikroskopi afslørede de et tæt netværk af disse fibre, som ikke kan detekteres med konventionel farvning, tilsyneladende på grund af det faktum, at umodne fibre indeholder en utilstrækkelig mængde proteinmatrix. Dette, kombineret med placeringen af kollagenfiberbundter parallelt med hudoverfladen, bekræfter ifølge forfatterne H. Pincus et al.s synspunkt (1966) om, at striae er ar. Det antages, at dannelsen af fibrøse strukturer er en afspejling af den reparationsproces efter deres ødelæggelse forårsaget af inflammation på et meget tidligt stadie af striaedannelsen.

Histogenese. En væsentlig rolle i udviklingen af denne type atrofi tilskrives lidelser i hypofyse-binyrebarksystemet. Baseret på dette anser W. Hauser (1958) det for at være et monosymptom på Itsenko-Cushings sygdom. Desuden kan striae også udvikles ved lokal anvendelse af kortikosteroider. Mekaniske faktorer er også vigtige, hvilket observeres ved hurtig vægtøgning eller vægttab, såvel som ved vægtløftning. Lineær hudatrofi forekommer som et symptom på Marfans sygdom, hvor ikke kun elastiske, men også kollagenfibre gennemgår ændringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]