Årsager til stafylokokinfektion

Årsager til stafylokokinfektion

Stafylokokinfektion forårsages af repræsentanter for slægten Staphylococcus af familien Micrococcaceae. Baseret på tilstedeværelsen af koagulase opdeles stafylokokker i koagulase-positive og koagulase-negative. Fjorten af de 27 kendte arter af stafylokokker lever på menneskets hud. Af disse spiller tre arter en rolle i den menneskelige patologi: S. aureus (koagulase-positiv), S. epidermidis og S. saprophytics (koagulase-negativ). S. aureus er oftest den ætiologiske faktor hos mennesker. Stafylokokker er sfæriske, immobile, gram-positive mikroorganismer, der forekommer i grupper, der ligner en klase druer (græsk staphyle - klase, coccos - korn).

Af patogenicitetsfaktorerne er de mest betydningsfulde overfladeproteiner - adhæsiner, som sikrer stafylokokkers adhæsion til cellemembranen; kapsel, der beskytter stafylokokker mod komplementmedieret fagocytose; komponenter i den mikrobielle celle, der initierer den inflammatoriske reaktion, især teichoinsyrer (aktiverer komplementsystemet, hæmostasesystemet, kallikrein-kininsystemet via den alternative signalvej), protein A (aktiverer komplement, naturlige dræbere, har superantigenegenskaber); enzymer: katalase, beta-laktamaser, lipaser, koagulase; toksiner (stafylolysiner, hæmolysiner, eksfolierende midler, TSS-toksin, leukocidin, enterotoksiner A, B, _C1-3, D, E, G, H).

Stafylokokker er resistente i miljøet, tåler udtørring godt, men er følsomme over for desinfektionsmidler og vokser på simple næringsmedier. De udvikler hurtigt resistens over for antimikrobielle stoffer.

Ved en temperatur på 70-80 C dør de inden for 30 minutter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen af stafylokokinfektion

Stafylokokinfektion udvikler sig som følge af eksogen infektion eller autoinfektion, når patogenet overføres fra koloniseringssteder til den beskadigede overflade eller trænger ind i kroppens indre miljø som følge af invasive procedurer (kateterisering, endoskopi osv.). Trods forekomsten af patogenicitetsfaktorer klassificeres stafylokokker som en opportunistisk mikroorganisme, da de er en del af den normale mikroflora i den menneskelige ydre hud. De udviser patogene egenskaber i nærvær af yderligere faktorer: skade på den ydre hud med dannelsen af en lokal purulent-inflammatorisk proces, et fald i organers og vævs lokale resistens og generel resistens med udviklingen af en generaliseret infektion, og under normale forhold fører stafylokokers penetration i blodet ikke til udvikling af sepsis. Stafylokokbakteriæmi observeres i mange alvorlige infektionssygdomme. Stafylokokernes toksiske virkning manifesterer sig ved ophobning af en stor mikrobiel masse og toksin i fødevarer (madforgiftning), vaginale tamponer (TSS). Den lokale inflammatoriske reaktion ved stafylokokinfektioner forekommer altid med deltagelse af polymorfonukleære leukocytter og er purulent. De primære dødsårsager ved stafylokokinfektion er skader på vitale organer: hjerte (endokarditis), lunger (destruktiv lungebetændelse), hjerne (meningitis, absces), septisk shock. trombohæmoragisk syndrom, især tromboembolisme i hovedkarrene.

Epidemiologi af stafylokokinfektion

Kilden til patogenet er raske bærere og patienter med enhver form for stafylokokinfektion. Sundhedspersonale - bærere af hospitalsstammer med øget virulens og polyresistens over for antimikrobielle midler - er særligt farlige. På medicinske institutioner, hvor patienter med øget modtagelighed for stafylokokker er koncentreret, er udbrud af nosokomielle stafylokokinfektioner mulige (fødselsafdelinger, neonatologiske afdelinger, onkohæmatologiske afdelinger osv.). Staphylococcus aureus er også obligate parasitter hos kvæg, heste, svin, hunde, aber og lejlighedsvis fugle. Der er kendte tilfælde af mælkeinfektion med stafylokokmastitis hos køer med et efterfølgende udbrud af madforgiftning hos mennesker.

Smittevejene for patogenet er luftbårne, kontakt og fødevarer. Luftbåren smitte er mulig, hvis kilden til patogenet er en patient med halsbetændelse, rhinitis; kontakt- og fødevaresmitte - hvis kilden til patogenet er patienter med pustulære hudsygdomme, herunder medicinsk personale. Den samme gruppe fungerer som en kilde i fødevareinfektionsvejen, hvor smittefaktorerne kan være mælk og mejeriprodukter, konfekture.

Stafylokokinfektion er udbredt. Sygdomme forekommer hele året rundt. Både sporadiske tilfælde og epidemiske udbrud registreres.

Modtageligheden for stafylokokinfektioner er lav, men den konstante risiko for infektion bidrager til, at de fleste voksne (op til 40%) udvikler antistoffer mod stafylokokker og dens toksiner. Infektionsrisikogrupperne er nyfødte og børn under et år, patienter med immundefekttilstande (HIV-smittede, intravenøse stofmisbrugere, diabetikere osv.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]