Spiserørets fremmedlegemer

Indtagelsen af fremmedlegemer udgør en stor fare, især i tidlig barndom, i forbindelse med truslen om udvikling af alvorlige livstruende komplikationer og vanskeligheder med at fjerne disse fremmedlegemer.

ICD-10 kode

T 18.1 Konsekvenser af indtrængning af fremmedlegeme i spiserøret.

Epidemiologi af fremmedlegemer i spiserøret

Udenlandske organer svælger ofte børn i alderen 1-5 år. Ikke-fødevare fremmedlegemer dominerer (63%). De fleste fremmedlegemer bevares i den første fysiologiske indsnævring (ca. 65% af tilfældene), fremmedlegemer af den anden fysiologiske indsnævring er 29%, og den tredje indsnævring er 6%.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på fremmedlegemer i spiserøret

Udenlandske organer sætter sig sædvanligvis fast i steder af fysiologisk indsnævring af spiserøret, som f.eks. Cryopharyngeal zone, aorta-buen eller over esophageal-gastrisk kryds. Hvis der er en fuldstændig obstruktion, opstår der opkastning eller opkastning. Der er kvældning på grund af manglende evne til at sluge spyt.

Typer af fremmedlegemer i spiserøret

Fremmedlegemer - fremmede for organismen varer concrements og levende objekter (parasitter, insekter), indføring i sine væv og organer eller hulrum gennem en naturlig åbning, beskadiget hud eller tarm bryde funktion af berørte væv, der forårsager tilsvarende inflammatorisk reaktion og forårsager betydelig bekymring påvirket . Fremmedlegemer er opdelt i indenlandske og skud, tilfældige og forsætlige (selvmorderisk), eksogene og endogene, samt fremmedlegemer indtages af små børn og personer med psykiske handicap. I krigstid erhverver skydevåben fremmedlegemer en masse karakter. Med indførelsen af et fremmedlegeme i vævet i tilfælde af komplikationer af infektion spiller en vigtig rolle. I fravær af infektion eller tilstrækkeligt aktive organ modstand af infektionen og dens svage inaktive virulens i fysisk-kemisk fremmedlegeme forårsager aseptisk inflammation med væksten af bindevæv, hvilket fører til indkapsling, t. E. Til dannelsen af ar skal omkring fremmedlegeme. Indkapslede aseptisk fremmedlegemer forblive i væv, der forårsager en lidelse i visse lokaliteter (nærhed til nerve stammen fælles taske, lungehinden og andre.). Indkapslet skud krigstid fremmedlegeme kan være i de bløde væv, såsom muskel, i årtier, vækker bekymring for sådanne personer kun under ugunstige vejrforhold (sæsonbestemt kriser). Radio og kemisk aktive, giftige og ødelægge fremmede kropsvæv, får dem til nekrose, og undertiden systemisk forgiftning. For eksempel farlig implanteret under huden, øjet, orale slimhinde stang fragmenter anilin kopimaskine ( "kemisk") blyant eller såret påført ved udgangen af en kuglepen, der omfatter en reaktiv mod biologiske væv pasta. Radioaktive fremmedlegemer tilbage i vævene, hvilket fører til nekrose og desintegration af dannelsen af mavesår, ødelæggelse af tilstødende kar, nerver og andre omgivende væv i området for virkning af den udstrålede energi eller partikler. Bimetalliske fremmedlegemer sammensat af krydset af de to metaller, generere strøm (analogt med bimetal protese), der kan påvirke de tilstødende nociceptorer eller nerve kufferter, der forårsager lokal og bestråling forløbet af disse kufferter smerte.

Bakterielt kontaminerede fremmedlegemer er årsagen til implantatinfektion. Typisk er en fremmedlegeme omkring den inficerede dannet absces, hvori skrøbelige væv (hjernemasse, lever, mediastinal væv) er i stand til at bevæge sig generelt i retningen af tyngdekraften. Dette fænomen, foruden den proteolytiske virkning af pus, på grund af trykket af et fremmedlegeme, til at bringe decubitus pyogent membran (kapsel), som bidrager til destruktion af fremmedlegemet bevægelighed og fremme infektion. En sådan migrering af et fremmedlegeme ledsaget af en spredende purulent betændelse kan føre til skade på blodkaret eller prolaps af fremmedlegemet til det hule organ. For eksempel er der tilfælde af signifikant kugleflytning, når den kommer ind i en stor venøs kuffert eller migrering af et metalfragment, som er kommet ind i pleurhulen. Når et pus gennembrud gennem huden eller i såret, dannes en fistel, der fører til fremmedlegemet og støttes af det.

På et højt niveau, kroppens forsvar, som allerede nævnt ovenfor, kan indkapsles inficerede fremmedlegemer, der til tider er aseptisk, men det kan spare sig selv på hvilende infektion, især tetanus sporer af patogenet, miltbrand, gas koldbrand. Med svækkelsen af kroppen og immundeficienstilstande sandsynligheden for implantation af fremmedlegemer er reduceret, men steril og biologisk inert fremmed kan vænne selv under akut bestråling. Denne funktion er meget udbredt i plastikkirurgi, med osteosyntese, vaskulær protetik mv.

Klassificering af fremmedlegemer i spiserøret

Fremmedlegemer fanget i en af den fysiologiske indsnævring af spiserøret: den første - et sted for overgang af halsen i spiserøret i niveau med den nederste kant af den ringbrusk af strubehovedet, den anden - området for bifurkationen af luftrøret og skæringspunktet med aortabuen, den tredje - den kardiale afdeling, et sted med overgang af spiserøret ind i maven.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling af fremmedlegemer i spiserøret

Uopsættelig endoskopisk fjernelse af akutte genstande, mønter fra den proksimale spiserør, samt enhver fremmedlegeme, der forårsager obstruationssymptomer, er angivet. Derudover kan batterier, der sidder fast i spiserøret, forårsage direkte korrosionsbeskadigelse, lavspændingsforbrændinger og positionsnekrose, hvilket kræver en hurtig fjernelse.

Andre fremmedlegemer i spiserøret kan fjernes inden for 12-24 timer. Intravenøs administration af 1 mg glucagon forårsager tilstrækkelig afslapning af spiserøret for at inducere en spontan passage af objektet. Andre metoder, som f.eks. Gasdannende stoffer, kødfremmende stoffer og sprit, anbefales ikke. Fjernelse af fremmedlegemer opnås bedst ved anvendelse af en tang, en kurv eller en fælde med indføring af en probe i spiserøret for at forhindre aspiration. Endoskopisk fjernelse af fremmedlegemer i spiserør er den valgte metode.

Under migration beskadiger fremmedlegemer esophagus, men sættes ikke fast. I sådanne tilfælde kan patienter klage over fornemmelsen af at have et fremmedlegeme i spiserøret, selvom det ikke er til stede.