Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Rygmarvsskader
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til rygmarvsskade
I USA sker der i gennemsnit mere end 10.000 rygmarvsskader hvert år. Cirka 40 % skyldes trafikulykker, 25 % er et resultat af vold, mens resten skyldes fald, sports- og arbejdsrelaterede skader. Mere end 80 % af patienterne er mænd.
Rygmarvsskader opstår, når der er direkte fysisk kraft, der beskadiger en ryghvirvel, ledbånd eller skiver i rygsøjlen, hvilket forårsager knusning eller bristning af rygmarvsvæv, og når der er penetrerende skade på rygmarven (skudsår eller knivsår). Sådanne stød kan også beskadige blodkarrene, hvilket forårsager iskæmi eller hæmatomer (normalt ekstraduralt), hvilket forværrer skaden.
Symptomer på rygmarvsskade
Et pålideligt tegn på rygmarvsskade er en klar definition af skadeniveauet, over hvilket der ikke er nogen neurologiske forandringer, og under hvilket neurologiske funktioner enten er helt fraværende eller signifikant reducerede. Karakteristikaene for kliniske manifestationer afhænger af niveauet og graden af rygmarvsskade (fuldstændig eller delvis).
Rygmarvsskader er, ligesom andre frakturer eller dislokationer, meget smertefulde, men patienter, der lider af smerter forårsaget af andre samtidige skader (f.eks. lange knoglebrud) eller med nedsat bevidsthed på grund af forgiftning eller traumatisk hjerneskade, klager muligvis ikke over rygsmerter.
Rygmarvsskader hos børn
Selvom rygmarvsskader er mindre almindelige hos børn under 10 år end i andre aldersgrupper, forekommer de. Ethvert barn, der har været i en trafikulykke, er faldet fra en højde på over 3 meter eller har lidt en svømmeskade, bør betragtes som havende en rygmarvsskade, indtil det modsatte er bevist ved testning, herunder billeddiagnostik.
Hos børn under 8 år er skader på halshvirvelsøjlen normalt placeret over C4, og hos børn over 8 år er niveauet mellem C5 og C7 oftest påvirket. Hos pædiatriske patienter er det af stor betydning at genkende en rygmarvsskade uden tydelige fund på almindelig røntgen. Denne type rygmarvsskade forekommer næsten udelukkende hos børn og er forbundet med direkte træk i rygmarven, hjernerystelse eller vaskulær skade.
Behandlingen ligner den hos voksne, med immobilisering og omhyggelig overvågning af iltning, ventilation og cirkulation, og kan omfatte højdosis glukokortikoider (baseret på barnets kropsvægt). Børn med alvorlig rygmarvsskade bør overføres til et specialiseret pædiatrisk traumecenter hurtigst muligt.
Hvor gør det ondt?
Diagnose af rygmarvsskade
Rygmarvsskader er ikke altid tydelige ved traumer. Skader på rygsøjlen og rygmarven bør mistænkes hos patienter med traumatisk hjerneskade, bækkenfrakturer, penetrerende skader på rygsøjlen, efter de fleste trafikulykker og altid efter fald fra højder eller dykning i vand.
[ 15 ]
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Prognose og behandling af rygmarvsskade
Når nerveenderne er fuldstændigt skåret over eller degenereret, genoprettes de ikke, og funktionelle forringelser bliver permanente. Det komprimerede nervevæv kan genvinde sin funktion. Genoprettelse af bevægelighed og følsomhed i den første uge efter skaden indikerer en gunstig prognose. Dysfunktion, der varer ved i mere end 6 måneder efter skaden, vil sandsynligvis blive permanent.