Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Rygmarvsskader - årsager
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Rygmarvsskade
I USA sker der i gennemsnit mere end 10.000 rygmarvsskader hvert år. Cirka 40 % skyldes trafikulykker, 25 % er et resultat af vold, mens resten skyldes fald, sports- og arbejdsrelaterede skader. Mere end 80 % af patienterne er mænd.
Rygmarvsskader opstår, når en direkte fysisk kraft beskadiger en ryghvirvel, et ledbånd eller en diskus i rygsøjlen, hvilket forårsager knusning eller bristning af rygmarvsvæv, eller når der opstår penetrerende skader på rygmarven (skudsår eller knivsår). Sådanne påvirkninger kan også beskadige blodkarrene, hvilket forårsager iskæmi eller hæmatomer (normalt ekstraduralt), hvilket forværrer skaden. Alle typer skader kan forårsage hævelse af rygmarven, hvilket yderligere forringer blodgennemstrømningen og iltningen. Skader kan være forårsaget af overdreven frigivelse af neurotransmittere fra beskadigede celler, et inflammatorisk immunrespons med cytokinfrigivelse, ophobning af frie radikaler og apoptose.
[ Vertebrale skader
Knogleskader omfatter frakturer og dislokationer. En fraktur kan involvere hvirvlernes kroppe, buer og processer (tærsklen og tværgående). Dislokationer er forskydninger af hvirvellegemernes ledflader i forhold til hinanden. Subluksationer af hvirvlerne opstår på grund af skader på ledbåndene uden knoglebrud. I halshvirvelsøjlen kan frakturer af de posteriore elementer og dislokationer beskadige vertebrale arterier og forårsage pseudostroke syndrom.
Ustabile rygmarvsskader involverer en kombination af vertebrale frakturer og ledbåndsrupturer, hvilket kan resultere i forskydning af den overliggende ryghvirvel i forhold til den underliggende, med kompression af rygmarven eller afbrydelse af dens blodforsyning, hvilket kan forværre den neurologiske funktion betydeligt eller forårsage stærke smerter. Sådanne forskydninger er mulige, selv når patientens kropsstilling ændrer sig (f.eks. under transport, under den indledende undersøgelse). Stabile frakturer er modstandsdygtige over for sådanne forskydninger.
Specifikke skader varierer normalt afhængigt af skadesmekanismen. Flektionsskader kan forårsage kilefrakturer i hvirvellegemerne eller frakturer i torntappen. Overdreven fleksion kan forårsage bilateral facetforskydning eller, hvis på C1-C3-niveau, odontoidfraktur og/eller atlanto-occipital eller atlanto-aksial subluksation. Rotationsskader kan forårsage ensidig facetforskydning. Ekstensionsskader kan forårsage frakturer i hvirvelbuen. Kompressionsskader kan forårsage burstfrakturer i hvirvellegemerne.
Skader på hestens hale
Den nederste del af rygmarven (conus medullaris) starter normalt i C-niveau. Spinalnerverne under dette niveau danner cauda equina. Skader i dette område viser ikke karakteristiske tegn på rygmarvsskade.