Siderose i øjet

Siderose i øjet er intet andet end aflejring af jernsalte i øjets væv. Ved siderose er alt øjets væv mættet med jernsalte - hornhindestroma, aflejring af brunt pigment i form af støv på hornhindens endotel fra siden af det forreste kammer, hvilket skaber dets brune opalescens. Ved lokal siderose ses pigmentering kun omkring fragmentet.

Symptomer på øjets siderose

Forkammeret har normal dybde eller er dybt (i tilfælde af skade på ciliære ligamenter (ciliær) og subluksation af linsen i fremskredne stadier af processen). Væsken i forkammeret er normalt opaliserende som følge af tilstedeværelsen af små jernpartikler i det (gulbrune pletter).

Iris er mørkere, ofte brun, på grund af aflejring af et stort antal gulbrune pigmentkorn. Der kan være frie jernaflejringer på overfladen (i krypterne) og i iris' stroma. I fremskredne stadier af siderose reagerer pupillen trægt på lys eller reagerer slet ikke.

I den iridocorneale vinkel afslører gonioskopi en aflejring i form af eksogen og endogen pigmentering af Schlemms kanal (sinus scleralis). Nogle gange observeres fuldstændig blokering af den iridocorneale vinkel af pigment, hvilket gør separationszonerne usynlige.

I linsen observeres der, sammen med de uklarheder, der er forårsaget af dens skade, aflejringer af brune pigmentkorn i epitelet i den forreste kapsel. I de indledende stadier af siderose ligner aflejringer langs pupilranden plaques, i senere stadier - pigmentringe dannet af flere plaques. En brun ring er synlig i midten af pupillen, i de kortikale lag - en lysere ring, i periferien spreder den sig og ses i form af separate prikker. Nogle gange er der pigmentaflejringer langs den beskadigede kanal i linsen. I fremskredne stadier af processen kan linsen have en mørkebrun farve.

På grund af degeneration af zonulen kan der forekomme rynkning af linsen og dens subluksation.

I glaslegemet detekteres udtalt ødelæggelse eller opacitet, såvel som dannelse af adhæsioner.

I nethinden observeres klinisk detekterbare forandringer i det fremskredne stadie af siderose. De manifesterer sig i form af perifer pigmentretinitis, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af pigmentfokus på fundus og i disse tilfælde ligner billedet af forandringer i pigmentdegeneration af nethinden. I de sene stadier af den patologiske proces er store pigmenterede hvide atrofiske fokus synlige i de centrale områder af fundus. I alvorlige tilfælde af siderose er den optiske disk rusten i farven, og ved sekundær glaukom observeres glaukomatøs udgravning af synsnerven.

Ved langvarig tilstedeværelse af et fragment i øjet forekommer udviklet siderose i 22% af tilfældene, og fremskreden siderose forekommer i 1% af tilfældene. Klinisk udtrykte manifestationer af siderose ses oftere (i 50% af tilfældene), når et fremmedlegeme påvirker øjenvævet i 6-12 måneder. Når et fragment forbliver i øjet i mere end 3 år, observeres ændringer, der er karakteristiske for udviklet siderose, og noget sjældnere dem, der er karakteristiske for en fremskreden proces.

Hvis fragmentet er placeret i det forreste kammer, udvikler siderose i den forreste del af øjet hurtigere.

Når et fragment indføres i linsen, observeres ofte indledende symptomer på siderose, hovedsageligt i den forreste del af øjeæblet.

Nethinden forbliver intakt i lang tid. Graden af siderose afhænger ikke af fremmedlegemets størrelse.

Behandling af øjensiderose

For at forebygge siderose anbefales det at bruge højfrekvente induktionsstrømme. Da en af de første lidelser ved siderose er et fald i mørketilpasning, anvendes vitamin A som en terapeutisk effekt for denne sygdom, da det har en vis gavnlig effekt på øjenvævet ved siderose.

Til behandling af siderose anbefales Unitol (modgift mod tungmetaller) - i kure: de første 2 dage - 3 gange dagligt, 7,5 ml af en 5% opløsning af Unitol, de næste 5 dage - 5 ml 3 gange dagligt intramuskulært. I ambulant behandling anvendes en Unitol-opløsning på 3 ml én gang dagligt. Behandlingsforløbet er 30 dage. Alle patienter får 5% Unitol-opløsning instilleret i konjunktivalsækken i det berørte øje 4 til 6 gange dagligt. I tilfælde af inflammatoriske fænomener forårsaget af langvarig tilstedeværelse af et jernholdigt fremmedlegeme i øjet udføres symptomatisk behandling (infusion af atropin, kortikosteroider, desinfektionsmidler, antibiotika). Subkonjunktivale injektioner af en 5% opløsning af Unitol kan også anvendes, 0,2 ml dagligt, behandlingsforløbet er 15 dage, fire kure om året.

Unitols positive effekt på siderose er også blevet bemærket efter fjernelse af fragmentet - hos en række patienter forhindres yderligere udvikling af processen, derfor anbefales Unitol til brug både til forebyggelse og behandling af siderose i øjet.

Forebyggelse af siderose i øjnene

Forebyggelse af siderose består primært i kirurgisk indgreb så tidligt som muligt, når kemisk aktive fremmedlegemer trænger ind i øjenvævet. Det er dog vanskeligt at løse problemet med at forebygge siderose og chalkose i inoperable tilfælde eller når et fremmedlegeme har været i øjenvævet i lang tid, hvor der allerede er sket ændringer i øjenvævet under påvirkning af metalforgiftning, og efter fjernelse af fragmentet er yderligere udvikling af den patologiske proces mulig.