Seksuelt overført proctitis, proctocolitis og enteritis

Seksuelt overførte gastrointestinale syndrom omfatter proctitis, proctocolitis og enteritis. Proctitis ses hovedsageligt hos personer, der praktiserer anal sex og enteritis - oral-anal. Afhængig af den patogene mikroorganisme kan protocollitis udvikles på nogen af disse måder at inficere. Undersøgelsen skal omfatte diagnostiske procedurer som en anoskopi eller sigmoidoskopi, mikroskopisk og kulturundersøgelse af afføring.

Proctitis er en betændelse begrænset til endetarm (distal del 10-12 cm), som ledsages af smerter i anorektalområdet, tenesmus og sekret fra endetarmen. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (herunder serovarer, der forårsager VLG), T. Pallidum og HSV er de mest almindelige patogener. Hos HIV-inficerede patienter kan proktitis forårsaget af HSV være særlig vanskelig.

Proctocolitis er forbundet med symptomer på proctitis, som er forbundet med diarré og / eller spasmer i tarmen og betændelse i slimhinden i tyktarmen i en afstand der overstiger 12 cm fra anus. Patogene mikroorganismer indbefatter Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica og sjældent C. Trachomatis (serovarer der forårsager HSV). CMV og andre opportunistiske patogener kan påvises hos HIV-inficerede personer med svækket immunitet.

Enteritis er normalt ledsaget af diarré og spasmer i tarmene uden tegn på proctitis eller proctocolitis. I de resterende raske patienter findes Giardia lamblia oftest. Kan detekteres patienter med HIV-infektion, som normalt ikke overføres gennem seksuel kontakt, herunder Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium og Isospora. Flere afføring kan være nødvendige for at opdage Giardia og specielle afføring undersøgelsesteknikker til diagnosticering af kryptosporidiasis og microsporidiasis. Derudover kan enteritis være den første manifestation af HIV-infektion.

I nærvær af diagnostisk laboratorieudstyr skal behandlingen udføres i overensstemmelse med diagnosen. Anbefalinger til diagnose og behandling af alle tarminfektioner er ikke inkluderet i denne vejledning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandling af proktitis, proctocolitis og enteritis

Årsagen til akut proctitis, som diagnosticeres hos mennesker, der for nylig har praktiseret passiv analsex, er oftest en seksuelt overført infektion. Hos sådanne patienter skal der udføres en anoskopi, og en undersøgelse af HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis og T. Pallidum skal udføres. Hvis under testen afslørede pyorrhea rektale sekret eller udstrygninger fra rektal farvet ved Gram detekteret polymorfkernede leukocytter til opnåelse laboratorieprøver behandling kan planlagt.

Anbefalet behandlingsregime

Ceftriaxon 125 mg IM (eller et andet lægemiddel, der virker effektivt mod anal og genital gonoré)

Plus Doxycyclin 100 mg oralt 2 gange dagligt i 7 dage.

BEMÆRK. Til behandling af patienter med herpetic proctitis, se Genital infektioner forårsaget af herpes simplex virus.

Opfølgning

Opfølgning bør afhænge af den specifikke ætiologi og sværhedsgraden af de kliniske symptomer. Reinfektion er svært at skelne fra ineffektiv behandling.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Forvaltning af seksuelle partnere

Partnere af patienter med intestinale infektioner erhvervet gennem samleje bør undersøges for alle sygdomme, der opdages hos disse patienter.