Hvordan man behandler lumbal skoliose: LFK, øvelser, gymnastik

Konservativ behandling anses for mest effektiv, hvis den udføres i barndommen, hos patienter under 15 år. Det er i denne periode, at ryghvirvlerne stadig har et brusklag, som gør det muligt at korrigere krumningen til rygsøjlens naturlige position. I voksenalderen er det i de fleste tilfælde kun muligt at bremse den videre udvikling af deformationen.

Hos børn under 8 år har ryghvirvlerne en bruskstruktur, så de er lette at korrigere. Omtrent mellem 8 og 14 år finder processen med at erstatte bruskvæv med knoglevæv sted. Hos børn over 15 år får rygsøjlen en fast struktur, som bevares for livet.

Konservativ terapi for lumbal skoliose omfatter følgende metoder:

• manuel terapi, med forbedring af muskelsystemets tilstand, muskelafslapning, eliminering af spasmer;
• korset, som gør det muligt at holde rygsøjlen i sin naturlige position;
• brug af medicin - eksternt og internt - for at lindre betændelse og eliminere smerter;
• terapeutiske fysiske indgreb (fysioterapi, gymnastik).

Hovedpunktet i behandlingen anses dog for at være at eliminere årsagen til krumningen. Således hjælper en ortopæd med at korrigere platfod eller klumpfod, og en stillesiddende livsstil korrigeres ved at give yderligere fysisk aktivitet.

Kirurgens hjælp kan kun være nødvendig, når krumningen ikke kan korrigeres med andre metoder, og selve tilstedeværelsen af skoliose påvirker de indre organers funktion negativt. [ 1 ]

Korset til lumbal skoliose

En af løsningerne på problemet med skoliose-krumning i lændehvirvelsøjlen kan være brugen af holdningskorrektorer, lændeortoser eller korsetter.

Hvad er en sådan korrektor nødvendig til? Det er vigtigt at forstå, at sådanne apparater ikke kun anbefales til åbenlyse manifestationer af skoliose-krumning. Jo før korrektionen begynder, jo før vil helbredelsen opnås. Afhængigt af graden af patologi bruges korrektoren fra flere timer dagligt til konstant brug.

I øjeblikket er brugen af korsetter en del af den komplekse behandling af vertebrogent smertesyndrom, sammen med medicin, træningsterapi, manuel terapi og fysioterapi. Udvalget af holdningskorrigerende og lumbale korsetter er ekstremt varieret, hvilket giver dig mulighed for at finde en individuel løsning og beslutte dig for det optimale apparat til hver specifik patient. [ 2 ]

Træningsterapi for lumbal skoliose

Terapeutiske gymnastiksessioner varer 40-45 minutter dagligt eller hver anden dag. Sessionen er opdelt i tre faser:

• Forberedelsesfasen varer op til 10 minutter og omfatter forberedelse af kroppen til den kommende belastning. Oftest praktiseres gang, opvarmning af de vigtigste muskelgrupper, opbygning, genopbygning, åndedrætsøvelser og holdningsøvelser.
• Hovedfasen varer cirka 25 minutter. Øvelser udføres for at danne et muskelkorset, korrigere og stabilisere deformationsprocessen. Holdtimerne udføres i overensstemmelse med et specielt individuelt sammensat program, som bestemmes af en læge eller træningsinstruktør (rehabiliteringsspecialist) under hensyntagen til krumningens placering, dens grad og udviklingsdynamik. Som regel består komplekset af øvelser, der forbedrer den generelle og styrkemæssige udholdenhed i ryg- og mavepressen, styrker musklerne i kroppens laterale overflade og korrigerer rygsøjlens position.
• Den sidste fase involverer afslapning af musklerne og kan omfatte åndedrætsøvelser.

Gymnastik til lumbal skoliose

Gymnastikøvelser til korrektion af lumbal skoliose er altid specielle og vælges af en læge individuelt. [ 3 ], [ 4 ] Følgende øvelser foretrækkes ofte:

1. Patienten ligger på maven, armene bøjede i albuerne, hænderne holder en gymnastikstav. Udfører aktiv udstrækning ved at strække armene. Gentagelser: 5-6 gange.
2. Patienten ligger på ryggen med armene lige langs kroppen. Udfør mavebøjninger med en dyb foroverbøjning og forsøger ikke at vippe kroppen til siden.
3. Patienten står med ryggen mod gymnastvæggen. Udfører en halvhængning med benet abduceret til siden, svarende til siden af krumningsbuen. Udførelsesfrekvens: 5-6 gange i 10 sekunder. Ryggen skal presses mod gymnastvæggen.
4. Patienten står med ansigtet mod gymnastiske vægge. Udfører en halv hængning med benet modsat krumningsbuen strakt bagud. Udførelsesfrekvens: 5-6 gange i 10 sekunder. Det er vigtigt ikke at vippe kroppen til siden.
5. Patienten indtager en knæ-håndledsposition. Bevæger periodisk benet modsat siden af buens krumning bagud. Udfør 5-6 gentagelser uden at vippe kroppen til siden.
6. Patienten ligger på den berørte side, løfter det modsatte ben i en ret vinkel i forhold til kroppen og bevæger det tilbage 5-6 gange, idet den berører de ekstreme støttepunkter med tåen.
7. Patienten ligger på den modsatte side af krumningen. Bevæger det øverste ben til siden. Gentages 5-6 gange.
8. Ligger på ryggen, holder armene langs kroppen. Bøjer højre eller venstre ben (modsat krumningsbuen) til en ret vinkel. Det er at foretrække at udføre øvelsen med vægte.
9. Patienten lægger sig ned på en skammel eller bænk med maven, strammer benene og bøjer armene i albuerne. Udfører brystsvømningsbevægelser med armene og forsøger at opretholde den størst mulige amplitude.
10. Patienten sidder på en gymnastikbænk og placerer fødderne på en speciel massager. Udfører bevægelser på massageren, mens armene bevæges fremad og nedad. Hænderne holdes i en "lås". Det er vigtigt at kontrollere og opretholde korrekt kropsholdning under øvelsen.

Øvelser for skoliose i lændehvirvelsøjlen

• Øvelse til at støtte en krum rygsøjle:
  • startposition – patienten sidder på en skammel og holder hænderne bag hovedet;
  • drejer skulderbæltet 90 grader til siden, benene forbliver på plads;
  • ligger ned på bænken, så dens kant er placeret i lænderegionen;
  • bøjer sig ud over kanten af bænken, synker ned af afslapning;
  • udfører vippebevægelser op og ned – cirka 20 gange.
• Øvelser til at styrke de paravertebrale muskler:
  • startposition: patienten ligger på bænken på maven med hænderne bag hovedet;
  • bænkens kant skal være placeret i taljeområdet, benene er faste;
  • bøjer sig ned, retter sig derefter op så meget som muligt, mens ansigtet vender fremad;
  • udfører 20 gentagelser (hvis nødvendigt kan du bruge vægte fra 1 til 3 kg).
• Øvelse til at styrke latissimus dorsi:
  • patienten udfører pull-ups på en vandret stang med en gradvis stigning i antallet af pull-ups op til 10 gange;
  • Om nødvendigt kan der være behov for hjælp udefra (for eksempel et barn).

Massage til lumbal skoliose

Afhængigt af krumningens sværhedsgrad og patientens alder vil specialisten kunne vælge den nødvendige massageteknik. [ 5 ] Behandlingen har en række kontraindikationer:

• iskæmisk hjertesygdom;
• hypertensiv krise;
• allergisk reaktion;
• anfald af kvalme og opkastning;
• lymfangitis og lymfadenitis;
• dermatologiske problemer inden for massageområdet;
• høj risiko for blødning.

Korrekt massage giver patienter med skoliose en følelse af lindring og afslapning efter de første sessioner. Terapi anbefales også forebyggende - for eksempel til personer, der har stillesiddende arbejde og ikke altid kan kontrollere rygsøjlens strakte position. Lumbal skoliose kan trods alt forekomme ikke kun hos børn, men også i voksenalderen. [ 6 ]

Blandt de anvendte massageteknikker dominerer æltning, gnidning, strækning og sommetider perkussion. Massøren bestemmer kraften i hvert enkelt tilfælde. [ 7 ]

Yoga for lumbal skoliose

Fysiske effekter, herunder yoga, er den mest effektive måde at skabe et stærkt muskelkorset, afspænde spændte muskler og forbedre ledmobiliteten ved lændehvirvelskoliose. Yoga-asanaer giver dig mulighed for gradvist at korrigere krumningen og forbedre patientens velbefindende betydeligt - dette gælder dog primært for stadie 1-2 af patologien. Stadie 3 og 4 kræver en mere grundig tilgang og regelmæssig konsultation med en læge, klasser med træningsterapi og yogaspecialister.

Oftest anbefales følgende øvelser (asanaer) til læsioner i lændehvirvelsøjlen:

• Personen står foran væggen, strækker armene ud foran sig og hviler håndfladerne på væggen. Han bevæger sig lidt tilbage, strækker ryggen, mens han holder benene i hoftebredde. Han forsøger at bevæge sig længere og længere, så armene er i hoftehøjde, og torsoen er bøjet i en ret vinkel.
• Patienten griber fat i bordet eller stængerne med hænderne (omtrent i hoftehøjde). Han træder tilbage og holder fast i genstanden. Underekstremiteterne og ryggen forbliver strakte: spændingen i rygmusklerne skal mærkes. I denne position sætter personen sig på hug, fortsætter med at holde fast med hænderne, strammer sig og vender tilbage til startpositionen.
• Står på alle fire, hviler hænderne på gulvet. Buer ryggen i brystområdet, fikserer den, bøjer sig i den modsatte retning og fikserer positionen igen. Bøjningerne skal udføres blidt og forsigtigt.
• Står på alle fire, hænderne hvilende på gulvet. Går et par skridt fremad med hænderne, sænker maveregionen, strækker armene. Rører gulvet med panden, afslapper nakken. Ryggen skal være lige. For at strække ryggen, stræk armene fremad på gulvet. Ved højresidig skoliose kan armene forskydes til højre.
• Laver et højresidet lunge med benet fremad. Placer fingrene på gulvet på hver side af højre fod. Holder ryggen ret og brystet åbent. Det er vigtigt at mærke muskelspændingen i hofterne og lysken på det "bagerste" ben. Hold stillingen i et halvt minut, og skift derefter lungeben.
• Patienten sidder på gulvet, bevæger det ene ben fremad og bøjer det ved knæet, og bevæger det andet tilbage og forsøger at rette det ud. Hofterne skal være rettet fremad, ryggen ret. Du kan læne dig op ad strakte arme eller bøje albuerne og sænke dig ned på underarmene. Stillingen er fast i et halvt minut, hvorefter du skal skifte ben.
• Personen ligger på ryggen og løfter overkroppen og benene fra gulvet. Lænden forbliver presset mod gulvet. Armene er strakte og presset mod kroppen. Tæerne holdes i øjenhøjde. Stillingen holdes i et halvt minut.
• Læg dig ned på ryggen, læg et håndklæde eller en tøjpude under dine knæled. Luk øjnene og prøv at slappe af så meget som muligt. Træk vejret jævnt og roligt. Øvelsen skal fortsættes i mindst fem minutter. Derefter kan du rejse dig: gradvist og forsigtigt.

Øvelser bør udføres 3-4 gange om ugen (optimalt hver anden dag). Dette vil forbedre både fleksibilitet og kropsholdning betydeligt.

Fysioterapibehandling

Elektroterapi involverer muskelelektrostimulation og elektroforese. Elektrostimulation bruges til at styrke musklerne i 10-dages eller 15-dages forløb med et interval på ca. 3 måneder. Elektroforese hjælper med at forhindre udvikling af osteoporose.

For at stimulere blod- og lymfecirkulationen ved lumbal skoliose ordineres varmebehandling - især varme omslag og paraffinbehandling.

Vandbehandlinger, natriumkloridbade og mudderterapi er egnede til at aktivere immunsystemet. Den største effekt observeres ved en kombination af fysioterapeutiske metoder, samt ved at supplere dem med manuel terapi og træningsterapi.

Fysioterapiprocedurer alene vil ikke hjælpe med at korrigere skoliose-krumning. De bør bruges i kombination med andre mulige behandlingstyper. Dette er den eneste måde at skabe de mest gunstige betingelser for at fjerne blokeringer i rygsøjlens motoriske segmenter, eliminere smertesyndrom og forbedre de indre organers funktion.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for at eliminere lumbal skoliose ordineres kun i de mest avancerede situationer, når deformationsvinklen overstiger 50 grader, og konservativ behandling anses for ineffektiv. Essensen af interventionen er at korrigere rygsøjlens buede bue ved at indsætte specielle plader, greb eller skruer i den. Efter sådanne manipulationer bliver det udrettede segment af rygsøjlen immobilt. [ 8 ]

Kontraindikationer for kirurgisk indgreb kan omfatte ukompenserede patologier i respirations- og kardiovaskulære systemer samt generel udmattelse af kroppen.

Lumbal skolioseoperation udføres primært via den posteriore (dorsale) tilgang. Et implantat installeres – en metalstang med fikseringselementer, der kan bevæge sig langs aksen: de fastgøres i ryghvirvlerne. Implantatet fungerer som en slags skinne, der støtter rygsøjlen, indtil knoglerne er fuldstændigt sammenvoksede. Men selv efter dette fjernes "skinnen" ikke, hvilket skyldes interventionens kompleksitet. Processen med sammenvoksning af ryghvirvlerne kan vare 3-12 måneder. I denne periode er patienten forbudt at belaste rygsøjlen. [ 9 ]

Kirurgisk behandling anvendes ikke særlig ofte, da enhver operation ikke kun medfører fordele, men også kan have en negativ indvirkning på hele kroppens tilstand. [ 10 ]