Riedels struma (fibrotisk invasiv thyroiditis)

Riedels struma (fibroinvasiv thyroiditis) er en meget sjælden form for thyroiditis - 0,98% af tilfældene - først beskrevet i 1986 af Riedel, karakteriseret ved fokal eller diffus forstørrelse af kirtlen med ekstrem tæthed og en tendens til invasiv vækst, hvilket resulterer i udvikling af parese og symptomer på kompression af karrene i halsen og luftrøret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager fibrotisk invasiv thyroiditis (Riedels struma)

Årsagen til og patogenesen af fibroinvasiv thyroiditis (Riedels struma) er uklar. Antithyroide-antistoffer påvises sjældent, i lave titere, og har ingen patogenetisk betydning.

Kirtlen er asymmetrisk eller symmetrisk forstørret, træagtig i densitet, tæt forbundet med omgivende organer og væv. Næsten total erstatning af parenkymet med hyaliniseret fibrøst væv med en lille infiltration af lymfocytter og plasmaceller, sjældnere - neutrofiler og eosinofiler, forekommer i den. Riedels thyroiditis kan kombineres med retroperitoneal, mediastinal, orbital og pulmonal fibrosklerose, som en del af multifokal fibrosklerose eller en manifestation af fibroserende sygdom.

Denne form for thyroiditis udvikler sig over år og fører til hypothyroidisme. Ved scanning defineres områder med fibrose som "kolde". Forandringerne er ofte multilokulære, nogle gange er kun én lap påvirket, og så forbliver patienten euthyroid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forms

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kronisk specifik thyroiditis

Disse former for thyroiditis forekommer på baggrund af tuberkulose, lymfogranulomatose, amyloidose, sarkoidose og aktinomykose. Specifikke ændringer, der forårsager ødelæggelse af kirtlen, fører til hypothyroidisme og bestemmes på scanningen som "kolde" områder. Den mest informative er en punkteringsbiopsi med histologiske ændringer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom.

Som regel fører behandling af den underliggende sygdom til helbredelse af specifik thyroiditis. I sjældne tilfælde, i nærvær af tuberkulomer, tandkød og fistler ved aktinomykose, er det nødvendigt at fjerne den berørte lap. Arbejdsevnen genoprettes fuldstændigt.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticering fibrotisk invasiv thyroiditis (Riedels struma)

Diagnosen fibro-invasiv thyroiditis (Riedels struma) stilles på baggrund af palpationsdata (træagtig densitet, adhæsion til omgivende væv, dårlig mobilitet af kirtlen), lav titer af antithyroid-antistoffer og punkteringsbiopsi.

Differentialdiagnostik udføres ved kræft i skjoldbruskkirtlen. Sygdommen kan være kombineret med fibrose i parotis spytkirtlen, retrobulbær retroperitoneal fibrose (Ormond syndrom).

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling fibrotisk invasiv thyroiditis (Riedels struma)

Behandling af fibro-invasiv thyroiditis (Riedels struma) er kirurgisk.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Arbejdsevnen afhænger af kompensation for hypothyroidisme.

[ 17 ], [ 18 ]