Riedel's goiter (fibro-invasiv thyroiditis)

Riedel's goiter (fibro-invasiv thyroiditis) - en meget sjælden form for thyroiditis - 0,98% af tilfældene - blev først beskrevet i 1986 af Riedel, der er kendetegnet ved brændvidde eller diffus forstørrelse af kirtlen med ekstrem tæthed og tilbøjelighed til invasiv vækst, hvilket resulterer i parese og kompressionssymptomer nakke og luftrør.

[1], [2], [3]

Årsager fibrous-invasiv thyroiditis (hoba ridela)

Årsagen og patogenesen af fibro-invasiv thyroiditis (Riedel's goiter) er ikke klar. Antithyroid antistoffer findes sjældent, har lave titere og patogenetiske værdier har ikke.

Kirtlen asymmetrisk eller symmetrisk forstørret, træagtig tæthed, tæt loddet til omgivende organer og væv. Det er næsten fuldstændig udskiftning af det parenchymahyaliniserede fibrøse væv med en lille infiltration af lymfocytter og plasmaceller, mindre ofte med neutrofiler og eosinofiler. Riedels thyroiditis kan kombineres med retroperitoneal, mediastinal, orbital og lungfibrosclerose, som er en del af multifokal fibrosclerose eller en manifestation af fibroserende sygdom.

Denne form for thyroiditis udvikler sig gennem årene, hvilket fører til hypothyroidisme. Ved scanning defineres områder af fibrose som "kold". Ændringer er oftere multiloculære, undertiden kun en lap påvirkes, og så forbliver patienten euthyroid.

[4], [5], [6], [7]

Forms

[8], [9], [10], [11], [12]

Kronisk specifik thyreoideitis

Disse former for thyreoiditis opstå mod tuberkulose, Hodgkins sygdom,  amyloidose,  sarkoidose,  aktinomykose. Forårsager ødelæggelse af kirtlen, specifikke ændringer fører til hypothyroidisme, defineret på scangram som "kolde" områder. Den mest informative er en punkteringsbiopsi med histologiske forandringer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom.

Behandling af den underliggende sygdom fører som regel til helbredelse af specifik thyreoideitis. I sjældne tilfælde er der i nærvær af tuberkel, tyggegummi og fistel med actinomycose nødvendigt at fjerne den berørte kløft. Evnen til at arbejde er fuldstændig restaureret.

[13], [14]

Diagnosticering fibrous-invasiv thyroiditis (hoba ridela)

Diagnosen invasiv fibrøst thyroiditis (Riedel struma) anbringes på basis Palperbare data (træagtige tæthed, samhørighed med de omgivende væv, dårlig forskydelighed kirtel), en lav titer af anti-thyroid antistoffer biopsi.

Differentiel diagnose udføres med skjoldbruskkræft. Sygdommen kan kombineres med parotid spytkirtel fibrose, retrobulbar retroperitoneal fibrose (Ormond syndrom).

[15], [16]

Behandling fibrous-invasiv thyroiditis (hoba ridela)

Behandling af fibroinvasiv thyroiditis (Riedel's goiter) er kirurgisk.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Arbejdskapaciteten afhænger af kompensation for hypothyroidisme.

[17], [18]