Ribavirin

Ribavirin udviser stærk antiviral aktivitet; det er et menneskeskabt stof med en bred vifte af terapeutiske virkninger.

Det har en betydelig medicinsk effekt på et relativt stort antal vira, selvom det nøjagtige princip for lægemidlets virkning ikke er fuldt ud fastlagt. Der er en antagelse om, at lægemidlet svækker den intracellulære pool af guanosin 3-fosfat og derved hjælper med at undertrykke processerne for viral nukleinsyreproduktion.

[ 1 ]

Indikationer Ribavirin

Det bruges til inhalation på hospitaler til spædbørn og småbørn, der lider af alvorlige infektioner i de nedre luftveje forårsaget af RSV.

Hos voksne bruges det ofte som en del af en kombinationsbehandling. Lægemidlet tages oralt mod hepatitis C, såvel som Lassa hæmoragisk feber.

Parenteral administration af lægemidler er ordineret i tilfælde af hæmoragisk feber ledsaget af nyresyndrom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Udgivelsesformular

Komponenten frigives i kapsler, pulver eller tabletter.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetik

Efter oral administration af lægemidlet er dets biotilgængelighed 45%. Cmax-værdier registreres efter 0,5-1,5 timer. Den aktive komponent syntetiseres ikke med intraplasmatisk protein, men kan akkumuleres i erytrocytter. Stoffet overvinder også BBB.

Biotransformation sker i leveren; udskillelse sker hovedsageligt med urin. Halveringstiden for en enkelt dosis er 27-36 timer, og i tilfælde af stabile værdier i blodet, 6 dage.

Efter administration via inhalation udskilles cirka 30-55% af lægemidlet i form af metaboliske komponenter i urinen (over en periode på 72-80 timer).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Kapsler eller tabletter af lægemidlet skal tages oralt sammen med mad. Normalt tages 0,8-1,2 g af stoffet dagligt. Portionen skal opdeles i 2 doser. Den terapeutiske cyklus varer normalt 0,5-1 år. Men behandlingsvarigheden for hver patient vælges individuelt af den behandlende læge.

Lægemidlet kan kun administreres intravenøst på et hospital. Brugsmåde og portionsstørrelser vælges af en læge.

Inhalationer af lægemidlet bør udføres på små børn i løbet af de første 3 dage efter infektionens udvikling. Sådanne procedurer bør udelukkende udføres på et hospital.

Inhalationer bør udføres dagligt i 12-18 timer. Hele cyklussen varer 3-7 dage. 10 mg/kg af lægemidlet bør administreres dagligt. 1 ml væske indeholder 20 mg af lægemidlet.

For at fremstille væsken kræves 6 g pulver, som opløses i injektionsvand (0,1 l). Den resulterende blanding hældes i en speciel inhalationsanordning, og derefter tilsættes vand for at opnå et volumen på 0,3 l.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Brug Ribavirin under graviditet

Ribavirin bør ikke gives til ammende eller gravide kvinder.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• hjertesvigt (stadier 2-3 af sygdommen);
• nyresvigt (kreatininclearance mindre end 50 ml pr. minut);
• alvorligt stadium af leversvigt;
• patologier af autoimmun natur;
• svær depression, hvor der er tendens til selvmord;
• intolerance over for ribavirin;
• anæmi af alvorlig karakter;
• levercirrose i den dekompenserede fase;
• uhelbredelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bivirkninger Ribavirin

Mulige bivirkninger omfatter:

• kredsløbsforstyrrelser: trombocytopeni, neutro-, leukopeni eller granulocytopeni, samt anæmi (i tilfælde af udvikling af negative manifestationer bør blodprøver udføres med 2 ugers intervaller);
• allergisymptomer: epidermal irritation eller udslæt, lysfølsomhed, erytem, urticaria, hypertermi, SJS, anafylaksi, TEN og Quinckes ødem, samt konjunktivitis (efter inhalation) og kulderystelser (efter intravenøs administration af lægemidler);
• læsioner, der påvirker det kardiovaskulære system: asystoli, nedsat blodtryk eller bradykardi (det er nødvendigt at konstant overvåge patientens tilstand);
• leversygdomme: hyperbilirubinæmi;
• problemer med nervesystemets funktion: svær irritabilitet, depression, utilpashed, astenisk syndrom, svimmelhed, forvirring og søvnløshed, samt angst, hovedpine, følelsesmæssig ustabilitet, træthed og systemisk svaghed;
• lidelser forbundet med luftvejene: pulmonal atelektase, pneumothorax, faryngitis og dyspnø. Derudover bronkial spasme, bihulebetændelse, lungeødem, løbende næse, hoste, hypoventilationssyndrom og apnø (ved inhalation);
• fordøjelsesforstyrrelser: oppustethed, appetitløshed, stomatitis, forstoppelse, mundtørhed eller metallisk smag, diarré og glossitis, samt kvalme, pancreatitis, mavesmerter, smagsændringer, opkastning, hyperbilirubinæmi og blødende tandkød;
• problemer med sanseorganernes funktion: syns- eller auditiv forstyrrelser, læsioner i tårekirtlerne og tinnitus;
• læsioner i den muskuloskeletale struktur: muskelsmerter eller ledsmerter;
• lidelser forbundet med det urogenitale system: dysmenoré, prostatitis, hedeture, samt nedsat libido eller menorrhagi;
• andre manifestationer: smerter i injektionsområdet, forstyrrelser i hårstrukturen eller hårtab, virusinfektion (f.eks. herpes), svamp, hypothyroidisme, hyperhidrose og derudover en følelse af intens tørst, influenzalignende syndrom, smerter i brystbensområdet og lymfadenopati.

Under indånding kan læger udvikle følgende negative symptomer: okulær hyperæmi, hævelse i øjenlågsområdet, hovedpine og epidermal kløe.

[ 18 ], [ 19 ]

Overdosis

Lægemiddelforgiftning kan forstærke de negative virkninger af Ribavirin.

I sådanne tilfælde kræves obligatorisk seponering af lægemidlet. Symptomatiske behandlingsforanstaltninger udføres også.

[ 23 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Kombination med interferoner øger lægemidlets effektivitet.

Lægemidlets biotilgængelighed falder, når det kombineres med aluminium- eller magnesiumstoffer, såvel som med simethicon.

Interaktion mellem lægemidler og zidovudin eller stavudin kan forårsage en svækkelse af disse lægemidlers aktivitet.

Det er nødvendigt at tage højde for den lave udskillelseshastighed af ribavirin - på grund af dette kan det påvirke brugen af andre lægemidler i yderligere 2 måneder efter behandlingens afslutning.

[ 24 ], [ 25 ]

Opbevaringsforhold

Ribavirin skal opbevares mørkt og tørt. Temperaturen skal være inden for 25 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Holdbarhed

Ribavirin er godkendt til brug i en periode på 36 måneder fra salgsdatoen for det terapeutiske stof.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ansøgning til børn

Lægemidlet anvendes ikke i pædiatri.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Analoger

Lægemidlets analoger er Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol med Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin og Devirs.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Anmeldelser

Ribavirin modtager normalt positiv feedback fra patienter. Men nogle gange siger kommentarerne, at medicinen kun eliminerer symptomerne på sygdommen uden at eliminere årsagen til deres forekomst, og derfor anbefaler de at bruge dets analoger. Samtidig nævner anmeldelserne ofte forekomsten af forskellige negative symptomer, som nogle gange blev elimineret ved at skifte fra tabletter til kapselformen af lægemidlet.

Der er også tegn på, at behandlingseffektiviteten øges ved kombineret brug af Ribavirin og Altevir hos personer med tilbagefald af patologi og dem, der ikke tidligere har brugt interferon α-2β.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]