Restriktive myopati

Fra 30 til 50% af patienter med endokrin ophthalmopati lider af oftalmoplegi, som kan være permanent. Begrænsning af øjets mobilitet i første omgang forbundet med inflammatorisk ødem og senere fibrose. Intraokulært tryk kan stige, når det ses opad på grund af komprimering af den fibrøst ændrede nedre rektusmuskel. Sommetider er stigningen i intraokulært tryk vedholdende på grund af den kombinerede effekt af fibromodificerede ekstraokulære muskler og øget vitro-orbitaltryk.

Der er 4 typer af motoriske lidelser (i rækkefølge af faldende hyppighed af forekomsten).

1. Begrænsning af mobilitet op på grund af kontraktur af fibrøs lavere rektusmuskel, som kan tages som en parese af den øvre rektusmuskel.
2. Unormal bortførelse, som kan simulere forlamning af det sjette par kraniale nerver.
3. Begrænsning af mobilitet ned på grund af fibrose af overlegne rektus muskler.
4. Krænkelse af reduktionen som følge af fibrose af den eksterne rektusmuskel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandlingsbegrænsende myopatier

1. Kirurgi
   • indikationer: diplopi i den sædvanlige retning af blikket eller ved læsning, med stabilisering af tilstanden og stabil vinkel af strabismus minimalt i 6 måneder. Indtil da kan afvigelsen lettes ved brug af prismer;
   • Målsætning: At opnå kikkert i den sædvanlige retning af vision og læsning. Restriktive myopati, der fører til strabismus, gør ofte kikkert syn umulig i enhver position. Imidlertid kan binokulærsynssonen over tid udvide sig som følge af øgede versioner;
   • Teknikken for recession af den nederste retlinie og / eller den indre rektusmuskel udføres bedre ved brug af justerbare sømme (som oftest er gjort). Suturerne justeres på den første postoperative dag, indtil den optimale position opnås, og patienten opfordres til at udvikle binokulær vision, idet man med to øjne overvejer et fjernt objekt, for eksempel en tv-skærm.
2. Indføring af toksin CI. Botulinum i den berørte muskel i nogle tilfælde effektivt.