Restriktiv myopati

Fra 30 til 50 % af patienter med endokrin oftalmopati lider af oftalmoplegi, som kan være permanent. Begrænsning af øjets mobilitet er initialt forbundet med inflammatorisk ødem og senere - fibrose. Det intraokulære tryk kan stige, når man ser op, på grund af kompression fra den fibrøst ændrede inferior rectus musculus. Nogle gange er stigningen i intraokulært tryk vedvarende på grund af den kombinerede effekt af fibrøst ændrede ekstraokulære muskler og øget intraorbitalt tryk.

Der er 4 typer bevægelsesforstyrrelser (i rækkefølge efter faldende hyppighed).

1. Begrænsning af opadgående mobilitet på grund af kontraktur af den fibrøse m. rectus inferior, som kan forveksles med parese af den rectus superior.
2. Abduktionsforstyrrelse, der kan simulere en sjette kranienerveparese.
3. Begrænsning af nedadgående mobilitet på grund af fibrose i den superior rectus musculus.
4. Nedsat adduktion på grund af fibrose i den laterale rectusmuskel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling af restriktiv myopati

1. Kirurgisk
   • Indikationer: dobbeltsyn med normal blikretning eller ved læsning, med stabilisering af tilstanden og stabil strabismusvinkel i mindst 6 måneder. Indtil da kan afvigelsen afhjælpes ved brug af prismer;
   • Mål: at opnå binokulært syn i normal blikretning og ved læsning. Restriktiv myopati, der fører til strabismus, gør ofte binokulært syn umuligt i enhver position. Over tid kan den binokulære synszone dog udvides som følge af øget vergens;
   • Teknikken med rectus inferior og/eller rectus medialis udføres bedst ved hjælp af justerbare suturer (hvilket er det mest almindelige). Suturerne justeres på den første postoperative dag, indtil den optimale position er opnået, og patienten opfordres til at udvikle binokulært syn ved at se på et fjernt objekt, såsom en tv-skærm, med begge øjne.
2. Injektion af CI botulinumtoksin i den berørte muskel er effektiv i nogle tilfælde.