Reonalgon

Reonalgon er et lægemiddel med krampestillende og smertestillende aktivitet. Det er inkluderet i gruppen af kunstige antikolinerge stoffer, der kombineres med smertestillende midler. Ud over smertestillende midler indeholder det det aktive stof pitofenon.

Lægemidlet udviser en udtalt smertestillende, antispasmodisk (svarende til papaverin i virkning) og antikolinerg (svarende til atropin i sin terapeutiske virkning) effekt, og derudover en svag antiinflammatorisk effekt. [ 1 ]

Indikationer Reonalgon

Det bruges til at lindre mild til moderat smerte, der opstår i tilfælde af spasmer, der påvirker de glatte muskler i de indre organer:

• udvikling ledsaget af smerter og dysuriske lidelser af betændelse, der påvirker urinrøret, samt kolik i nyreområdet;
• spasmer i mave-tarmkanalen, dyskinesi i galdevejene og kolik i leverområdet;
• dysmenoré af spastisk natur.

Udgivelsesformular

Det terapeutiske lægemiddel frigives i form af tabletter - 10 stykker i en cellepakke; i en æske - 1 eller 2 pakker.

Farmakodynamik

Metamizol har en intens febernedsættende og smertestillende effekt, som kombineres med en svagere spasmolytisk og antiinflammatorisk effekt. Disse egenskaber udvikles ved hæmning af PG-binding med interne algogener, en stigning i den excitatoriske tærskel i thalamus, samt ved ledning af smerteimpulser inden for og uden for centralnervesystemet. Derudover påvirker stoffet hypothalamus' aktivitet og dannelsen af interne pyrogener.

Fenpiverinium udviser moderat parasympatisk og ganglionisk blokerende aktivitet og reducerer desuden motiliteten og tonusen i den glatte muskulatur i mave-tarmkanalen samt urin- og galdegangene.

Pitofenon har en papaverinlignende effekt på ekstravaskulære og vaskulære glatte muskler med en udtalt antispasmodisk effekt. [ 2 ]

Farmakokinetik

Metamizol udviser fuldstændig resorption med en høj hastighed. En halv time efter påføring bestemmes 5% af serum-Cmax-værdierne i serumet. En del af stoffet syntetiseres med intraplasmisk protein.

I kroppen deltager det i intensive biotransformationsprocesser; dets vigtigste metaboliske elementer forbliver terapeutisk aktive.

Udskillelse sker i form af metaboliske elementer med urin. Kun 3% af den udskilte metamizol er uændret.

Graden af biotransformation påvirkes også af typen af acetylering forbundet med genetiske parametre. Nogle elementer udskilles i modermælk.

Dosering og indgivelse

Tabletterne skal tages oralt efter måltider med almindeligt vand. Standard daglige doser er 1-2 tabletter (det er forbudt at tage mere end 2 tabletter om dagen). Medicinen kan tages i maksimalt 3 dage.

• Ansøgning til børn

Lægemidlet anvendes ikke til personer under 15 år.

Brug Reonalgon under graviditet

Reonalgon bør ikke ordineres under amning eller graviditet.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance forbundet med metamizol, pyrazolonderivater eller andre komponenter i lægemidlet;
• megakolon eller obstruktion i mave-tarmkanalen;
• atoni, der påvirker urin- eller galdeblæren;
• alvorlig lever-/nyredysfunktion;
• ændringer i perifere blodtal (leukopeni eller agranulocytose);
• patologier forbundet med blod (anæmi af enhver art, såvel som neutropeni af infektiøs eller cytostatisk natur);
• grøn stær;
• G6PD-mangel;
• hepatisk porfyri;
• mistanke om tilstedeværelsen af en kirurgisk sygdom i den aktive fase;
• takyarytmi;
• BA;
• tilstande svarende til kollaps;
• prostatahypertrofi, hvilket forårsager en tendens til at forsinke vandladningen.

Bivirkninger Reonalgon

Bivirkninger omfatter:

• allergisymptomer: epidermalt udslæt, angioødem, anafylaksi, urticaria, bronkial spasme, kløe, SJS og TEN;
• læsioner, der påvirker fordøjelsessystemet: forstoppelse, xerostomi, samt forværring af sår i mave-tarmkanalen eller gastritis;
• problemer med det kardiovaskulære systems funktion: takykardi, hjertebanken, nedsat blodtryk og hjerterytmeforstyrrelser;
• forstyrrelser i hæmatopoietiske processer: trombocyt-, granulocyt- eller leukopeni, agranulocytose eller anæmi;
• urinvejsproblemer: anuri, oliguri eller proteinuri, akut nyresvigt, rødlig urin samt tubulointerstitiel nefritis;
• Andre: hepatitis, svimmelhed, synsforstyrrelser og hypohidrose.

Overdosis

Reonalgon-forgiftning er normalt forbundet med metamizols virkning i kombination med antikolinerge virkninger; symptomer omfatter respirationslammelse og nyre-/leverdysfunktion. Patienter oplever normalt et syndrom af allergisk-toksisk karakter, gastrointestinal dysfunktion og tegn på hæmatopoietisk dysfunktion; alvorlig forgiftning kan forårsage symptomer på hjerneskade.

Hvis der er mistanke om overdosis hos en patient, skal medicinen straks stoppes, og der skal træffes foranstaltninger til hurtigt at udskille den fra kroppen (maveskylning, opkastning og forstærkning af vandladning). Lægemidlet har ingen modgift, så symptomatiske foranstaltninger anvendes.

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig administration af lægemidlet med andre lægemidler bør ske med ekstrem forsigtighed, da det indeholder metamizol, som inducerer enzymaktivitet.

Metamizol øger de intraplasmatiske værdier af chloroquin og svækker også effekten og reducerer plasmaniveauet af coumarin-antikoagulantia med cyclosporin.

Lægemidlet øger den hæmatotoksiske aktivitet af myelotoksiske stoffer og chloramphenicol.

Sedativa og neuroleptika med tranquilizers forstærker den smertestillende virkning af metamizol.

Tricykliske midler med tempidon, allopurinol og orale præventionsmidler har en destruktiv effekt på metamizols metaboliske processer og forstærker dets toksiske egenskaber.

Phenylbutazon sammen med barbiturater og andre stoffer, der inducerer virkningen af intrahepatiske mikrosomale enzymer, kan svække metamizols effektivitet.

Indførelsen af Reonalgon i kombination med NSAID'er og andre smertestillende midler øger sandsynligheden for toksiske symptomer.

Metamizol reducerer intraplasmatiske niveauer af cyclosporin A; samtidig brug kan være risikabelt, hvis patienten har haft en vævstransplantation.

Opbevaringsforhold

Reonalgon skal opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C.

Holdbarhed

Reonalgon kan anvendes inden for en periode på 24 måneder fra fremstillingsdatoen for det farmaceutiske produkt.

Analoger

Analogerne til lægemidlet er Baralgetas, Spazgan, Realgin med Baralgin, Spazmalgon og Bral med Baralginus, og udover dette Spazmogard, Renalgan med Bralangin og Spazmadol. Listen omfatter også Maxigan, Cyclopar og Trinalgin.