Reksetin

Rexetin er et antidepressiv middel, der indgår i kategorien af lægemidler SSRI'er.

Indikationer Reksetina

Den bruges under følgende forhold:

• en tilstand af depression, der har en forskelligartet natur (især patologier, hvor der er en regelmæssig følelse af angst);
• episoder med udvikling af depression eller BAR som følge af skizofreni;
• terapi til OCD eller dens forebyggelse (lægemidlet kan forhindre udvikling af aktive tilbagefald selv i tilfælde af en langvarig behandlingscyklus);
• organiske læsioner i centralnervesystemet (disse omfatter læsioner, der påvirker de dybe hjerne strukturer);
• justering for episodisk forekomst af manisk depressivt syndrom (under depressiv fase);
• social fobi eller generaliserede symptomer observeret med vedvarende angst syndrom;
• PTSD, der ofte manifesteres i forbindelse med en katastrofe eller en meget livstruende situation;
• neuropsykiske forstyrrelser, hvor panik eller agorafobi udvikler sig.

Udgivelsesformular

Frigivelsen af stoffet sker i tabletter på 20 eller 30 mg, som er pakket i blister i mængden af 10 stykker. Kassen indeholder 3 sådanne blister.

Farmakodynamik

Det aktive lægemiddelelement, paroxetin, er en kompleks organisk forbindelse med en bicyklisk struktur. Det bremser evnen af de presynaptiske vægters vesikler til at kompensere for tabet af aktive serotoninmediatorer, hvorfor det ligger indenfor det synaptiske spalt. Som følge heraf har den sammen med den primære terapeutiske virkning en markant aktiverende effekt på centralnervesystemet - fordi mediatoren af nerveimpulser har en længere virkning (stimulerer det serotonergiske system).

Det skal bemærkes, at den aktive komponent lægemiddel, som dets kemiske basis har også en anxiolytisk virkning, fordi alarmtilstanden meste er forbundet med øget ophidselse af de subkortikale strukturer i hjernen, hvilket påvirker og medicin. Undertrykkelsen af disse dele af CNS (thalamus, hypothalamus og limbiske formationer) resulterer i lindring af symptomer på angst syndrom.

Anvendelsen af Rexetine fører også til et fald i intensiteten af OCD.

Paroxetin har en høj specificitet af terapeutiske virkninger. Det påvirker ikke aktiviteten af opioid, muscariniske eller nikotiniske endinger, såvel som adrenoreceptorer, hvilket ikke fører til udvikling af narkotikamisbrug og afhængighed af en generaliseret natur. Derudover er der ingen ændring i intensiteten af processerne ved genoptagelse af nogle mediatorer (dopamin og norepinephrin).

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes lægemidlet ved høj hastighed inde i mave-tarmkanalen. Spise har ingen signifikant indflydelse på stoffets absorption. Lægemidlet har høje proteinsynteser (ca. 93-95% paroxetin), som følge af, at dets aktive elementer cirkulerer i lang tid inden for hovedblodstrømmen.

Rexetin undergår intrahepatisk metabolisme, hvor inaktive metaboliske produkter dannes. Efter transformation udskilles stoffet i form af metaboliske produkter i urinen gennem nyrerne (for det meste). Halveringstiden varierer i området fra 15-24 timer (en mere præcis indikator afhænger af den enkelte metaboliske hastighed).

Med en kortvarig konservativ cyklus af terapi akkumuleres lægemidlet lidt og når ligevægtsværdier efter 7 dage med konstant indtagelse af tabletter. Men med langvarig brug af stoffet akkumuleres ikke.

Dosering og indgivelse

Tabletter forbruges indenfor, om morgenen sammen med mad. Samtidig behøver de ikke at tygge, for ikke at beskadige tabletskallen. Under hensyntagen til en persons kliniske tilstand kan portionsstørrelsen justeres efter 2-3 uger fra behandlingscyklusens start.

Størrelsen af doseringen af lægemidlet varierer betydeligt afhængigt af patientens diagnose.

Under depressive forhold tages 20 mg af stoffet dagligt. Den terapeutiske virkning udvikler sig ret gradvist, på grund af hvilken det i ekstremt vanskelige forhold kan være nødvendigt at øge delen. Med intervaller på 1 uge kan dosen øges med 10 mg, indtil det ønskede resultat opnås. Maksimum 50 mg af lægemidlet er tilladt pr. Dag.

Folk med OCD skal først tage 20 mg medicin per dag. Som med depression udvikler lægemiddelvirkningen ikke med det samme, derfor med en 1-ugers interval kan den anvendte dosis øges med 10 mg. På samme tid om dagen må man forbruge maksimalt 60 mg af lægemidlet.

Det er nødvendigt at begynde at behandle paniklidelser ved brug af en lille daglig dosis (10 mg) og senere hver uge for at øge den, indtil den nødvendige rehabiliteringseffekt er opnået. Anvendelsen af en sådan lille indledende del skyldes det faktum, at intensiteten af manifestationer af den underliggende sygdom kan forøges på grund af uønskede symptomer (negative reaktioner er mest udtalte i den første fase af den konservative cyklus). Størrelsen af den maksimale tilladelige del pr. Dag er 60 mg.

Med social fobi optages 20 mg Rexetin først om dagen. I mangel af forbedringer i en persons tilstand efter 14 dages behandling, skal en dosis medicin øges med +10 mg hver uge, indtil den ønskede virkning eller den maksimalt tilladte dosis på 50 mg pr. Dag opnås. Standard vedligeholdelsesdosis til sanitet er normalt 20 mg.

Med angstssyndrom af generel art eller med PTSD ligner den konservative terapi den ordning, der anvendes til behandling af social fobi.

Når den aktive fase af konservativ sanering er afsluttet (sværhedsgraden af alle de førende symptomer på den underliggende CNS-sygdom reduceres signifikant), er en støttende behandling nødvendig for at forhindre forekomst af tilbagefald. Sådanne cyklusser varer ofte i 4-6 måneder. Desuden bør risikoen for abstinenssyndrom ved behandlingens afslutning tages i betragtning, og derfor bør brugen af medicin stoppes gradvist.

Hos mennesker med nyre- eller leversvigt (ved CC-niveau under 30 ml / minut) formindskes evnen til at metabolisere paroxetin dramatisk, og derfor må de ikke tage mere end 20 mg af lægemidlet om dagen. I nærværelse af strenge vitale indikationer kan delen øges, men det anbefales at holde det inden for minimum.

Brug Reksetina under graviditet

Lægemidlet kan kun anvendes under graviditet i nærværelse af strenge vitale indikationer, fordi dets anvendelse kan have en betydelig indvirkning på fostrets udvikling i livmoderen. For eksempel i første trimester øges sandsynligheden for udviklingen af en medfødt defekt i det kardiovaskulære system kraftigt (defekter i septumområdet mellem atriumet og ventrikel er meget ofte noteret). Ved brug af narkotika i 3. Trimester kan for tidlig fødsel eller andre prænatale komplikationer forekomme (såsom omfattende cyanose, RDS-syndrom, sløvhed, hyperrefleksi, epilepsi og nedsat blodtryk).

Hvis der er behov for en konservativ behandlingscyklus under anvendelse af Rexetine under amning, er det nødvendigt at diskutere med den behandlende læge spørgsmålet om midlertidigt at stoppe amning, da de aktive stoffer i stoffet ikke kan anvendes til børn, og en lille del af paroxetin udskilles med modermælk.

Kontraindikationer

Hovedkontraindikationer:

• tilstedeværelsen af intolerance, idiosyncrasi og desuden erhvervet eller arvelig overfølsomhed over for lægemidlets komponenter;
• brug sammen med lægemidler MAOI (deres anvendelse er kun tilladt efter 3 uger fra slutningen af behandlingscyklusen med brug af antidepressiva);
• konservativ behandling ved anvendelse af tryptophan eller dets derivater
• forlænget QT-interval syndrom;
• leversvigt;
• glaukom af lukkede vinkler (i dette tilfælde kan en overdreven stigning i IOP-værdier forekomme);
• arytmi med ventrikulær natur
• prostatisk hyperplasi;
• aftale til ældre mennesker.

Bivirkninger Reksetina

Under aktiv konservativ terapi med medicinering kan følgende bivirkninger forekomme:

• lidelser, som påvirker arbejdet i PNS eller CNS: hovedpine eller svimmelhed, rystelser, forstyrre den daglige regime, lemmer tremor, forøget træthed, følelse af irritabilitet, udslæt, paræstesi, og i tillæg til dette synsfunktion lidelse er at have en nervøs oprindelse, og tørhed af mundslimhinden. Derudover er der information om udviklingen af oromandibulyarnoy dystoni eller ekstrapyramidale symptomer, men det sker kun sjældent;
• problemer med fordøjelseskanalen: lidelser i afføringen (diarré og forstoppelse kan observeres), dyspepsi, forringelse af appetitten og desuden en forøgelse af leverenzymernes aktivitet, hvilket resulterer i nedsat leveraktivitet
• lidelser i STS: reduktion eller tryk stigning satser (afhængigt af disposition tilgængelig for patienten), forstyrrelser i hjerterytmen, ændrer værdierne af EKG og vasodilatation, som kan nå op til synkope grund kredsløbssvigt i akutte processer;
• læsioner, der påvirker det urogenitale system: nedsat libido, problemer med urinprocesser og aktive ejakulationsforstyrrelser;
• Andre symptomer: rødme af huden, optræder som følge af overbelastning vaskulære leje, saltbalancen lidelser (hyponatriæmi), hæmatom, øget produktion og sekretion af vasopressin (antidiuretisk hormon), hypo- eller hyperglykæmi, anæmi, smerter i muskler, myopati og influenzalignende symptomer (rhinoré, temperaturforøgelse osv.).

Derudover kan symptomer på allergi forekomme, der manifesteres i form af epidermale udslæt, nældefeber, kløe, bronkospasme, hævelse i overkroppen (hænder og ansigt) samt quinckeødem.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at negative manifestationer ved brug af medicin har en stærkere sværhedsgrad i den indledende fase af terapien, og allerede i deres forløb er de normalt signifikant svækket.

Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til tilbagetrækningssyndrom, hvor der opdages tegn som opkastning, følelsesforvirring, udtalt tremor, uorden af perifer følsomhed, kvalme og lidelse i det daglige regime.

For at undgå udviklingen af afhængigheds- eller tilbagetrækningssyndrom er det nødvendigt at afbryde stofferne gradvist og først efter fuldførelsen af den fulde behandlingscyklus.

[1], [2]

Overdosis

Brugen af Rexetin fører ofte ikke til forekomsten af komplikationer, fordi den har en bred vifte af sikre doser. Men når man bruger en 1-foldsdel, der er mere end 2 g af et stof eller i kombination med lægemidler indeholdende paroxetin, kan det aktive elements toksiske egenskaber udvikle sig efterfulgt af akut forgiftning, der manifesteres af sådanne tegn:

• dilaterede elever;
• opkastning med kvalme
• alvorlig rysten af lemmerne
• tørhed i mundslimhinden
• føler sig træt eller ophidset
• svimmelhed eller hovedpine
• rødmen i overkroppen, især huden på ansigtet.

Lægemidlet har ikke modgift, derfor anvendes symptomatiske procedurer til at eliminere overtrædelserne. Det er nødvendigt at overvåge arbejdet med vitale systemer nøje, samt sikre fri luft til luftveje. Så snart som muligt efter en overdosis er det nødvendigt at udføre gastrisk skylning og give patienten enterosorbenter. Oxygenbehandling anses også for effektiv.

Interaktioner med andre lægemidler

Det er forbudt at kombinere lægemidlet med MAOI, fordi der med en sådan kombination er en gensidig forstærkning af negative manifestationer. Hvis du ikke overholder dette forbud, er det endda muligt død.

Kombinationen af lægemidler med lægemidler eller kosttilskud, som inkluderer tryptophan, kan føre til forstærkning af sværhedsgraden af negative symptomer på terapi. Normalt i sådanne tilfælde er der alvorlige hovedpine, opkastning, regelmæssig svimmelhed og kvalme. Denne effekt kombineret med Rexetine har antikonvulsive midler og antidepressiva fra forskellige kategorier (amitriptylin, nortriptylin, samt fluoxetin og andre).

Samtidig brug med sumatriptan er kun mulig under betingelse af at være under regelmæssig overvågning af erfarne læger, da der med denne kombination fremkommer en følelse af svaghed, der øges reflekser (hyperrefleksi udvikler sig) og motorkoordinering forstyrres. Derfor bør terapi udføres på hospitalet om nødvendigt ved brug af et terapeutisk regime med indførelsen af begge disse lægemidler.

Kombinationen af medicin og antikoagulantia til oral administration kan øge PTV-værdierne og øge risikoen for blødning, fordi virkningen af antikoagulantia er forstærket.

Narkotika, som stimulerer leverenzymernes aktivitet (blandt dem stoffet, som inducerer oxidation af mikrosomer, phenytoin), kan føre til en ændring i paroxetin metabolisme. Nedbrydningshastigheden af komponenten i inaktive metaboliske produkter forøges, og halveringstiden forøges (som følge heraf udvikler lægemiddelvirkningen ikke selv i tilfælde af en gradvis stigning i dosis af lægemidler).

Midler fra phenobarbitalkategorien har også en negativ indvirkning på stofskiftet. Men i dette tilfælde øger narkotikaelementerne hastigheden af nyre metabolisme. Derfor udskilles de bioaktive komponenter af lægemidler med en højere hastighed, som følge af, at deres plasmaindeks falder signifikant.

Lægemidlet øger værdierne for theophyllin og procyclidin inde i plasmaet, men i kliniske forsøg kan mekanismen for denne interaktion ikke bestemmes. På grund af dette, med en sådan kombination er det nødvendigt at overvåge plasmaværdierne for de aktive elementer af lægemidler.

[3]

Opbevaringsforhold

Rexetin skal opbevares på et sted, der er beskyttet mod fugt og adgang for små børn. Temperaturniveau - inden for rækkevidde 15-30 ° C.

Holdbarhed

Rexetin kan påføres inden for 2-4 år fra datoen for frigivelse af medicinen.

Ansøgning om børn

Det er helt forbudt at anvende lægemidlet i pædiatri, fordi optagelsen før 18 år kan føre til ændringer i udviklingen af indre organer og personlig udvikling.

Analoger

Analoger af lægemidlet er stoffer som Xet og Parelax med Luxote.

Anmeldelser

Rexetin får generelt positiv feedback, fordi den har et stort udvalg af lægemiddelaktivitet. Dens komponenter eliminerer ikke kun depression i en kort periode, men fjerner også sygdommens komplikation, såsom angstsyndromet og forhindrer udviklingen af tilbagefald.

Derudover blev de personer, der tog medicinen, opmærksomme på, at evnen til at løse vanskelige livssituationer efter behandlingsforløbet blev lettet. Direkte bevis på dette opnået under kliniske forsøg er ikke tilgængelig, men udvælgelsen af lægemidler, der anvendes til behandling af nosologiske enheder relateret til centralnervesystemet og PNS, kan du ikke afvise disse subjektive data fuldstændigt.

Læger taler positivt om stoffet. Selv om han har et ret stort antal negative manifestationer, svækkes deres sværhedsgrad signifikant efter de første 7 dage med konservativ behandling. Blandt fordelene ved lægemidlet noterer lægerne også sine anxiolytiske egenskaber og evnen til at fjerne social fobi på terapeutisk niveau.