Fototerapi til psoriasis

Psoriasis er en kronisk tilbagefaldssygdom. Det antages generelt, at det næsten er umuligt at helbrede det; i bedste fald overføres sygdommen til en vedvarende periode med fading af processen. Eksperter tilbyder flere og flere nye metoder til behandling af psoriasis, og mange af dem hjælper virkelig til at "glemme" i lang tid om ubehagelige symptomer. Sådanne metoder omfatter fototerapi eller lysterapi - bestråling af huden med ultraviolette stråler. Fototerapi til psoriasis anvendes meget ofte, selv om bestrålingsproceduren kan anvendes til andre dermatologiske patologier.

Effektiviteten af fototerapi i psoriasis

Effektiviteten af fototerapi i psoriasis afhænger af, hvor dybt de ultraviolette stråler trænger dybt ind i vævet. Samtidig anerkendes fototerapi, som kombinerer bestråling med ultraviolet lys og brug af lange bølger, med indledende indtagelse af fotosensibiliserende stoffer, som den mest effektive.

Fototerapi kan sørge for brugen af forskellige stråler:

• smalbølge UV-B-behandling påvirker det epidermale lag;
• UVA bestråling trænger dybere ind i hudvævet.

Terapeutiske virkninger af ultraviolet stråling på grund af deres interferens med synteseprocesserne tissueprodukter hormonale stoffer - såkaldte cytokiner, som har den egenskab af immunosuppressive midler, dvs. Undertrykke immunsystemet. Samtidig er der under påvirkning af ultraviolet bestråling en opdatering (transformation) af cellulære strukturer, som letter fjernelsen af celler fra tilstanden af programmeret celledød (apoptose).

Fordele og ulemper ved fototerapi

Fototerapi til psoriasis er en procedure, der har en række ubestridelige fordele i forhold til andre lignende metoder til behandling af psoriasis:

• behandling tolereres godt af næsten alle patienter;
• Metoden er sikker for læger, der direkte deltager i proceduren;
• resultater efter slutningen af fototerapi opfylder næsten altid forventningerne;
• Ved lokal anvendelse af fototerapi kan doseringen af bestråling klart styres, hvilket minimerer graden af kræftfremkaldende risiko og total bestråling;
• Med generel brug af fototerapi er det muligt at forhindre udseende af psoriasis i sunde områder af huden.

Men som med enhver anden metode, med fototerapi nogle gange er der bivirkninger, som du bør vide om på forhånd. Sådanne manifestationer kan forekomme umiddelbart efter proceduren, eller erklæres, måneder og endda år senere.

Blandt de tidlige manifestationer kan identificeres som følger:

• overdreven tørhed af overfladelagene i huden
• følelse af kløe;
• steder af hyperæmi i form af lys-toksicitet erythema.

Senale skadelige symptomer findes meget senere og kan manifesteres som:

• fotografering af huden
• hyperpigmentering, pletter på huden;
• atypisk huddegeneration (malignitet).

[1], [2]

Indikationer for proceduren

Fototerapi til psoriasis ordineres hovedsageligt for at etablere en stabil periode med remission i det eksudative og simple (klassiske) forløb af sygdommen - for eksempel med psoriasis i hovedet, palmar og plantaroverflader.

Det er muligt at anvende denne metode til terapi i nærværelse af pustler og erythroderma, især i vanskelige tilfælde. Til behandling af sådanne patienter anvendes apparater, som normalt er beregnet til lokal eksponering.

Som et fotosensibiliserende stof tages tabletter: Ammifurin eller Metoxalen.

Selektiv fototerapi er ordineret for at eliminere symptomerne på den klassiske og eksudative psoriasisproces - både med moderate manifestationer af sygdommen og i stadiet med stigende symptomatologi.

[3], [4]

Teknik fototerapi til psoriasis

I øjeblikket bruger medicinen tre metoder til fototerapi tæt på hinanden i løbet af psoriasis:

1. fotokemoterapeutisk metode, som er en kombination af UFO med oral indtagelse af fotosensibiliserende midler;
2. selektiv fototerapi, der kombinerer brugen af lange og mellemstore bølger;
3. smalbåndsfototerapi, som udføres ved anvendelse af UVB-bestråling med en maksimal emission af smalbølgebjælker på 311 nm.

• Fotokemoterapi anses for at være den mest effektive, da et positivt resultat efter behandling observeres i 88% af tilfældene. Behandling indebærer at udføre fra 3 til 4 sessioner om ugen, med kursets samlede varighed - for at fuldføre rensning af huden fra psoriasisplakker. Normalt kan det tage fra 15 til 25 procedurer. Den indledende dosering af bestråling kan variere i området fra 0,5-1 J / cm2. Hver anden session udføres med en stigning i dosis af eksponering med 0,5-1 J / cm2. Hvis huden renses langsomt, kan lægen beslutte at anvende lokal bestråling.
• Selektiv fototerapi til psoriasis betragtes som effektiv ved ca. 85%. Gennemført for 5 sessioner om ugen med en indledende dosering på 0,05-0,1 J per cm². Den samlede behandlingstid er ca. 25 procedurer.

Det er karakteristisk, at selektiv fototerapi til psoriasis i hovedet indebærer brugen af en speciel UV-kran, som gør det muligt at udøve selv gennem en hårbar barriere. En sådan kam kan bruges ikke kun på hovedet, men også på benene, brystet, i lænden og underarmene.

• Smalbåndsfototerapi til psoriasis er tæt på fotokemoterapi i effektivitet. Denne metode forårsager sjældent komplikationer som forbrændinger, rødme, malign degenerering af huden.

Til terapi anvendes specifikke lamper, som udelukkende fremstilles af Philips. Lamperne indeholder en speciel gas og består af glas, som kun er i stand til at transmittere kun lysbølger af en vis længde.

Denne procedure kan udføres lokalt og segmentalt. Sessionerne gentages 3 til 5 gange om ugen ved en startdosis på 0,1 J / cm2. Hvis responsen på behandlingen er god, forekommer hver efterfølgende session med en stigning i dosering med 0,1 eller 0,2 J pr. Cm2. Det samlede antal procedurer er ca. 25.

Kontraindikationer til proceduren

Ubetingede kontraindikationer, hvor det er umuligt at gennemføre fototerapi til psoriasis, lidt. De omfatter følgende tilfælde:

• Tilstedeværelsen af tuberkulose (fototerapi kan dramatisk forværre tuberkuloseforløbet på grund af en skarp stimulering af metaboliske processer).
• Sygdomsorganer (fototoxicitet er mulig under proceduren).
• Sygdomme i huden, ledsaget af lysfølsomhed.
• Maniske eller hypomaniske tilstande, der er til stede på tidspunktet eller tidligere.
• Baggrundsbehandling af stoffer, der påvirker hudens lysfølsomhed.
• Porphyrinsygdom (porfyri).

Brug af fototerapi til psoriasis er mulig under streng overvågning af en læge med thyreoideahyperfunktion samt under behandling med methotrexat eller chlorokin.

Blandt de yderligere kontraindikationer til brug af fototerapi kan identificeres:

• maligne neoplasmer;
• akut eller kronisk forløb af utilstrækkelig nyrefunktion
• svære leversygdomme
• hypertension med tendens til hypertensive kriser;
• utilstrækkelig hjerteaktivitet
• diabetes;
• aterosklerotiske ændringer i fartøjer med alvorlig sværhedsgrad
• slagtilfælde;
• øget mulighed for blødninger, svækket blodkoagulation
• øget hårvækst (hirsutisme);
• dermatitis;
• systemisk lupus erythematosus;
• akut periode med malaria
• arvelig eller medfødt hypertrofieret lysfølsomhed af huden;
• svetodermatozy;
• collagen;
• overdreven udmattelse af kroppen
• grå stær;
• sygdomsforstyrrelser, der går mod baggrunden for øget nervøs excitabilitet.

[5]

Konsekvenser efter proceduren

Som beskrevet ovenfor kan laktoterapi til psoriasis ledsages af en række bivirkninger - tidligt og sent.

Tidlige manifestationer er kløe, tørhed og rødme i huden i eksponeringsområderne.

De sene symptomer kan være actiniske læsioner og hyperpigmentering af huden.

Fotokemoterapi ved hjælp af fotosensibiliserende stoffer - psoralener - øger risikoen for øjenlinser. Fotosensibiliserende stoffer kommer ind i det og under påvirkning af ufo'er skaber fotoadditive metabolitter med proteinaminosyrer. Sådanne metabolitter er meget tæt bundet forbindelser, der akkumuleres inde i linsen under gentagne sessioner af fotokemoterapi, hvilket fremkalder udviklingen af patologiske forandringer. For at undgå sådanne negative konsekvenser anbefales det at anvende specielt konstruerede forebyggende briller under proceduren såvel som inden for 24 timer efter det.

[6], [7], [8], [9]

Anmeldelser om fototerapi til psoriasis

Fototerapi er en forholdsvis ny metode til behandling af psoriasis. Mange patienter bemærker, at allerede de første få procedurer kan reducere væksten af hudlag i de berørte områder betydeligt.

Under bestråling anvendes der normalt ultraviolette stråler af forskellige spektre: B og A.

Når det bestråles med ultraviolet B, fortsætter sessionen, indtil huden bliver lyserød (op til ca. Et minut). Gradvist øges procedurens tid. Ved anvendelse af disse stråler i form af smalbåndsbestråling er risikoen for bivirkninger meget lavere end ved anvendelse af andre typer af fototerapi. Som ekspertnote skyldes dette, at kun stråler af længden, der er nødvendige til behandling af psoriasis, anvendes til effekten, og ikke mere.

Ultraviolet af spektrum A trænger meget dybere, og sessionen varer længere. Hyppigheden af bivirkninger i dette tilfælde er signifikant øget.

Imidlertid er det største antal bivirkninger observeret efter anvendelsen af fotokemoterapi, selvom denne metode er anerkendt som mere effektiv.

På baggrund af alle fakta vælger patienterne i stigende grad smalbåndsfototerapi til behandling af psoriasis. Kun denne type behandling kan "prale" både kvaliteten af behandlingen og det minimale sæt af sidesymptomer.

Ifølge patientens tilbagemelding er det nødvendigt at gennemgå cirka 20 procedurer for fototerapi for at fuldstændig rense huden af psoriasisplakker. Herefter skal to gange om året besøge sin behandlende læge for at observere og eliminere de negative konsekvenser af eksponering.

Fototerapi til psoriasis har mange positive og uønskede øjeblikke. Det skal dog huske på, at denne metode på nuværende tidspunkt er en af de mest effektive og effektive til at slippe af med en ubehagelig sygdom.