Primære orbitale varicer

Primære åreknuder består af svækkede segmenter af det venøse system i orbita af varierende længde og kompleksitet. Åreknuder deltager i blodgennemstrømningen og forstørres med en stigning i venetrykket. Deres elastiske egenskaber afhænger af den resterende tykkelse og elasticitet af væggene. I de fleste tilfælde er sygdommen ensidig og lokaliseret i den superonasale region. CT- og plane røntgenbilleder påviser flebolitter i 20% af tilfældene. Alderen for de første manifestationer varierer fra barndommen til slutningen af middelalderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på primære orbitale åreknuder

• intermitterende exoftalmos uden ydre tegn. Exoftalmos er ikke pulserende og uden ledsagende støj. Da orbitalvenerne ikke indeholder klapper, kan reversibel exoftalmos hurtigt aftage eller tiltage med en stigning i venetrykket under hoste, belastning, Valsalva-manøvre, med en tvungen kropsstilling eller ekstern kompression af halsvenerne. Ved langvarig sygdom kan der udvikles atrofi af det omgivende fedtvæv og anoftalmos med en uddybning af den øvre palpebral-orbitale fold, synlig i liggende stilling og vender tilbage til normal med en stigning i venetrykket;
• synlige ændringer i øjenlågene, især på konjunktivasiden, som øges med Valsalva-testen;
• en kombination af synlige forandringer og exoftalmos (mest almindelige).

Komplikationer af primære orbitale åreknuder omfatter akut blødning og trombose.

Behandling af primære orbitale åreknuder

Behandling af primære orbitale åreknuder ved kirurgisk fjernelse er teknisk vanskelig på grund af dannelsens skrøbelighed og blødning. Indikationer er tilbagevendende trombose, smerter, udtalt exoftalmus og glorificering af synsnerven.