Malignt omdrejningstal

Tumorerne i kredsløb udgør 23-25% af alle syreorganers neoplasmer. I det udvikler næsten alle tumorer, der forekommer hos mennesker. Incidensen af primære tumorer er 94,5%, sekundære og metastaserede tumorer - 5,5 %.

Primære maligne svulster i omløb udgør ikke mere end 0,1% af alle maligne tumorer hos personen, samtidig med gruppen af alle primære tumorer - 20-28%. De udvikler sig næsten med samme frekvens i alle aldersgrupper. Mænd og kvinder bliver syge på samme måde. Maligne tumorer i bane, såvel som godartede, er polymorfe i histogenese, graden af deres malignitet er variabel. Mere almindelige sarcomer og kræft. De almindelige kliniske symptomer på kredsløbets ondartede svulster er tidligt opstået diplopi og øjenlågets ødem, som oprindeligt var forbigående, fremgår om morgenen og derefter passerer ind i en stationær. Disse tumorer er karakteriseret ved et konstant smerte syndrom, exophthalmos forekommer tidligt og vokser hurtigt nok (inden for et par uger eller måneder). På grund af kompression af nerveforgrening voksende tumor, øjnene og store exophthalmos brudt beskyttende funktion århundrede: i disse patienter er hastigt stigende dystrofiske ændringer i hornhinden, slutter sin fuldstændig smeltning.

Kræft i kredsløb i langt de fleste tilfælde udvikler sig i lacrimal kirtel, mindre ofte er det repræsenteret af heterotopisk cancer eller føtal infantil karcinom.

[1], [2], [3]

Omkredsens primære kræft

Den primære kræft i banen er sjælden. Mænd er syge oftere. Primærcancer i bane anses for at være resultatet af en tumor transformation af de dystopiske epithelceller i baneets bløde væv. Tumoren vokser langsomt uden kapsel. Det kliniske billede afhænger af dets oprindelige lokalisering. Når tumoren er lokaliseret i den forreste del af bane er det første symptom på øjet forskydning i retning modsat tumoren websted, i høj grad begrænsede hans mobilitet, langsomt voksende exophthalmos, som aldrig når de høje grader, men flytte øjet er umuligt. En tæt infiltrativ voksende tumor klemmer banens venøse veje, hvilket resulterer i stagnation i episclerale årer, en stigning i ophthalmotonus. Øjet er som om det er umulet af en tumor i kredsløbet, bliver dets knoglekant udglattet af den omgivende tumor og bliver ikke tilgængelig til palpation. De visuelle funktioner bevares i lang tid på trods af den sekundære intraokulære hypertension.

Den første vækst af tumoren ved omkredsens apex manifesteres af tidlige smerter i den ved bestråling i den tilsvarende halvdel af hovedet og af diplopien. Når tumoren vokser, sker fuld ophthalmoplegi. Den primære atrofi af den optiske nerve disk med et hurtigt fald i visuelle funktioner er karakteristisk. Exophthalmos er lagt mærke til sent, normalt når det ikke høje grader.

Funktionerne i det kliniske billede og resultaterne af ultralydscanning giver os mulighed for at bestemme den infiltrerende spredning af den patologiske proces uden at afsløre dens natur. Beregnet tomografi demonstrerer en tæt infiltrativ voksende tumor, dens forhold til de omkringliggende blødt væv og knogle strukturer i bane. Resultaterne af radionuklidscintigrafi og termografi vidner om den maligne karakter af tumorvækst. En finnålspirationsbiopsi med en cytologisk undersøgelse af det opnåede materiale er muligt, når tumoren er placeret i den forreste del af banen. Hvis den er placeret på banepunktet, er aspirationen ledsaget af faren for beskadigelse af øjet.

Kirurgisk behandling (subarastinal exenteration af kredsløbet) er angivet med forreste lokalisering af processen. Behandling af mere dybt beliggende tumorer er vanskelig, da de tidligt spiser sig i kraniumhulen. Strålebehandling er ineffektiv, da den primære heterotopiske kræft er ildfast mod bestråling. Prognosen er dårlig. På den forreste placering metastaserer tumoren i de regionale lymfeknuder. Tilfælde af hæmatogen metastase er ukendt, men med den tidlige spiring af tumoren i det underliggende knogle- og kraniumhulrum bliver processen næsten ukontrollabel.

Sarcomer er den hyppigste årsag til primær malign vækst i kredsløb. De udgør 11-26% af alle maligne tumorer i bane. Kilden til udviklingen af sarkom i kredsløb kan være næsten ethvert væv, men hyppigheden af forekomsten af dens individuelle arter er forskellig. Alder hos patienter fra 3-4 uger til 75 år.

Omkredsens Rhabdomyosarcoma

Runddomens romdomosarcoma - en ekstremt aggressiv tumor i kredsløbet er den mest almindelige årsag til ondartet vækst i bane i børn. Drengene er syge næsten 2 gange oftere. Kilden til vækst af rhabdomyosarcoma er skeletmuskelceller. Tre typer tumorer identificeres: embryonal, alveolær og pleomorf, eller differentieret. Sidstnævnte type er sjælden. Hos børn under 5 år udvikler den embryonale type tumor efter 5 år - alveolartypen. Rhabdomyosarcoma består som regel af flere typer elementer (blandet version). En nøjagtig diagnose kan kun etableres på basis af resultaterne af elektronmikroskopi.

I de senere år er immunhistokemiske tegn på rhabdomyosarkom blevet undersøgt. Påvisningen af myoglobinantistoffer mod muskelproteiner, desmin-muskelspecifikke og vimetin-mesenchymale mellemfilamenter letter diagnosen og gør det muligt at forbedre sygdommens prognose. Det er vist, at myoglobinholdig rhabdomyosarkom er mere følsom over for kemoterapi end desminholdige.

Den foretrukne placering af tumoren er baneens øvre kvadrant, så musklen, som løfter det øvre øjenlåg og den øvre rektusmuskel, er involveret tidligt i processen. Ptosis, begrænsning af øjenbevægelser, forskydning af den nedad og nedad er de første tegn, som opfattes af patienterne selv og af de omkringliggende mennesker. Hos børn, eksophthalmos eller øjenforskydning, når tumoren er lokaliseret i den forreste del af banen, udvikles det inden for få uger. Hos voksne vokser tumoren langsomt i flere måneder. Den hurtige stigning i exophthalmos er ledsaget af ændringer i stagnerende episclerale vener, øje hul ikke helt lukker, mærket infiltration af hornhinden og dens sårdannelse. På fundus er der en stagnerende disk af den optiske nerve. Udvikler primært nær banens øvre indre væg, ødelægger tumoren hurtigt den tilstødende tynde knoglevæg, spirer ind i næsehulen og forårsager næseblødning. Ultralydscanning, computer tomophage, termofage og fine nål aspirationsbiopsi er det optimale diagnostiske kompleks af instrumentelle forskningsmetoder til rhabdomyosarcoma. Behandling kombineret. Behandlingsprotokollen giver mulighed for indledende polykemoterapi i 2 uger, hvorefter ekstern bestråling af bane udføres. Efter kombineret behandling i mere end 3 år lever 71% af patienterne.

Malignt kredsløbs lymfom

Malignt lymfom (ikke-Hodgkin's) i hyppighed de seneste år er et af de første steder blandt de primære maligne tumorer i bane. I kredsløb udvikler tumoren ofte på baggrund af autoimmune sygdomme eller immunodeficiente tilstande. Mænd er syge 2,5 gange oftere. Gennemsnitsalderen for patienterne er 55 år. I øjeblikket betragtes malignt ikke-Hodgkins lymfom som en immobilys neoplasma. Processen involverer primært lymfoide elementer af T- og B-celleidentitet samt elementer af nulpopulationer. Ved morfologisk forskning i en bane diagnosticeres oftere B-cellulær lymfom med lav grad af malignitet, hvor der findes tilstrækkelige modne tumor- og plasmaceller. Som regel er en bane påvirket. Karakteriseret ved pludselige udseende af smertefri exophthalmos, oftere med et øjenskifte til siden og hævelse af periorbitalvæv. Exophthalmos kan kombineres med ptosis. Processen lokalt udvikler sig stadigt, rød kemose udvikler sig, ompositionen af øjet bliver umuligt, ændringer sker på fundus, oftere den optiske nerve stagnerende disk. Skarpt nedsat syn. I denne periode kan der forekomme smerter i den omgåede bane.

Diagnosen af kredsløbets maligne lymfom er svært. Fra instrumentelle metoder til forskning er ultralydsscanning, computertomografi og fine nålaspirationsbiopsi med cytologisk undersøgelse mere oplysende. Det er nødvendigt at undersøge hematologen for at udelukke systemisk skade.

Ekstern bestråling af kredsløb er praktisk taget en ikke-alternativ, meget effektiv metode til behandling af malignt lymfom i kredsløbet. Polychemoterapi anvendes i systemiske læsioner. Virkningen af behandling manifesteres i regressionen af symptomerne på den patologiske proces i kredsløb og genoprettelsen af tabt syn. Prognosen for primært malignt lymfom for liv og syn er gunstigt (83% af patienterne oplever en 5-årig periode).

Prognoserne for livet forværres skarpt med formidlede former, men forekomsten af kredsløbsskader i sidstnævnte er lidt over 5%.