Primær tuberkulose - oversigt over information

Primær tuberkulose udvikler sig som følge af den første penetration af mykobakterier tuberkulose i menneskekroppen. Udfaldet af primær infektion bestemmes af antallet og virulensen af mykobakterier, varigheden af deres eksponering og i høj grad kroppens immunbiologiske tilstand. På grund af det høje niveau af naturlig menneskelig resistens over for tuberkuloseinfektion udvikler 90-95% af dem, der er inficeret med mykobakterier, ikke tuberkulose. Hos dem forekommer den latent i form af små specifikke ændringer med dannelsen af stabil anti-tuberkuloseimmunitet.

Hos immunkompromitterede personer, der ikke er blevet vaccineret med BCG, eller som er blevet forkert vaccineret, kan primær infektion med Mycobacterium tuberculosis resultere i sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primær tuberkulose: epidemiologi

Under anspændte epidemiske forhold forekommer infektion med Mycobacterium tuberculosis oftere hos børn og unge og langt sjældnere i ældre alder. Primær tuberkulose observeres sjældent hos midaldrende og ældre. Forskellige kliniske former for primær tuberkulose påvises hos 10-20% af børn og unge og mindre end 1% af voksne, der har fået tuberkulose. Generelt diagnosticeres primær tuberkulose hos 0,8-1% af nydiagnosticerede patienter.

Hvad forårsager primær tuberkulose?

Primær tuberkulose er karakteriseret ved skader på lymfeknuder, lunger, pleura og undertiden andre organer: nyrer, led, knogler, bughinde. Området med specifik inflammation kan være meget lille og forblive skjult under undersøgelse. Ved store skader opdages det normalt under klinisk og radiologisk undersøgelse af patienten.

Der er tre hovedformer for primær tuberkulose:

• tuberkuloseforgiftning;
• tuberkulose i de intrathorakale lymfeknuder;
• primært tuberkulosekompleks.

Symptomer på primær tuberkulose

Kliniske symptomer på primær tuberkulose kan betinget kombineres i tre hovedsyndromer: forgiftning, bronkopulmonal-pleural og syndrom for skade på andre organer og systemer.

Intoksikationssyndrom er forårsaget af metaboliske og funktionelle forstyrrelser, der opstår ved primær tuberkulose. Tidlige kliniske symptomer på tuberkuloseforgiftning er funktionelle forstyrrelser i centralnervesystemet (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet), vegetativ-vaskulær dysfunktion (takykardi, arytmi, tendens til hypotension, systolisk mislyde over hjertets spids), appetitløshed, øget svedtendens. Ofte er tolerancen over for fysisk og psykisk stress reduceret, ligesom koncentrationsevnen.

Komplikationer af primær tuberkulose

Primær tuberkulose kan have komplikationer med forværring af lidelser i immunsystemet og er forbundet med lymfohæmatogen og bronkogen spredning af infektion, samt med dannelsen af destruktion i det berørte område og generaliseringen af den patologiske proces. Udviklingen af komplikationer fremmes af sen diagnose af primær tuberkulose, for tidlig påbegyndelse af behandling og manglende overholdelse af de grundlæggende principper for terapi, oftest forekommer komplikationer hos spædbørn og førskolebørn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose af primær tuberkulose

På grund af de objektive vanskeligheder ved bakteriologisk diagnostik af lokale former for primær tuberkulose, får røntgenundersøgelse en særlig betydning, hvis informativitet i høj grad afhænger af metodologi og teknologi. Nogle gange, hos patienter med kliniske tegn på sygdommen og en ændring i følsomhed over for tuberkulin, observeres der ingen patologiske ændringer på røntgenbilleder af undersøgelsen i to projektioner og på longitudinelle tomografier af brystorganerne. Kun en lille udvidelse af lungerodens skygge, et fald i dens struktur og en stigning i roden af lungevævet observeres.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]