Pleomorft adenom i tårekirtlen

Pleomorf adenom i tårekirtlen (godartet blandet celletumor) er den mest almindelige epiteltumor i tårekirtlen, som stammer fra kanalerne, stroma og muskel-epiteliale elementer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på tårekirtlens adenom

Det viser sig i det 5. leveårti som en smertefri, langsomt tiltagende hævelse i den øvre ydre del af øjenhulen og varer normalt mere end et år.

• Tumoren, der udspringer fra orbitalappen, er en glat, fast, smertefri masse i tårekirtlens fossa, der forskyder øjeæblet i en nedadgående nasal retning.
• Posterior vækst kan forårsage exoftalmos, oftalmoplegi og choroidale folder.

Sjældnere udvikler tumoren sig fra palpebralloben og har tendens til at vokse i en anterior retning, ledsages af en stigning i det øvre øjenlåg og fører ikke til forskydning af øjeæblet.

CT-scanning viser en rund eller oval formation med en glat kontur med ekspansion, men uden ødelæggelse af knoglen i området omkring tårekirtlens fossa. Formationen kan også komprimere øjeæblet.

Behandling af tårekirtleadenom

Behandlingen består af kirurgisk fjernelse. Det anbefales at undgå biopsi for at forhindre spredning af tumoren til det omgivende orbitale væv, selvom dette ikke altid er muligt på grund af diagnostisk usikkerhed. Tumorer i palpebrallopen fjernes normalt i sundt væv ved hjælp af anterior (transfascial) orbitotomi. Ved tumorer i orbitallappen udføres lateral orbitotomi:

• dissekere den temporale muskel;
• den underliggende knogle bores for efterfølgende placering af trådsuturer;
• orbitas ydre væg og tumoren fjernes;
• genoprette den temporale muskel og periosteum.

Prognosen er ret gunstig ved fuldstændig fjernelse og forudsat at vævsruptur forhindres. Ufuldstændig fjernelse eller foreløbig biopsi bidrager til spredning af tumorceller i det omgivende væv, tilbagefald med mulig malignitet.