Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Perikardiel friktionsmumlen
Sidst revideret: 29.06.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ved nogle patologiske tilstande kan der forekomme en perikardiel friktionsmumlen. Det er vigtigt at kunne genkende den, da den kan have en vigtig diagnostisk værdi. Oftest kan man i litteraturen finde en beskrivelse af denne lyd som en vis knasen, knirk eller skraben. For nogle minder disse lyde om støvlernes knirken på sne på en frostklar aften. Under alle omstændigheder opstår lyden, når hjertesækkens to vægge gnider mod hinanden. Erfarne læger kender og genkender denne lyd uden problemer. I dag kan man finde en hel del lydoptagelser af perikardiel friktionslyde på internettet. I nogle tilfælde adskiller disse lyde sig ikke fra normale blandede lyde, men dette er ekstremt sjældent. Lydene kan være overfladiske og kan let høres selv uden specielt udstyr eller et stetoskop.
Når man analyserer denne støj, er det værd at bemærke, at den er repræsenteret af tre komponenter. Den første af dem høres under systole, den anden forekommer i begyndelsen af diastole, og den tredje høres tættere på slutningen af diastole. Det vil sige, at i stedet for den tredje hjertetone er der en perikardiel friktionsstøj. Der er tilfælde, hvor tre mislyde høres på én gang i løbet af et systolisk interval. De hyppigst observerede kliniske tilfælde er dem, hvor en af de mest betydningsfulde komponenterne af friktionsmumlen fuldstændigt erstatter den første hjertetone. De to andre komponenter høres i diastole. Faktisk kan mislyden erstatte enhver hjertetone.
Det er også bemærkelsesværdigt, at perikardielle friktionsmislyde ofte forstærkes ved inhalation. Dette kliniske billede observeres i omkring 2/3 af tilfældene.
Der kan være flere årsager til dette. For det første er der en sammentrækning af mellemgulvet og dermed dets nedadgående forskydning. Dette bidrager til, at hjertesækken også bevæger sig nedad. Der er spænding på hjertet, hvilket forklarer forekomsten af mumlen. For det andet er der muligvis ikke nok væske i hjertesækken, hvilket får membranerne til at gnide mod hinanden. Når du trækker vejret ind, strækkes membranerne mere, hvilket forklarer den øgede mumlen.
Den perikardielle friktionslyd forveksles ofte med den perikardielle lyd. Den er især almindelig, hvis der er effusion i perikardiekaviteten.
Det skal også tages i betragtning, at der er visse tilstande, hvor der forekommer en falsk støj, der ligner perikardiel friktion. Denne tilstand observeres oftest ved pneumothorax. En lille pneumothorax, lokaliseret i lungens apex, kan føre til udvikling af støj, der ligner perikardiel friktion. Ofte diagnosticeres en sådan tilstand under fluorografi og røntgenbillede af thorax. En sådan støj kan opstå ved forekomsten af luftlommer i lungeområdet. Luftbobler fungerer i dette tilfælde som en kilde til støj.