Penis fortykkelse kirurgi

Korrigerende kirurgi af de mandlige kønsorganer, især operationen for at fortykke penis, samt øge dens længde, refererer til phalloplastik.

Indikationer for proceduren

Hovedmålet med phalloplastik er at genoprette den normale anatomi af penis og dens funktioner efter skader eller at korrigere medfødte anomalier (inklusive urinrøret. Men der er faktisk ingen medicinske indikationer for fortykkelse af penis. Det vil sige i første omgang kirurgiske metoder ikke var beregnet til rent kosmetisk brug - en stigning i længden eller tykkelsen af det mandlige kønsorgan. Udviklingen af æstetisk kirurgisk plastik har dog også påvirket kønsorganerne. Og dette refererer ifølge de fleste eksperter snarere til området for psyken og sexopatologien: enten mænd med lavt selvværd og usikkerhed i deres seksuelle levedygtighed (og som ikke har nogen idé om den reelle gennemsnitlige størrelse af penis), eller utilfredse med deres sexliv og beslutter sig for, at operationen for at fortykke penis eller forlænge det vil radikalt forbedre situationen.[1]

Ifølge britiske eksperter er omkring 45 % af mænd med normal størrelse og funktion utilfredse med deres kønsorgan; ifølge ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) eksperter varierer antallet af utilfredse amerikanere afhængigt af alder i intervallet 17-38%.

Læger bemærker også, at de fleste mænd, der ønsker at øge volumen af penis, har fysiologisk normale parametre for penis, men er alvorligt bekymrede over dens størrelse, muligvis på grund af manifestationen af patologisk utilfredshed med deres eksterne data, det vil sige  dysmorfofobi .

Så æstetisk kirurgi af kønsorganerne kan øge selvværdet hos komplekse mænd, som i øvrigt ikke ved, at for syv kvinder ud af ti spiller størrelsen af sexpartnerens penis ikke så vigtig en rolle.

Forberedelse

På det forberedende stadium ordineres blodprøver (generelt, koagulogram, for kønssygdomme, HIV, hepatitis type B og C) og en udstrygning fra urinrøret (for at opdage infektioner i urogenitalkanalen).

Patienten undersøges af en urolog-androlog og visualiserer den urogenitale zone, da der i praksis er mange tilfælde, hvor der sammen med urimelig bekymring for størrelsen af penis er visse funktionelle lidelser, der negativt påvirker seksuallivet (f. For tidlig sædafgang).

Patienten bør modtage al den nødvendige information vedrørende den kommende intervention eller procedure, herunder de faktiske resultater af en bestemt metode (da de fleste mænd har høje forventninger til phalloplastik), samt mulige komplikationer.

Selvom plastikkirurger ofte er overbevist om den fuldstændige sikkerhed ved sådanne operationer, er resultaterne af undersøgelser af tilgængelige metoder til fortykkelse (såvel som forlængelse) af penis med hensyn til deres sikkerhed, effektivitet og patienttilfredshed blandede. Sådanne operationer er ret risikable og ikke altid effektive, og patienterne skal være opmærksomme på dette.

Derfor er det vigtigt at konsultere en psykoterapeut og forsøge at afskrække patienten, hvis han ikke har et reelt problem, men en manifestation af penis dysmorfofobi.

Teknik Penis fortykkelse kirurgi

Den specifikke teknik til at udføre en emiccircumferential falloplastik, der øger tykkelsen af penis, afhænger af metoden - kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Samtidig er ikke-kirurgiske procedurer (men stadig invasive) stadig ikke standardiserede.

Kirurgiske metoder omfatter autoimplantation af en adipofascial (hudfedt) flap i form af en strimmel, som tages fra lyskeregionen eller fra glutealfolden og derefter overføres til penis og placeres mellem dens fascia af Buck og Dartos langs med omkreds. Operationen varer omkring syv timer og har mange komplikationer (inklusive fortykkelse af penisvævet, dets krumning og afkortning og graftfibrose). Derfor gribes det nu til i sjældne tilfælde. Ligesom brugen af allografter af Alloderm-typen, som er cellefri inerte dermale matrixer (opnået fra doneret menneskehud).

En resorberbar cellefri kollagenmatrix (kollagenmatrix såsom Pelvicol eller BellaDerm) anvendes også, implanteret i penis (omkring skaftet) under Dartos fascia enten gennem et tværgående suprapubisk snit eller subkoronal adgang (med forskydning af huden på huden) penis). Et år efter operationen - på grund af dannelsen af endogent væv - kan den gennemsnitlige fortykkelse af penis være fra 1,7 til 2,8 cm.

I praksis anvendes i de fleste tilfælde lipofilling såvel som en sådan ikke-kirurgisk metode som subkutane injektioner af gelfyldstoffer baseret på kemisk modificeret hyaluronsyre - et gelimplantat til fortykkelse af penis.[2]

Under lokal eller epidural anæstesi udføres lipofilling for at forstørre og fortykke penis - autotransplantation af fedtvæv, som opnås under den første fase af proceduren - fedtsugning, det vil sige aspiration (pumpning) af fedt fra den nederste del af bughinden (gennem en punktering i den suprapubiske region). Fedtvæv behandles (dekanteres og filtreres) og injiceres derefter med en sprøjte ved hjælp af specielle injektionsmetoder langs hele længden af penisskaftet eller langs dets omkreds. Lipofilling kan øge omkredsen af den ikke-erigerede penis med 2,5-3,2 cm (men tykkelsen falder med erektion).

Proceduren for introduktion af hyaluronsyre-baserede dermale  gelfyldstoffer, der bruges til konturering, udføres under lokalbedøvelse (lidokain injiceres i nerven ved bunden af penis). Der anvendes Perlane, Restylane, Juvederm og Macrolane stabiliseret gel.

En sådan injektion kan gøre penis 2,5 cm tykkere, men på grund af den biologiske nedbrydning af hyaluronsyre - ikke længere end 10-12 måneder (Macroline gel - op til et og et halvt år).[3]

Kontraindikationer til proceduren

Enhver korrigerende phalloplastik procedure er kontraindiceret:

• under 18 år og over 60;
• hvis kropstemperaturen er forhøjet;
• der er blødning af enhver lokalisering;
• hvis patienter har infektionssygdomme såvel som kroniske eller akutte inflammatoriske processer;
• med seksuelt overførte sygdomme;
• hvis niveauet af blodplader i blodet sænkes, det vil sige med dårlig koagulation;
• i nærvær af diabetes;
• i tilfælde af dermatologiske sygdomme (herunder svampe), lokaliseret i den urogenitale region;
• i sygdomme af autoimmun ætiologi;
• ved psykogene tilstande og psykisk sygdom.

Brugen af hyaluronsyregel har yderligere kontraindikationer, herunder: anogenitale papillomer, atopisk dermatitis, kutan kollagenose, aktiv systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, kronisk discoid lupus erythematosus.[4]

Konsekvenser efter proceduren

De mest sandsynlige negative konsekvenser af plastikkirurgi af penis for at fortykke den er dannelsen af bløddelsødem, hæmatomer, tilføjelse af en sekundær infektion (med fokus på inflammation), spredning af bindevæv med ardannelse.

Komplikationer ved autoimplantation af hudfedtflippen er fortykkelse af penisvævet, dens krumning og afkortning samt graftfibrose.

Anvendelsen af allografter til at fortykke penis kompliceres af dannelsen af erosion samt udviklingen af fibrose og hudresorption, som kan forkorte penisens længde og forringe dens funktion.

Ifølge kliniske data er alvorligt ødem i penis og udvikling af iskæmiske sår komplikationer efter implantation af kollagenmatrixen.

Lipofilling giver ikke et langtidsstabilt resultat (maks. To år), da der sker en gradvis resorption af adipocytter. Og mekanisk traume på penis under proceduren kan forårsage fedtnekrose.

Ud over  komplikationerne ved fedtsugning kan indførelsen af fedtvæv i penis føre til komplikationer såsom dannelse af cyster, lipogranulomer og seromer samt vævsmikrokalcifikationer. Som et resultat observeres asymmetrien af penis og tuberositeten af dens overflade.

Umiddelbart efter injektionen af gelen med hyaluronsyre ændres hudfarven midlertidigt, ødem dannes og lokal følelsesløshed opstår. Med den overfladiske introduktion af gelfyldstoffet (eller overskridelse af dets volumen) er dannelsen af granulomer mulig. Efter nogen tid kan denne procedure ikke kun reducere følsomheden af penis og føre til erektil dysfunktion, men også provokere fibrose.

Derfor er kosmetiske fyldstoffer til dato ikke godkendt af FDA til brug på penis, og eksperter fra International Society for Sexual Medicine anbefaler heller ikke deres brug i falloplastik.

Pas efter proceduren

Restitutionsperioden - pleje og rehabilitering efter indgrebet - varer ikke længe under lipofilling eller filler-injektioner. I mangel af åbenlyse komplikationer kan patienter gå hjem på andendagen. Hovedomsorgen er hygiejne og maksimal begrænsning af fysisk aktivitet.

For at reducere hævelse påføres en ispose (i 5-6 minutter tre til fire gange om dagen). Og for at lette venøs udstrømning anbefales det at give penis en lodret position i undertøj.

Efter lipofilling afbrydes intimlivet i to måneder, og med gelinjektioner genoptages sexen efter en måned.

Anmeldelser

I midten af det første årti af det 21. århundrede gav ikke mere end 35% af patienterne positiv feedback på resultaterne af operationen for at øge længden og tykkelsen af penis. Ved udgangen af det andet årti, ifølge plastikkirurger, 12 måneder efter introduktionen af gelen med hyaluronsyre, er 72-75% af patienterne tilfredse med resultatet. Selvom det æstetiske resultat af denne procedure ifølge European Association of Urology ikke er tilfredsstillende for næsten 78% af patienterne.

Så først og fremmest bør man tage hensyn til udtalelsen fra urologer og androloger, som bemærker, at der ikke er nogen helt sikre og hundrede procent effektive metoder til at fortykke penis.