Dysmorphophobia

Af lidelserne i det obsessive-kompulsive spektrum er opmærksom på dysmorfofobi (DMF). Det vigtigste symptom på dysmorphophobia er bekymring for en imaginær eller ubetydelig defekt i det ydre. I undersøgelser udført i overensstemmelse med DSM-IV-kriterierne blev DMP påvist hos 12% af patienterne med OCD. Dysmorfofobi og OCD-manifestationer er ens i mange henseender. Begge stater er præget af gentagne forstyrrende patienter med obsessive tanker. Med OCD indeholder deres indhold en række forskellige emner (fx frygt for kontraherende eller uønsket impulsiv handling). I tilfælde af dysmorfofobi, pr. Definition, er disse frygt altid forbundet med en mindre eller forestillet fysisk handicap. Ofte er denne overdrevne bekymring forbundet med ansigt og hoved (for eksempel næsens størrelse, ansigtsformen, hudens egenskaber, tilstedeværelsen af rynker eller pigmentpletter); mindre ofte koncentreres patientens opmærksomhed på andre dele af kroppen (fx asymmetrien af brystet eller fødderne). Når dysmorfofobi ofte observeres gentagne kontroller (for eksempel at se en imaginær defekt i spejlet) eller røre - det vil sige de handlinger, der sædvanligvis bemærkes i den klassiske ROC. Men i nogle patienter med dysmorfofobi er der ingen testritualer - tværtimod forsøger de at undgå en påmindelse om deres mangel, fjerne alle spejle eller dække alle de reflekterende overflader i huset.

[1], [2], [3], [4],

Diagnostiske kriterier for dysmorfofobi

• A. Bekymret over en imaginær udseendefejl eller overdreven bekymring for en let fysisk handicap
• B. Bekymring skyldes klinisk signifikant ubehag eller forstyrrer en patients livsaktivitet på sociale, faglige eller andre vigtige områder
• B. Bekymring kan ikke bedre forklares ved en anden psykisk lidelse (for eksempel utilfredshed med en figur i anorexia nervosa)

I modsætning til patienter med OCD mener patienter med dysmorfofobi normalt, at deres irrationelle bekymring er fuldt berettiget. Men når der fremlægges beviser for det modsatte (f.eks. Et nomogram, der bekræfter, at hovedets størrelse ligger inden for det normale område), kan patienten stadig anerkende, at hans bekymring mangler et objektivt grundlag. De overvurderede ideer hos patienter med dysmorfofobi kan således placeres mellem obsessions og vrangforestillinger, afhængigt af, i hvilken grad falske repræsentationer af patienter er modtagelige for beroligelse. I klinisk praksis er det ikke altid muligt at tegne en klar linje mellem dysmorfofobi og somatisk delirium.

[5], [6], [7]

Behandling af dysmorfofobi

Kontrollerede undersøgelser, der evaluerede effektiviteten af dysmorfofobi behandling, blev ikke udført. Men i flere åbne studier har det vist sig, at SSRI'er og clomipramin er effektive hos mange patienter med dysmorfofobi og endog hos nogle patienter med vildledende ideer. En retrospektiv analyse af behandlingen af 5O patienter med dysmorfofobi viste, at clomipramin, fluoxetin og fluvoxamin viste sig at være mere effektive end tricykliske antidepressiva. Forskere gennemførte en åben undersøgelse af fluvoxamin (i en dosis på op til 300 mg / dag) hos 20 patienter med dysmorfofobi. I overensstemmelse med ret strenge kriterier viste behandling hos 14 ud af 20 (70%) patienter sig at være effektive. Forfatterne bemærkede, at "hos patienter med delirium var behandlingen ikke mindre effektiv end hos patienter uden delirium, og som et resultat af behandlingen blev kritikniveauet forbedret betydeligt." Ikke desto mindre viser erfaringerne fra disse forfattere, at dysmorfofobi er mindre reaktiv over for farmakoterapi end OCD.