Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Paracoccidier er årsag til paracoccidioidose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Parakokcidioidomykose (synonymer: sydamerikansk blastomykose, Lutz-Splendore-Almeida syndrom) er en kronisk mykose, der er karakteriseret ved læsioner i lunger, hud, slimhinder i mundhulen og næsen, et progressivt forløb med udvikling af en dissemineret form af sygdommen. Det forårsagende agens er Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Paracoccidias morfologi
En dimorf svamp, der danner en gærfase ved 37 °C. Gærcellerne er store (10-60 µm) med flere knopper på 2-10 µm i diameter. Svampens mycelium er tyndt, septatformet og danner klamidosporer. Mikrokonidier er 2-3 µm i størrelse.
Kulturelle egenskaber ved paracoccidier
Svampen er ikke krævende over for næringssubstratet og formerer sig aktivt i steril jord, vegetabilske partikler og vand. På naturlige substrater (gærekstrakt, jordekstrakt) observeres intensiv sporulering. Ved 25 °C vokser den med dannelse af hyaline hyfer, og ved 37 °C danner den store, sfæriske gærceller med mange knopskydende celler, hvilket giver denne struktur det karakteristiske udseende af et "havrat".
Biokemisk aktivitet af paracoccidier
Når gærceller dyrkes i et næringsmedium, akkumuleres en svampedræbende metabolit, der i kemisk struktur ligner phenol og benzoesyre, hvilket forårsager proteindenaturering.
Antigenisk struktur af paracoccidier
Når mycelium dyrkes i flydende medium i 3 dage, producerer det exoantigener 1, 2, 3, som kan bestemmes ved hjælp af immunodiffusion i gel.
Økologisk niche af paracoccidier
Jord i endemiske områder i Sydamerika, især Brasilien, men også i Mexico og Costa Rica.
Miljømæssig persistens af paracoccidier
Gærfasen er ustabil i det ydre miljø. Myceliet er resistent over for ændringer i pH, temperaturudsving og udtørring. Det er meget følsomt over for den antagonistiske virkning af normal mikroflora i miljøet.
Antibiotikafølsomhed
Paracoccidier er følsomme over for ketoconazol, itraconazol, amphotericin B og trimethoprim/sulfamethoxazol.
Følsomhed over for antiseptiske midler og desinfektionsmidler
Paracoccidier er følsomme over for virkningen af almindeligt anvendte antiseptiske og desinfektionsmidler.
Patogenese af paracoccidioidose
Infektion forekommer med mikrokonidier. Læsionerne er placeret på huden, slimhinden i hornhinden, næsen og lungerne. Hudlæsionerne er ulcerøse af natur, med områder med suppuration og ardannelse skiftevis i dem. Ved spredning påvirkes knogler, binyrer, lever, hjerne, hud og slimhinder. Hos alle patienter er milten involveret i den inflammatoriske proces.
Cellulær immunitet. Dens intensitet og varighed er ikke undersøgt.
Symptomer på paracoccidioidose
Kun mennesker bliver syge. Smertefri sår dannes på slimhinden i mundhulen eller næsen. Normalt er læsionerne flere, mindre almindelige er enkelte pustulære læsioner eller subkutane bylder. Ulcerative læsioner i hud og slimhinder ledsages af en stigning i regionale lymfeknuder. Lungelæsioner ledsages af symptomer som: hoste, brystsmerter, dannelse af infiltrater.
Laboratoriediagnostik af paracoccidioidomycose
De undersøgte materialer omfatter pus, cerebrospinalvæske, sputum, urin og lymfeknudepunktur.
Mikroskopisk undersøgelse involverer undersøgelse af native eller Gram-, Romanovsky-Giemsa- og andre farvede udstrygninger fra det materiale, der undersøges. Svampeceller er store, runde eller ellipsoide i form og har tykke vægge. Modercellen er omgivet af små datterknopper og ligner en krone. Lignende celler findes også i vævssnit. Gærfasens morfologi er meget karakteristisk, så når sådanne svampeceller detekteres, er diagnosen uden tvivl.
For at isolere en renkultur podes materialet på næringsmedier med kulhydrater, blod og serumagar, som inkuberes ved 25-30 og 37 °C for at opnå henholdsvis mycelium- og gærkolonier. Patogenet vokser langsomt og danner kolonier, der ligner gærkolonier, efter 3 uger.
Bioassayet udføres på mus eller marsvin, hvor de inficeres intraperitonealt med det materiale, der skal testes, og en renkultur isoleres fra deres indre organer.
Serologisk testning bestemmer antistoffer i serum hos patienter i RP, ELISA eller RSC, især i de sene stadier af sygdommen. RP og RSC er af diagnostisk værdi.
En allergitest udføres med et allergen fra svampens vævsform.