Stadier af psoriasis

Måden psoriasis manifesterer sig på afhænger af sygdommens stadie. I klinisk dermatologi er der tre hovedstadier af psoriasis: progressiv, stationær og regressiv. Nogle opdeler psoriasisforløbet i fire stadier - hvor det indledende eller tidlige stadie skelnes.

Progressivt stadium af psoriasis

Det progressive stadie af psoriasis kan kun defineres som det indledende stadie af psoriasis ved den første manifestation af symptomer på denne kroniske sygdom, da kun progressionsstadiet gentages i den psoriasisgigtcyklus.

I den indledende fase er hovedsymptomet på almindelig plaque psoriasis (som diagnosticeres i mere end 80% af tilfældene) røde eller intenst lyserøde papulært rund form på albuer og knæ, samt på huden i lænden og hovedbunden - i form af små fortykkede plaques, hvis top er pladeformet, dvs. dækket af skæl (tørre sølvhvide plader af keratiniseret epidermis). Ofte er erytematøse forhøjninger indrammet af en smal mørkerød kant (vækstkrone), bag hvilken huden er fuldstændig sund.

Udover kløe af varierende intensitet har udslæt, der manifesterer sig i den indledende fase af psoriasis, tre karakteristiske tegn. Eksperter kalder dem den psoriasis-triade. For det første skaller de keratiniserede plader ret let af, hvis plakken skrabes let (hudlæger kalder dette stearinplet-symptomet).

For det andet, efter tvungen afskalning, er et tyndt, skinnende lag, der ligner en film, tydeligt synligt på plakken. Læger kalder dette tegn en terminal (grænse)film. Forskning har vist, at dette er tegn på en betydelig reduktion eller fravær af det granulære lag af epidermis.

Og endelig, det sidste tegn: marker blod ("bloddug") på filmen af psoriasisplakken med yderligere mekanisk virkning.

Den indledende fase har forskellig varighed, og sygdommens videre forløb kan aftage i nogen tid på niveau med indledende udslæt og tilstedeværelsen af såkaldte "on-duty"-plaques. Eller den progressive fase af psoriasis kan fortsætte - med en stigning i størrelsen af eksisterende plaques, fremkomsten af nye pletter over hele kroppen og deres sammensmeltning. Når udslættene er kontinuerlige og dækker betydelige områder af huden, taler vi om psoriasis erythrodermi.

Stationært stadium af psoriasis

Det stadie af sygdomsudviklingen, hvor nye pletter holder op med at dukke op, gamle plakker ikke vokser i størrelse og bliver fladere og lysere (med et blåligt skær), defineres som det stationære stadie af psoriasis.

Men intensiteten af afskalning øges betydeligt. Samtidig, hvis afskalningen i sygdommens indledende fase var koncentreret i midten af plakkerne, så er hele overfladen i det stationære stadie dækket af et lag af keratiniserede partikler.

Mange patienter oplever også et symptom kendt som en pseudoatrofisk halo – en let lysning af huden omkring plakken.

Varigheden af denne fase varierer mellem patienter, men selvom der ikke er nye udslæt i lang tid, betyder det ikke, at psoriasis er "forsvundet".

Forløbet af denne kroniske sygdom er uforudsigelig, og det stationære stadie af psoriasis kan enten erstattes af et regressivt stadie, eller der kan udvikles et stadie med forværring af psoriasis. Dette skyldes kroppens individuelle karakteristika og aktiviteten af det medfødte og adaptive immunsystem, hvis hypertrofierede reaktion på forskellige udløsere fører til stimulering af en accelereret proliferation af keratinocytter.

Regressivt stadium af psoriasis

Det regressive stadie – eller, som det ikke helt præcist kaldes, det sidste stadie af psoriasis – opstår efter det stationære stadie.

I bund og grund er dette en periode med betydelig svækkelse af symptomer og endda deres midlertidige forsvinden, hvilket er typisk for mange kroniske sygdomme; det vil sige remissionsstadiet.

På dette stadie forsvinder de morfologiske elementer af psoriasisudslæt: plakkerne holder gradvist op med at skalle af, alle skæl skaller af, pletterne bliver flade (komprimeringen forsvinder først i midten og derefter langs plakkernes kanter); kløen forsvinder.

Det regressive stadie manifesterer sig også som midlertidig dyskromi – en krænkelse af hudpigmenteringen på stedet for forsvundne papulosquamøse læsioner. Normalt bliver huden lysere (i form af sekundær leukodermi), sjældnere er der sekundær hyperpigmentering.

I dag handler behandlingen af psoriasis faktisk om at opnå stabil remission og holde sygdommen på dette stadie.

Og bestemmelsen af psoriasisstadiet, som udføres på baggrund af hudsymptomer, er af afgørende betydning for valget af medicinsk og fysioterapi for at reducere intensiteten af manifestationen af denne sygdom.