Svedeforstyrrelser: symptomer

Essential hipergidroz

Essential hyperhidrosis - idiopatisk form, overdreven produktion af sved - sker væsentlige på to måder: .. Generaliseret udslæt, dvs. Manifesteret i hele kroppens overflade, og lokale - på hænder, fødder, i armhulerne, hvilket er meget mere udbredt.

Etiologien af denne sygdom er ukendt. Der er spekulationer om, at hos patienter med idiopatisk hyperhidrosis, eller øge antallet af regionale ekkrinovnyh sved zkelez eller forøget deres reaktion på normale stimuli, og jernet ikke ændret. At forklare de patofysiologiske mekanismer lokal hyperhidrosis tiltrække teori dobbelt autonom innervation ekkrine kirtler palmer, fødder og armhuler og teori overfølsomhed ekkrinnoy systemet for høje koncentrationer af cirkulerende adrenalin og noradrenalin under følelsesmæssig stress.

Patienter med væsentlig hyperhidrose er som regel opmærksom på overdreven svedtendens siden barndommen. Den tidligste alder for sygdommens begyndelse beskrives om 3 måneder. Under puberteten øges hyperhidrosen imidlertid dramatisk, og som regel vender patienterne til en læge i en alder af 15-20 år. Intensiteten af overtrædelser i dette tilfælde sveden fænomen kan variere fra meget mild når det er vanskeligt at skelne fra normal sved, ekstrem grad af hyperhidrosis, hvilket fører til afbrydelse af social tilpasning af patienten. Fænomenet med hyperhidrosis i nogle patienter forårsager store vanskeligheder og begrænsninger i faglige aktiviteter (ordførere, stenografer, tandlæger, sælgere, chauffører, elektrikere, pianister, og i mange andre erhverv).

Forekomsten af denne form for hyperhidrose er 1 pr. 2000 personer i den generelle befolkning. Tilsyneladende forekommer hyperhidrose lige så ofte hos mænd og kvinder, men kvinder er meget mere tilbøjelige til at søge hjælp. Ca. 40% af patienterne bemærker tilstedeværelsen af et lignende fænomen hos en af forældrene. Det blev bemærket, at japansken lider af denne sygdom 20 gange oftere end indbyggerne i den kaukasiske region.

Typisk manifesterer den essentielle hyperhidrose sig symmetrisk (bilateralt): det er mere udtalt på palmer og såler. Dens intensitet kan nå en sådan grad, når sved bogstaveligt taler ud af palmerne. Den mest kraftfulde faktor, der fremkalder disse forhold, er mental stress. Patientens tilstand forværres væsentligt i varmt vejr. Fysisk aktivitet og smagsstimulering fremkalder også overdreven svedtendens, men i mindre grad. Under søvn stopper overdreven svedtend helt. Med essentiel hyperhidrose er sekret og morfologi af svedkirtler ikke blevet ændret.

Patofysiologiske mekanismer, der fører til udvikling af sådanne udtalte hyperhidrotiske reaktioner hos unge mennesker uden tilsyneladende årsager forbliver uigenkendte. Særlige undersøgelser af tilstanden af vegetative apparater på segmentniveauet viste en vis utilstrækkelighed af de sympatiske mekanismer til regulering af svedningsfunktionerne. Dette kan skyldes overfølsomheden af delvist nedbrydelige strukturer til cirkulerende catecholaminer og klinisk manifesteret af hyperhidrose.

Diagnosen af primær hyperhidrose forårsager ikke komplikationer. Men man bør huske på lignende versioner af sekundær hyperhidrose, der ligner hinanden i kliniske manifestationer, som forekommer i systemiske sygdomme, ofte med neuroendokrine sygdomme, CNS-sygdomme - parkinsonisme, traumatisk hjerneskade.

Familie disautonomi (Riley-Deys syndrom)

Sygdommen tilhører den arvelige gruppe med en autosomal recessiv type arv. Kernen i alle kliniske manifestationer tjener læsion af det perifere nervesystem (DID syndrom), som har morfologisk verifikation. Klinikken for denne sygdom er præget af en række symptomer. Den mest almindelige af dem - nedsat eller fraværende sekretion af tårer, udtrykt hyperhidrosis, værre i ru, en ændring i svælg, vestibulære reflekser, forbigående pustuløs udslæt på huden, mærket savlen, som opretholdes selv efter spædbørn, emotionel labilitet, manglende koordination, og hypo- isfleksi, reduktion af smertefølsomhed. I nogle tilfælde er der hypertension, gentagne opkastninger, forbigående termoregulering lidelse, pollakisuri, kramper, krampeanfald, tilbagevendende hornhindesår med hurtig heling, skoliose og andre ortopædiske ændringer, lav vækst. Intellekt er normalt ikke ændret.

Patogenesen af familiens disautonomi er ukendt. Klinisk-patomorfologiske sammenligninger giver os mulighed for at forbinde de vigtigste kliniske symptomer med perifer nerveskader. Fraværet af ikke-myelinerede og tykke myelinerede fibre skyldes nederlaget for nervevækstfaktorer og den evolutionære forsinkelse i migrering af neuroner fra kæden af neurale celler i embryoet placeret parallelt med rygmarven.

Bukas syndrom

Sygdom med autosomal dominerende arvstype. Det er karakteriseret ved medfødte ændringer af ektodermal karakter: tidlig graying, palmar hyperhidrosis, palmoplantar keratose, hypodonti med små molar tænder aplasi.

Gamstorp-Wohlfarth syndrom

Arvelig sygdom med autosomal dominerende arv, som er karakteriseret ved et neuromuskulært symptomkompleks: myokemi, neuro-myotoni, muskelatrofi, distal hyperhidrose.

Auriculotemporal syndrom af Lucy Frey

Paroxysmalt forekommende hyperæmi og hyperhidrose i den parotid-tidlige region. Disse fænomener udvikler som regel under modtagelse af fast, sur, krydret mad, mens chewing imitation ofte ikke har nogen lignende virkning. Etiologisk faktor kan tjene som et traume i ansigtet og overføres parotitis af næsten enhver ætiologi.

Syndrom af en trommestreng

Syndromet (chorda tympani syndrom) er præget af øget sved i hagen området som reaktion på smagsirritation. Det opstår efter kirurgisk traume som følge af krydsstimulering af sympatiske fibre placeret ved siden af de parasympatiske fibre i submaxillærkirtlen.

Rød granulose af næsen

Det manifesterer en udtalt sved af næsen og de tilstødende områder i ansigtet med rødme af huden og tilstedeværelsen af røde papler og vesikler. Erftlig i naturen.

Blå svampet nevus

For blå svampe nevus - en vesicoid form af hæmangioma, lokaliseret hovedsagelig på bagagerum og overdele, præget af natsmerter og regional hyperhidrose.

Brunauer's syndrom

En række arvelige keratoser (autosomal dominerende arv). Karakteriseret palmar-plantar keratose, hyperhidrose, tilstedeværelsen af høj, akut (gotisk) himmel.

Medfødt pachyonichia

I medfødt pachyonychia - dominant arvelig sygdom karakteriseret onihogrippozom (hyperkeratose palmer, såler, knæ, albuer, lille hududvækster leukoplakia og slimhinderne i munden sker hyperhidrosis håndflader og fodsåler.

Erythromelalgi Weir-Mitchell

Hyperhidrose af palmer og fødder forekommer ofte med erythromelalgi af Weir-Mitchell som en af manifestationerne af den erytromelgale krise. Med fænomenet Cassirers akroplacering såvel som med den klinisk udviklede form af Raynauds sygdom, kan dette fænomen enten være manifestationen af angiospasmeangreb eller forekomme i interiktelperioden.

axillær hypergydration

En tilstand, der ofte er vanskelig at tolerere af patienterne. Oftere er sygdommen arvelig og forekommer hos personer af begge køn, men oftest hos mænd. Det ses normalt hos unge mennesker, sjældent i en ældre alder og observeres ikke hos børn. Som regel er sveden mere intens i højre armhule. Det antages, at overdreven sved er forbundet med øget aktivitet af eccrine svedkirtler. Hos patienter med svær aksillær hyperhidrose registreres hyperplasi af svedkirtlerne histologisk med tilstedeværelsen af cystiske forlængelser.

Syndromet af "blodig sved" (hæmathidrose)

Tilstanden, hvor svedsekretion er blodig som følge af blodlækage på ubeskadigede hudområder, er karakteriseret ved syndromet "blodig sved". Han ser ud med nervøs spænding, frygt, nogle gange uden nogen åbenbar årsag. Det er sjældent, især hos kvinder, der lider af neurotiske lidelser af hysterisk natur og menstruelle uregelmæssigheder. Det skal bemærkes, at hos patienter, der lider af hysteri, kan blødning forekomme som følge af autotraumatisme. 3-4 dage før udseendet af blod på huden mærket brændende. Typisk lokalisering er symmetrisk til skinnet, bagsiden af hånden. Først vises dråber af lyserød væske på huden, som gradvist bliver til en mørkere farve af blodet. Dette er et vigtigt diagnostisk tegn, der indikerer blodets perkolering gennem intakt hud. Blødning varer normalt fra et par minutter til flere timer. I eftergivelsesperioden forbliver der næppe mærkbar brunlig pigmentering på huden. Det karakteristiske kliniske billede i fravær af hæmatologiske lidelser tillader os at differentiere syndromet af "blodig sved" fra hæmoragisk diatese.

Fænomenet anhidrose kan være et af manifestationerne af PTS og er mere almindeligt i billedet af Shay-Drageer syndromet.

Guilford-Tendlau Syndrome

Medfødt lidelse på grund af forstyrrelse af udviklingen af den ydre kiminale membran. Det er karakteriseret ved fuldstændig anhidrose med udtalte lidelser i varmeveksling, hypotrichose, hypo- og anodonti, mangel på lugt og smag. Nogle gange er der atrofisk rhinitis, sadelt næse og andre misdannelser. Der er flere slettede former for syndromet.

Nigeli syndromet

Gipogidroz håndflader og fodsåler, ubehag i varmen på grund af utilstrækkelig funktion af svedkirtlerne har på Naegeli syndrom, ledsaget desuden nettede hudpigmentering, moderat palmar-plantar hyperkeratosis usædvanlig forekomst rødme og blæredannelse af huden.

Kristi syndrom - Simensa - Turena

Syndromet er karakteriseret ved flere anomalier af det ydre embryonale blad (autosomal recessiv eller dominerende arv). De opdager anhidrose, hypotrichose, anodonti, hypodonti, pseudoprogenese; sadle næse, fremtrædende pande, tykke læber, tynde rynket øjenlåg, underudviklede øjenvipper og øjenbryn: pigment anomalier (perifer plaster i ansigtet). Hypoplasi af sebaceous kirtler i huden fører til eksem, pipoplasia af svedkirtler forårsager intolerance over for en forhøjet temperatur i det ydre miljø, hyperpyreksi. Mental og fysisk udvikling er normal.

Sjögrens syndrom

Sygdom med ukendt ætiologi, herunder en triade af symptomer: tør keratokonjunktivitis (tørre øjne), xerostomi (tør mund) og kronisk arthritis. Klinisk oplever patienter ofte symptomer på nedsat sekretion på overfladen og andre slimhinder, herunder luftvejene, mave-tarmkanalen og geniturinære kanaler. Ganske ofte udtrykt karies, bronkitis og lungebetændelse. Næsten halvdelen af patienterne har parotidkirtler.

Horners syndrom

Det såkaldte Horner partial syndrom med cluster hovedpine beskrives, når der ikke er nogen anhidrose. Tværtimod er det kendt, at næsten alle patienter under et alvorligt angreb af en klyngehovedpine oplever en udtalt hyperhidrose i ansigtet på hovedpine side. I en særlig undersøgelse blev det imidlertid konstateret, at i en rolig tilstand hos patienter, sammen med andre tegn på Horners syndrom, hypohidrose, der er mindre bemærket af patienter, også er noteret på samme side. Når provokation (for eksempel "angreb" af klyngesmerter eller fysiske øvelser) udvikler en åbenlys hyperhidrose i ansigtet. Mekanismen for udvikling af hyperhidrose med klyngehovedpine, som regel bilateral, mere udtalt på siden af hovedpine, er ukendt.

Adi's syndrom

Adø syndrom (pupillotoniya) kan være en manifestation af autonom dysfunktion, og i sjældne tilfælde, kombineret med progressiv generaliseret Anhidrose. Adi syndromet er resultatet af postganglioniske læsioner af parasympatiske pupilfibre. Dens klassiske symptomer er moderat dilaterede elever, der ikke reagerer på lys og konvergens. Over tid tilbøjes bolig og pupill refleks til at regressere, men responsen på lys går tabt stabilt. I alle tilfælde har sygdommen farmakologiske elev denervering tegn på overfølsomhed: gradvis infusion parasympatomimetisk agent - 0,125% opløsning af pilocarpinhydrochlorid - vyzyvet miosis hos patienter med adø syndrom, mens dens virkning på normal pupil diameter lidt.

Der er adskillige tilfælde af Adi's syndrom, som har bilaterale manifestationer og kombineres med progressiv anhidrose og et fald i tendonreflekser på benene, hypertermi. Med indførelsen af parasympatomimetika har disse patienter også tegn på overfølsomhed efter overfølsomhed. På nuværende tidspunkt er det meget svært at lokalisere en defekt relateret til anhidrose. Det kan kun bemærkes, at det beskrevne symptomkompleks - Adid's syndrom, anhidrose, hypertermi - kan have en fælles oprindelse og er et tegn på delvis disautonomi.

Hyperhidrose kan ledsage perifer vegetativ svigt under visse forhold. I diabetes mellitus ledsager dets manifestationer ofte eller endda forud for manifestationer af sensorimotorisk neuropati. Konsekvensen af degeneration af postganglioniske shipmotory axons er svedforstyrrelser - hoved, bryst og distal anhidrose samt intolerance over for varmelast.

Med parkinsonisme er vegetative lidelser obligatoriske. I dette tilfælde observeres ofte en kombination af tør hud med lokal hyperhidrose inden for hånd, fødder og ansigt, og også paroxysmer af diffus hyperhidrose kan observeres. Det antages, at disse lidelser er en konsekvens af det progressive vegetative svigt, der opstår i parkinsonisme.

Svedesygdomme er et vigtigt klinisk fænomen for en række somatiske, endokrine og andre sygdomme. Generaliseret hyperhidrose sammen med takykardi, angst, dyspnø, nedsat funktion af mave-tarmkanalen og forhøjet blodtryk er karakteristisk for thyrotoksicose. I sig selv er hyperhidrosen med hensyn til fysiologi rettet mod at reducere patologisk øget varmeproduktion i kroppen som følge af en stigning i vævsmetabolisme.

Hyperhidrose, takykardi og hovedpine (med forhøjet arterielt tryk) er en triade af obligatoriske symptomer på feokromocytom. Paroxysmale tilstande observeret med feokromocytom stammer fra frigivelsen af catecholaminer fra tumoren til blodet, som aktiverer perifere adrenoreceptorer. Den generaliserede hyperhidrotiske reaktion er forbundet med både virkningerne af catecholaminer på perifere organer og er en konsekvens af en generel forøgelse af metabolismens niveau.

Generaliseret hyperhidrose ses hos 60% af patienterne med acromegali. De patofysiologiske mekanismer ved disse betingelser er tæt indbyrdes forbundne. Derudover blev det påvist, at bromocriptin fører til en signifikant reduktion af hyperhidrose hos disse patienter.

[1], [2], [3]