Cyster på æggestokkene i overgangsalderen

På baggrund af nedsat ovarieaktivitet under overgangen til overgangsalderen er en ret almindelig formation en ovariecyste i overgangsalderen. Som regel er denne formation godartet, men da den største risikofaktor for udvikling af ovariecancer er kvindens modne alder, bør enhver cyste tages alvorligt.

Epidemiologi

Ifølge nogle screeningsundersøgelser er sandsynligheden for at opdage en ovariecyste ved ultralyd i overgangsalderen hos kvinder over 50 år (uden symptomer) 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Eksperter ser visse årsag-virkningsforhold i processen med cystedannelse:

• med en historie med alvorlige bækkeninfektioner og seksuelt overførte sygdomme;
• med betændelse i vedhængene;
• med polycystisk ovariesyndrom (udseendet af flere cyster på grund af en forstyrrelse i syntesen af androgener af en kvindes æggestokke);
• med en historie med endometriose (kvinder med endometriose kan udvikle en type ovariecyste kaldet et endometriom);
• med genital papillomatose (HPV-infektion);
• med forekomsten af cystadenomer (godartede vækster på overfladen af æggestokkene);
• med ascites i bækken- eller bughulen efter diagnostiske procedurer eller kirurgiske indgreb;
• med hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
• med idiopatiske dysfunktioner i hypofysen (udskiller gonadotrope hormoner) eller binyrebarken (producerer østrogener og androgener).

Patogenese

Syntesen af kønshormoner i overgangsalderen falder, så læger mener, at de vigtigste årsager til ovariecyster i overgangsalderen er forankret i aldersrelaterede hormonelle ubalancer, da vævene i alle organer i det kvindelige reproduktionssystem, som det er kendt, er ekstremt følsomme over for ændringer i deres forhold.

Patogenesen af ovariecyster, som er resultatet af langvarig metabolisk ubalance, er fortsat et dårligt forstået område inden for gynækologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Cyster på æggestokkene i overgangsalderen

I de fleste tilfælde er cyster smertefri og forårsager ingen symptomer, så kvinder har ikke engang mistanke om deres eksistens. Som gynækologer bemærker, kan nogle kvinder mærke de første tegn i form af ubehag i bækkenområdet.

Formationen kan dog være ret stor, og så vises følgende symptomer på en ovariecyste i overgangsalderen:

• periodiske eller konstante smertefulde fornemmelser i underlivet (hvis der er en cyste i venstre æggestok i overgangsalderen, er smerten lokaliseret til venstre, og hvis der er dannet en cyste i højre æggestok i overgangsalderen - på højre side);
• ømme smerter i bækkenområdet og lænden;
• udspilet mave;
• en følelse af tryk på blæren og den deraf følgende øgede trang til at tømme den.

Komplikationer og konsekvenser

Der kan være komplikationer med cysten i form af dens vridning (hvis cysten er mobil) og perforation (ruptur). Vridning af cysten fører til intense smerter i underlivet, feber, kvalme og opkastning samt blodig vaginal udflåd.

Hvis cysten brister, er smerten pludselig og skarp, og indre blødninger er uundgåelige. Ifølge statistikker er næsten 3% af alle akutte gynækologiske operationer nødvendige for at eliminere konsekvenserne af en cysteruptur på æggestokkene. Hyppige konsekvenser af en cysteruptur er dannelsen af arvæv og sammenvoksninger af æggestokken med nærliggende organer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering Cyster på æggestokkene i overgangsalderen

I dag omfatter diagnosen af ovariecyster i overgangsalderen blodprøver: generelle, for hormonniveauer og for CA125-antigenet.

En blodprøve for tumormarkøren CA-125 er nødvendig for screening for kræft i æggestokkene for at hjælpe lægen med at bestemme risikoen for at udvikle onkologi. Samtidig er et forhøjet CA125-niveau uspecifikt og kan være til stede i mange almindelige godartede tumorer, såvel som ikke-æggestokkræft (mave-, lever- eller tyktarmskræft).

Men ifølge onkologer øges nøjagtigheden af at forudsige ondartede æggestokkumorer betydeligt hos kvinder over 50 år: hos halvdelen af patienterne indikerer en stigning i niveauet af CA125, at æggestokkecysten er blevet ondartet i overgangsalderen.

Instrumentel diagnostik af ovariecyster udføres ved ultralyd af bækkenorganerne, og i tilfælde af usikre resultater af ultralydssonografi anvendes CT eller MR. Transvaginal ultralyd foretrækkes, som giver mere detaljeret information sammenlignet med transabdominal.

Aspirationsbiopsi anbefales ikke til behandling af ovariecyster hos kvinder i overgangsalderen. Først og fremmest fordi cytologisk undersøgelse af ovariecystevæske ikke giver grundlag for at skelne mellem godartede og ondartede tumorer. Derudover er der risiko for cysteruptur under proceduren.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differential diagnose

For at skelne en ovariecyste fra akut blindtarmsbetændelse, endometriose og andre sygdomme med lignende symptomer udføres differentialdiagnostik.

Behandling Cyster på æggestokkene i overgangsalderen

Tre faktorer bestemmer behandlingen af ovariecyster i overgangsalderen: ultralydsresultater, blodprøve for tumormarkører og symptomernes intensitet.

Hvis cysten ikke er kræftfremkaldende (baseret på CA125-analyse), overvåges den med gentagne undersøgelser hver tredje til fjerde måned i et år.

Hvis CA125-niveauerne er forhøjede, eller cysten vokser (eller der observeres ydre forandringer), og patienten er i risiko for at udvikle kræft, anbefales kirurgisk behandling kraftigt - fjernelse af cysten eller hele æggestokken (ooforektomi) ved laparoskopi. Men hvis der er mistanke om cystens malignitet, praktiseres laparotomi og total abdominal hysterektomi med bilateral fjernelse af livmodervedhængene oftere.

Kirurgisk behandling kan også være nødvendig, når cysten forårsager konstant smerte eller tryk, eller kan føre til ruptur, og også hvis formationens størrelse overstiger 5 cm.

Det skal bemærkes, at cyster på æggestokkene i overgangsalderen ikke behandles med hormonelle midler (som det praktiseres hos yngre kvinder), og der findes ingen medicin til at "løse" cyster.

Derfor kan medicin begrænses til ordination af systemiske enzymer med immunstimulerende, fibrinolytiske og smertestillende egenskaber, især lægemidlet Wobenzym. Dette lægemiddel fås i tabletter, der tages oralt 5-10 stykker (hele) - tre gange dagligt, en halv time før måltider, med et glas vand. Blandt bivirkningerne er muligheden for en individuel reaktion i form af hududslæt, blandt kontraindikationerne er kun nedsat blodkoagulationsevne bemærket.

Folkemedicin

I betragtning af de eksisterende risici for malignitet anbefaler læger ikke at bruge nogen form for folkebehandling af ovariecyster i overgangsalderen.

Som folkemetoder til behandling af denne patologi anvendes et afkog af valnøddepartitioner (som indeholder en betydelig mængde jod) og et afkog af blade (indeholdende ellaginsyre, aktiv mod tumorer). Et afkog af partitioner tilberedes med en mængde på en spiseskefuld råmateriale pr. 250 ml vand (kog i et kvarter og lad det trække i en halv time i en lukket beholder); drik et par slurke tre gange om dagen. Et afkog af friske valnøddeblade tilberedes og tages også. Det er bedre ikke at bruge dette middel, hvis du har maveproblemer.

Rødbedesaft (fra rå rødbeder) med aloe vera-juice (1:1) anbefales at tages én gang dagligt – før morgenmad.

Traditionel behandling med ricinusolie udføres på følgende måde. Fold et bomuldsklæde i flere lag (så det dækker hele maven); hæld to spiseskefulde ricinusolie på klædet (for at fordele olien jævnt, fold klædet på midten og fold det derefter ud). Læg dig ned på et stort håndklæde, læg klædet med olie på din mave, dæk det med en plastikfilm ovenpå og derefter med et håndklæde. Læg en varmeflaske ovenpå, og pak dig derefter ind i et varmt tæppe. Hold i 30 minutter; gentag proceduren tre gange om ugen i tre måneder.

Urtebehandlinger omfatter:

• afkog af sort cohosh-rod (Actaea racemosa, sort cohosh): 10 g pr. 200 ml vand.
• En infusion af kvanrødder (Angelica Sinensis) hjælper med hormonel ubalance.
• Infusion og alkoholtinktur af marietidselfrø (Silybum marianum) – opretholder hormonbalancen ved at forbedre leverfunktionen. Infusionen tilberedes med en mængde på en teskefuld knuste frø pr. 200 ml vand; det anbefales at tage 80-100 ml (morgen og aften).
• Den formalede del af røllike (Achillea millefolium): en spiseskefuld hældes med et glas kogende vand, koges i 5-7 minutter og trækkes under låg til stuetemperatur. Tag to spiseskefulde tre gange dagligt.

[ 17 ], [ 18 ]

Homøopati

Almindelige homøopatiske midler, der foreslås til behandling af ovariecyster, omfatter Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus og Belladonna (hvis cysten forårsager smerte).

Mod smerter og hævelse anvendes Hamamelis (i form af varme kompresser). Hvis der er en cyste i venstre æggestok i overgangsalderen, anbefaler homøopatiske læger midler som Lachesis, Zincum, Grafitter, Argentum metallicum (mod en følelse af udspiling i venstre side) og Thuja.

En cyste i den højre æggestok i overgangsalderen er en indikation for brug af Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dosering og administrationsmetode bestemmes individuelt.

Forebyggelse

Selvom der ikke findes nogen specifik måde at forhindre væksten af cyster på æggestokkene, kan man i nogen grad forebygge den patologiske proces ved at spise korsblomstrede grøntsager (alle typer kål), som indeholder indol-3-carbinol. Ifølge Biochemical Pharmacology kan dette næringsstof ændre østrogenmetabolismen mod mindre østrogenaktive derivater og afbalancere kønshormonniveauerne i kroppen.

Vejrudsigt

Da ifølge statistikker 1% af tilfældene af ovariecyster i overgangsalderen bliver kilden til en ondartet tumor, afhænger sygdommens prognose af rettidig søgning efter kvalificeret lægehjælp.

[ 19 ]