Et hæmatom

Et hæmatom er en begrænset ophobning af blod i området omkring øret, som opstår spontant (sjældent) eller som følge af en lokal kontusion af øret.

[ 1 ]

Hvad forårsager et hæmatom?

Spontan hæmatom kan opstå ved let tryk på øret ved leukæmi, hæmofili, vitaminmangel, trofiske lidelser, fordøjelsesdystrofi, nogle infektionssygdomme ledsaget af lidelser i blodets koagulationssystem, samt på grund af degenerative forandringer i brusk under påvirkning af kulde. Hæmatom af traumatisk oprindelse opstår oftest ved tangentielle slag eller skarpt tryk på øret eller ved dets brud (bevidst slag, i sport - boksning, forskellige typer kampsport, især den såkaldte wrestling uden regler).

Symptomer på hæmatom

Hæmatomet er oftest lokaliseret i den øvre del af den ydre overflade af øreøret. Udvendigt er det en fluktuerende hævelse af en rødlig-blå farve, dækket af normal hud. Symptomer på hæmatomet er normalt fraværende, det er smertefrit ved palpation. Hæmatomet indeholder en væske bestående af blod og lymfe, hvor sidstnævnte er dominerende, så farven på hæmatomets indhold er lysegul, og selve væsken størkner ikke. Som følge af skader på lymfe- og blodkarrene ophobes væsken mellem huden og perichondrium eller mellem sidstnævnte og brusken. Der dannes ikke en kapsel omkring hæmatomet. Skader på brusken kan observeres.

Årsagen til vaskulær skade er mekanisk adskillelse af huden fra det subkutane væv. Da hudens forbindelse med perichondrium på den mediale overflade af øret er mere elastisk end på den laterale overflade, opstår der ikke hæmatomer på den. Mindre hæmatomer kan absorberes, men store hæmatomer, hvis de ikke behandles, organiseres til tæt arvæv inden for 3-5 uger, hvorved øret mister sin lindring og tager form af en formløs "kage". Et kendetegn ved hæmatom er dets hyppige tilbagefald på grund af skader på lymfekarrene og det dominerende indhold af lymfe i væsken samt svaghed i muskelsystemet i karvæggen i dette område (vasokonstriktorer) og lokale blodkoagulationsforstyrrelser.

Faren ved et hæmatom er muligheden for sekundær infektion. I dette tilfælde opstår der hyperæmi af huden af inflammatorisk karakter over hæmatomet, der spreder sig ud over dets grænser, smerter i øreøret, der udstråler til tilstødende områder, og en stigning i kropstemperaturen. For tidlig åbning af bylden fører til perichondritis og brusknekrose, hvilket resulterer i deformation af øreøret.

Behandling af hæmatom

Et lille hæmatom kan spontant resorberes, når der påføres en trykforbinding, hvor huden over og omkring hæmatomet først smøres med en alkoholopløsning af jod. For at øge trykkets effektivitet bør 2-3 gazekugler fastgøres over hævelsen med klæbebånd, og først derefter bør der påføres en trykforbinding. Kulde påføres også, og efter 2-3 dage - massage. Brug af varme er kontraindiceret.

I tilfælde af et stort hæmatom med en varighed på højst 2-3 dage kan dets indhold fjernes under strengt sterile forhold ved hjælp af sugning med en sprøjte og en tyk nål, efterfulgt af indføring af flere dråber af en alkoholisk jodopløsning i hulrummet for at fremskynde adhæsionen (ardannelsen) af hulrumsvæggene. Derefter påføres straks en trykbandage i 3 dage eller mere. Hvis det er nødvendigt at skifte bandagen, bør tidsintervallet mellem fjernelse og påføring være minimalt.

Ved påføring af en trykbandage placeres en tyk gazebindsrulle af passende størrelse under øret, og 2-3 gazebind placeres på den laterale overflade af hulrumsområdet for at øge trykket, og en generel bandage påføres øret.

Store, ikke-resorberede hæmatomer skal fjernes ved åbning. For at gøre dette laves et buet snit i kanten af hævelsen over eller under den, indholdet fjernes ved at duppe og aftørre hulrummet med sterile turundaer, det patologiske indhold skrabes ud af hulrummet og vaskes med en steril antiseptisk opløsning. Derefter sutureres enten langs snittets kanter, så en del af såret forbliver usyet til efterfølgende dræning med gummistrimler, eller såret sys slet ikke.

Derefter pålægges en trykbandage, som skiftes hver dag. Hvis forløbet er gunstigt, reduceres drændybden med hver bandage, idet man forsøger ikke at ødelægge området med den aktuelle adhæsion. Heling sker inden for 1-2 uger. For at fjerne hæmatomet anvendes også et snit gennem bagsiden af UR: en del af brusken fjernes, hvorved der dannes et lille vindue (5x5 mm), hæmatomet tømmes, hulrummet drænes, og en trykbandage pålægges. I alle tilfælde suppleres lokal behandling af hæmatomet med generel behandling med antibiotika og sulfonamider.

Hvordan forebygges hæmatom?

Hæmatom forebygges ved at forebygge øretraumer. Kontusioner og sår i øret betragtes som inficerede skader, og før der ydes passende specialiseret behandling, behandles de grundigt antiseptisk og hæmostaseres.

Hvad er prognosen for et hæmatom?

Prognosen for helbredelse fra hæmatom er gunstig, men kosmetisk set er den forsigtig, især hvis den kompliceres af perichondritis; i tilfælde af chondritis er den tvivlsom og endda ugunstig.