Osteomyelitis i kæben

Osteomyelitis i kæben er en betændelse i kæbeknoglevævet forårsaget af en infektion. En farlig sygdom, heldigvis ret sjælden.

Det forårsagende agens for denne sygdom er patogene bakterier: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, gramnegative bakterier, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Vanskeligheden ligger i dens alvorlige forløb og alvorlige komplikationer. Under remission påvirker inflammationen ikke kun kæbevævet direkte, men også hele knoglesystemet.

[ 1 ]

Årsager til osteomyelitis i kæben

Der er praktisk talt ikke mange grunde og måder, hvorpå en virus eller bakterie kommer i "frugtbar jord" med den efterfølgende udvikling af osteomyelitis i kæben.

• Kroniske sygdomme af viral og infektiøs natur.
• Den underliggende årsag er en kompleks form for parodontitis med efterfølgende komplikationer.
• En akut patogen infektion, der forårsager den inflammatoriske proces.
• Gennem plasma (transfusion, injektioner...).
• Traumer: sår, brud.
• Meget sjældnere er drivkraften for sygdommen den temporomandibulære led, nemlig dens dysfunktion.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på osteomyelitis i kæben

De vigtigste symptomer på denne sygdom ligner mange andre, men der er også forskelle, så diagnosen bør kun stilles af en certificeret specialist.

• Nogle af symptomerne ligner forgiftning: et generelt fald i vitalitet, forhøjet temperatur (mere end 38 ^° C), irritabilitet, dårlig søvn og hovedpine.
• Akut smerte i området med den kariesformede tand, smerten intensiveres og bliver ofte pulserende under pulpation.
• Patologisk mobilitet af tænder ved siden af den berørte.
• Rødme og hævelse af slimhinden.
• Forstørrede lymfeknuder, smertefulde at røre ved.
• En blodprøve indikerer en inflammatorisk proces i kroppen.
• Hvis patienten ikke straks går til klinikken, kan fistlen, hvorigennem pus strømmer, allerede visuelt differentieres. Smertefornemmelserne bliver kedelige, men knoglen fortsætter med at dø.

Klassificering af osteomyelitis i kæberne

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumatisk osteomyelitis

En sygdom, der opstår som følge af kæbeskader eller brud. Det skadede område giver virussen adgang til knoglen, men procentdelen af komplikationer af denne type er lav.

En type osteomyelitis i kæben refererer til komplikationer, der opstår som følge af et brud på ansigtsknoglen. Oftest forekommer dette i underkæben, men der er også isolerede tilfælde af skade på overkæben. Knogleskade åbner passagen for infektion, som under gunstige forhold begynder at udvikle sig endnu længere væk fra brudspalteområdet.

Derfor, hvis det allerede er sket, at kæben er blevet skadet, er det nødvendigt at gøre alt for at forhindre patogen flora i at komme ind i såret.

Osteomyelitis i kæben efter tandudtrækning

Alt i vores krop er forbundet med hinanden. Over- og underkæben er lukket af en enkelt innervation, der er grene af trigeminusnerven (ansvarlig for følsomheden af ansigtets nerveender). Når en tandlæge er tvunget til at trække en dårlig tand ud, fjerner han også tandnerven, mens nerveenderne i tandkødet og parodontiet forbliver og irriteres på grund af smerter efter tandtab (smerten kan mærkes i op til en uge).

Hvis smerten ikke forsvinder i længere tid, bør du straks kontakte en tandlæge for ikke at gå glip af udviklingen af osteomyelitis.

Hæmatogen osteomyelitis

Det er forårsaget af betændelse, der opstår som følge af vævsskade forårsaget af en infektion, der kommer fra blodbanen. Plasma, når det strømmer gennem karrene, indfanger infektionen i det betændte område og spreder den i hele kroppen. Denne type sygdom udvikler sig oftest på baggrund af en kronisk sygdom eller en langvarig infektionskilde. I dette tilfælde forløber den inflammatoriske proces i omvendt rækkefølge: først påvirkes kæbeknoglen, og derefter kan tanden blive påvirket. Denne type sygdomsudvikling er mindre almindelig.

Strålingsosteomyelitis i kæben

Malign tumor i maxillofacialområdet. Denne diagnose er ikke så sjælden i vores tid. Læger har lært at bekæmpe denne sygdom med ret stor succes. Men dens snigende karakter ligger ikke kun i muligheden for, at sygdommen vender tilbage med degeneration af celler til kræftceller, men også i de konsekvenser, som patienten står over for efter at have gennemgået et forløb med kemo- og strålebehandling.

Strålingsosteomyelitis i kæben er en konsekvens af at modtage en stor dosis stråling under behandlingen og komme i fokus for en purulent patogen infektion. Kombinationen af disse negative faktorer fører til fremkomsten af purulent-nekrotiske processer i kæben. Sandsynligheden for forekomsten af denne læsion afhænger i høj grad af knoglevævets modstandsdygtighed over for den ioniserende stråling, der rettes mod det, og tilstedeværelsen eller fraværet af negativ flora. Det vil sige, at alt afhænger af kroppens, dets immunsystems, evne til at modstå skadelige ydre påvirkninger.

Læger anser oftere traumer (fysiske og forårsaget af strålingsenergi) og infektion for at være årsagerne til osteomyelitis i kæben efter stråling. Kliniske manifestationer af den erhvervede sygdom er langsom, gradvis ødelæggelse af knoglevæv, ledsaget af stærke smerter, efterfulgt af forekomst af fistler og binding. Hvis en sådan patient ikke modtager lægehjælp i tide, kan konsekvenserne være katastrofale. Knoglen ødelægges så meget, at patologiske frakturer i kæben kan forekomme.

Odontogen osteomyelitis i kæberne

Den mest almindelige form for osteomyelitis i kæben opstår som følge af alvorlige komplikationer ved tandsygdomme (f.eks. fremskreden caries). I dag diagnosticeres denne type osteomyelitis i mere end halvdelen af tilfældene. Sygdommen begynder at tage fart, efter at infektionen trænger ind i pulpaen gennem kariesvævet og derefter til tandroden. Efter at tandroden er påvirket, påvirker infektionen også det tilstødende kæbevæv. Omkring 70% af læsionerne relaterer sig til underkæben. De vigtigste skadelige bakterier, der forårsager denne type sygdom, er streptokokker, stafylokokker og anaerobe bakterier. Disse patogener trænger ind i kæbevævet gennem knoglekanaler samt gennem lymfesystemet.

En mere almindelig form for osteomyelitis i kæben er dens odontogene variant, og både voksne og børn i forskellige aldre lider af den. Årsagen til dens forekomst er en infektion, der påvirker en karies tand. Og hvis du ikke søger hjælp hos en tandlæge rettidigt, som vil fjerne døde områder, rense tandkanalen og lægge en fyldning, vil den patogene flora i mundhulen give drivkraft til udviklingen af inflammation og dannelsen af en purulent kapsel i kæbens knoglevæv, hvilket fører til udvikling af odontogen osteomyelitis i kæben.

Kæbens anatomiske træk er uforlignelige med noget andet område af menneskekroppen. Takket være tænderne er det i dette område, at knoglen er i tættest kontakt med en mulig infektionskilde (mundhulen), og en lille punktering (karies) er nok til, at virussen kan trænge ind i knoglevævet. Der er en forstyrrelse af mikrocirkulationen i alle processer, de nødvendige stoffer og mikroelementer trænger ikke ind i vævet, og delvis celledød begynder.

En byld dannes i det betændte fokus, provokeret af arbejdet med sådanne mikroorganismer som hvide eller gyldne stafylokokker, streptokokker og andre. Tilpasning til lægemidler og mutationer giver et ret bredt spektrum af anaerob flora. Dette problem kan manifestere sig i et vagt klinisk billede af sygdommen, i en atypisk menneskelig reaktion på medicin og i manifestationen af immundefekt.

De er også klassificeret efter sygdommens stadium: subakut, akut og kronisk.

Akut osteomyelitis i kæben er kroppens reaktion på infektion. Symptomerne på dette stadie ligner mange andre sygdommes, men der er også forskelle:

• Patienten føler sig svag og utilpas.
• Hovedpineanfald begynder.
• Søvnproblemer opstår.
• Der observeres en stigning i temperaturen.
• Appetitten forsvinder. Det er svært for patienten at spise, da tygning af mad ledsages af smertefulde fornemmelser.
• Slimhinden i mundhulen begynder gradvist at blive rød.
• Infektionen påvirker immun- og stofskiftesystemerne, hvilket manifesterer sig ved en stigning i lymfeknuder.
• Tænder ved siden af infektionsstedet bliver mobile.

Når en diagnose stilles, skal behandlingen påbegyndes straks. Denne fase af sygdommen er farlig ikke kun på grund af sygdomsforløbet, men også på grund af dens komplikationer. Milten og leveren er særligt påvirket.

Hvis behandlingen startede til tiden og blev udført på det rette niveau, går sygdommen videre til et andet stadium - subakut osteomyelitis. På dette stadium er der lidt forskellige manifestationer af sygdommen:

• I det berørte knoglevævsområde dannes fistler og døde hudområder. På dette stadie er der en delvis udstrømning af pus og væske - dette dæmper symptomernes sværhedsgrad. Det forekommer patienten, at sygdommen er på vej tilbage, men inflammationen tager fart, og faren for kroppen stiger.

Senere bliver sygdommen kronisk. Denne fase af kæbeosteomyelitis er den farligste:

• I en periode føler patienten sig næsten rask. Men sygdommen sover ikke, og remissionen udvikler sig til en ny forværring af osteomyelitis. Der opstår sekvestreringer, nye fistler dannes.

Osteomyelitis i mandibula

Denne sygdom diagnosticeres oftest af læger, når osteomyelitis er lokaliseret i kæbeområdet. Sygdommens udvikling sker ofte på grund af penetration af patogen flora gennem lymfekarrene og knoglekanalerne til knoglevævet i underkæben. En anden måde at penetrere på er gennem pulpaen på en beskadiget tand.

Et af de første symptomer, der viser sig, er et fald i følsomheden af receptorerne i nerveenderne på underlæben og hagen. Følsomheden af den syge tand øges også betydeligt. Smerten ved berøring bliver mere akut og pulserende. Alt dette refererer til den odontogene form af sygdommen.

Men årsagen til udviklingen af osteomyelitis kan også være et traume i kæbeområdet, såvel som dets brud - disse grundlæggende årsager giver drivkraft til udviklingen af dens traumatiske form.

Og den tredje type sygdom er hæmatogen. Infektionen når frem til betændelsesstedet gennem blodet. Årsagen til blodinfektion kan være en simpel injektion eller blodtransfusion.

Osteomyelitis i underkæben udviser alle de symptomer, der ses ved purulent feber. Generel forgiftning af kroppen opstår, kulderystelser opstår (især om aftenen), vejrtrækning og puls bliver hurtig. I sygdommens akutte fase stiger temperaturen kraftigt og nærmer sig nogle gange kritiske værdier på 40 °C. Smertefulde fornemmelser synes at sprede sig og optage et stadigt større område: ubehaget stiger ved tygning, det bliver svært at synke.

Ifølge sværhedsgraden er denne sygdom opdelt i: mild, moderat og svær. De skelner også, afhængigt af størrelsen af det område, der er involveret i den inflammatoriske proces, mellem diffus og begrænset. Og også opdelingen går i osteomyelitis i kæben, der er forløbet uden komplikationer, og den sygdom, der har medført betydelige komplikationer.

Odontogen osteomyelitis i mandibula

Den odontogene variant af denne sygdom forekommer ifølge medicinske observationer langt oftere end alle de andre. Løvens andel af alle tilfælde falder på odontogen osteomyelitis i underkæben. Sygdommen er forårsaget af bakteriel patogen flora, som gennem den berørte kanal (skade på tandkanalen, karies og andre krænkelser af tandens integritet) trænger ind i området med pulpa og parodontium og fremkalder inflammationsfokus.

For nylig er de forårsagende agenser for knoglebetændelse i stigende grad den obligate anaerobe flora; indtil et vist tidspunkt var de dominerende bakterier hvide og gyldne stafylokokker, streptokokker, forskellige stavformede bakterier...

Men for at inflammation kan udvikle sig, er tilstedeværelsen af en penetrerende infektion ikke tilstrækkelig. Andre faktorer er også nødvendige: en reduceret, uanset årsag, immunitet hos patienten og en høj grad af evne hos en given infektiøs stamme af mikroorganisme eller virus til at inficere kroppen. Hos små børn er skællene oftest tilbøjelige til at være sygdomsfremkaldende på grund af det stadig ret ufuldkomne system i kroppens forsvar.

Traumatisk osteomyelitis i mandibula

Det forekommer ofte ved en skade eller et traume, der forårsager et brud på underkæben (med den samme skade på overkæben forekommer sådanne konsekvenser ikke ofte). Ikke alle inflammatoriske processer efter skade på knoglevæv kan føre til osteomyelitis i kæben. Hvis den inflammatoriske proces kun er lokaliseret i området med den primære skade og ikke spreder sig til perifere områder, kan den klassificeres som fokal suppuration på knoglen. Med tilstrækkelig behandling, der startes i sygdommens begyndende fase, stoppes denne proces ret hurtigt og udarter ikke til knogledød.

Enhver fraktur manifesterer sig ikke af sig selv. Parallelt med dette får patienten skade på blødt væv, et stærkt blåt mærke. Det går ikke uden blødninger, der danner hæmatomer. Dette er et godt tidspunkt for introduktion af en virus og yderligere vækst af flegmon eller forekomsten af en byld. Hvis du udfører rettidig sanering og åbner bylden, støtter offeret med generel styrkende terapi, kan du stoppe spredningen af den inflammatoriske proces på kort tid uden at bringe den til nekrotiske manifestationer. Hvis patienten får utilstrækkelig behandling eller slet ikke får den, er udviklingen af osteomyelitis meget høj.

Hovedårsagen til traumatisk osteomyelitis i underkæben er en forstyrrelse af metaboliske processer og mikrocirkulation, som er nødvendige for kroppens normale funktion. Udviklingen af denne sygdom fremmes først og fremmest af patientens sene lægebesøg eller utidig og forkert behandling, samt samtidige andre alvorlige sygdomme og patientens manglende overholdelse af mundhygiejne.

Osteomyelitis i overkæben

Osteomyelitis i overkæben forekommer ifølge medicinske observationer meget sjældnere, men tilfælde af denne sygdom eksisterer stadig, så lad os overveje denne sag.

Medicin overvejer flere måder at trænge ind i infektionen, der påvirker overkæben.

• Hæmatogen rute. Patogen flora trænger ind gennem plasma. Dette kan ske med en simpel injektion, såvel som i tilfælde af blodtransfusion (virussen kan introduceres med blod, hvis selve blodet var inficeret, eller steriliteten var kompromitteret under proceduren).
• Lymfogene pathway. Infektionsflow gennem lymfesystemet.
• Kontakt eller rhinogen. Penetration sker fra mundhulen. Dette kan være en inflammatorisk proces, der påvirker slimhinden i bihulerne (dette kan ske ved kronisk eller akut rhinitis), samt penetration af patogen flora gennem kirtlernes kanaler gennem periosteum.
• En nyfødt kan "smitte" denne sygdom under fødslen ved brug af en pincet eller gennem inficerede moderens kønsorganer. Det kan også ske under amning, gennem brystvorterne (hvis moderen lider af mastitis). Manglende overholdelse af den generelle hygiejne for babyen er fyldt med indtrængning af infektion fra beskidt legetøj eller brystvorter, især i den periode, hvor tænderne begynder at skære.

Osteomyelitis i kæben er særlig farlig for spædbørn, da sygdommen udvikler sig hurtigt, og det vigtigste er ikke at spilde tid, hurtigt og korrekt diagnosticere og straks påbegynde behandling. I denne kategori af patienter manifesterer denne sygdom sig ofte sekundært som en absces baseret på sepsis, sjældnere - sepsis udvikler sig baseret på akut RVI (respiratorisk virusinfektion).

De vigtigste symptomer på sygdommen, som er de samme for både små børn og voksne, med den eneste forskel at disse processer hos spædbørn forekommer hurtigere og med udtalte manifestationer:

• Denne sygdom hos børn opstår pludseligt. Temperaturen stiger kraftigt til 39-40 ^° C.
• Barnet er lunefuldt og vil ikke spise.
• Hævelse i næse-kind-øjneområdet øges.
• I løbet af den første dag lukker øjenspalten sig helt, overlæben bliver ufølsom, og nasolabialfolden forsvinder. Ansigtet bliver asymmetrisk, som om det er forvrænget.
• Lymfeknuderne på siden af virusinfektionen stiger i størrelse.
• I løbet af de næste tre dage påvirker hævelsen ikke kun ansigtet, men også halsen.
• Suppurationsprocessen udvikler sig (hos børn i tandrudimenterne, hos voksne i tandens rodsystem). Og sekvestrerne afstødes.
• På grund af hævelse indsnævres eller blokeres næsepassagen, hvilket forhindrer normal vejrtrækning. Gradvist begynder den at fyldes med purulent udflåd.
• Allerede på den første eller anden dag efter infektion får huden i det hævede område en lyserød farve med en skinnende tekstur. Ved berøring er der en skarp smerte.
• Allerede på den første dag kan lokale infiltrater opstå på alveolærprocessen. Slimhinden bliver hyperæmisk, blødgjort (knoglevævet begynder at forringes) og øges i størrelse. Der opstår fluktuationer.
• Omkring den femte dag opdages en vis mængde sekvestrer, fistler begynder at dukke op i næsehulen. De dannes også på ganen, i området omkring den indre øjenkrog, i området omkring tandkimene. Overkæben bliver patologisk mobil.
• Ret hurtigt påvirker betændelsen også øjenhulen. En byld i øjenlågene begynder. Enhver bevægelse forårsager smerte. Øjeæblet bliver ubevægeligt – der udvikles slimmone i øjenhulen.

Konsekvenserne af komplikationer med osteomyelitis i overkæben kan være forfærdelige, især for spædbørn. Dette inkluderer meningitis, sepsis, orbital flegmone, lungebetændelse, lunge- og hjerneabces, purulent pleuritis...

Akut osteomyelitis i kæben

Læger klassificerer denne sygdom som en uspecifik infektiøs inflammatorisk sygdom. Den har en række karakteristiske symptomer, hvoraf nogle kan være både obligatoriske og valgfrie (dvs. sådanne symptomer kan manifestere sig, eller de kan ikke observeres).

Kroppen reagerer på infektionens indtrængen i denne fase som følger:

• Nedsat vitalitet.
• Smerter i hovedområdet.
• Kulderystelser opstår.
• Temperaturen kan fastsættes til 37÷37,5°C eller nå op på 40°C (dette gælder primært for børn).
• Hjertet går hurtigere.
• Forgiftning af kroppen.
• Sænkning af blodtrykket.
• Der kommer en ret ubehagelig lugt fra munden.
• Slimhinden er hyperæmisk, og der observeres mærkbart ødem.
• Ved berøring er der stærke smerter.
• Der er en strøm af purulente masser fra under tandkødet.
• Patologisk mobilitet af tænder i betændelsesområdet kan forekomme.

Patientens tilstand på dette stadie er mild, moderat og svær. Baseret på dette ordinerer lægerne terapeutiske foranstaltninger, der svarer til denne tilstand. •

• Der er følelsesløshed i vævene, deres følsomhed er nedsat.
• Blodprøver viser, at der er en inflammatorisk proces i gang i kroppen.
• Lymfeknuderne er forstørrede og bliver smertefulde at røre ved.
• Efter tanden er fjernet og åbnet (første dag), øges den purulent udflåd. Der observeres ingen forbedring af patientens tilstand.
• Først på den anden dag føler patienten sig bedre, inflammationen aftager, og mængden af frigivet pus falder.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akut odontogen osteomyelitis i kæberne

Infektiøs-purulent læsion af kæbeknoglerne, hvis kilde er en virus eller infektion, der er trængt ind i betændelsesstedet på grund af huller i tænderne, med efterfølgende komplikationer. Infektionen påvirker ved kontakt, med yderligere udvidelse af det berørte område og dannelse af osteonekrose (gradvis død af knoglemasse).

Faktisk er akut odontogen osteomyelitis i kæberne intet andet end en komplikation, der opstår i et fremskredent stadium af karies.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akut osteomyelitis i mandibula

Som nævnt ovenfor påvirker denne sygdom oftest underkæben. Lægen stiller en diagnose for patienten baseret på en omfattende undersøgelse. Dette er primært baseret på patientens klage og en visuel undersøgelse foretaget af en specialist. Derefter "forbindes" røntgenundersøgelser og laboratorietests.

Hovedsymptomerne i den akutte form er identiske, uanset om det er traumatisk, odontogen eller hæmatogen osteomyelitis. Det, de har til fælles, er, at man ikke bør negligere sygdommen og forvente, at processen vil "forsvinde" af sig selv. Jo før patienten begynder at modtage lægehjælp, desto mere skånsom vil behandlingen være, og desto mindre destruktive vil konsekvenserne af inflammation være for kroppen.

[ 17 ], [ 18 ]

Akut odontogen osteomyelitis i mandibula

Det er mærkeligt nok denne type sygdom, man oftest ser. Har du forsømt dine tænder og er bange for at gå til tandlægen? Din fejhed kan forårsage sygdommen. Sæt dig omhyggeligt ind i sygdommens symptomer. Måske vil dette tjene som et incitament for dig til at besøge tandlægen.

[ 19 ]

Kronisk osteomyelitis i kæben

Den kroniske form af denne sygdom er ubehagelig, ikke kun på grund af de symptomer, den udviser, men også fordi sygdommen kan udvikle sig med varierende succes (enten forsvinde eller blive mere alvorlig) over flere måneder. Nye fistler opstår med jævne mellemrum, og nekrotiske områder af knoglevæv afstødes. Den kroniske form kræver periodisk observation af en specialist.

Kronisk osteomyelitis i mandibula

Den kroniske form af sygdommen diagnosticeres ofte ved udgangen af den 4. uge, når der dannes sekvestration og fistler opstår. Patientens helbred er konsekvent tilfredsstillende. Temperaturindikatorer og blodproteinniveauer er normaliseret.

Læger mener, at hovedårsagen til overgangen fra den akutte form til den kroniske form er den utidige lindring af sygdommens akutte stadium (tandudtrækning...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kronisk odontogen osteomyelitis i kæberne

Oftest er børn i alderen 3-12 år (perioden med tænder, der frembryder og udskiftes) og voksne, hvis mund for det meste ikke er desinficeret, modtagelige for kronisk odontogen osteomyelitis i kæberne.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnose af osteomyelitis i kæben

Diagnosen bør kun stilles af en specialist! Og først efter en omfattende undersøgelse af patienten. De vigtigste stadier i diagnostikken:

• Patientens klager.
• Visuel undersøgelse af patienten.
• Røntgenbillede af det pågældende område.
• Blodprøve.

Diagnosen af sygdommen er baseret på eksterne symptomer og laboratorietestresultater.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Røntgenbillede af osteomyelitis i kæben

I starten er det problematisk at opdage sygdommen ved hjælp af røntgen. Først ved udgangen af den første uge vil det være muligt at se en sløret, noget gennemsigtig plet på billedet, hvilket indikerer en ændring i knoglestrukturen under påvirkning af purulent ekssudat.

Behandling af osteomyelitis i kæben

Behandling af sygdommen i dens akutte form er baseret på afsløring af suppuration, sanering og lægemiddelbehandling, hvilket hjælper med at eliminere maksimale manifestationer i inflammationsfokus. Tand- og knoglefragmenter fjernes nødvendigvis fra brudstedet, men periosteum skal behandles meget forsigtigt, det kan ikke pilles af. Det mest ubehagelige ved denne sygdom er, at det ikke er muligt at genoprette vævsledbåndene fuldstændigt til deres oprindelige form. Det er ikke muligt at epitelisere såret fuldstændigt, et hulrum forbliver, der danner en fistel, som ikke kan lukkes spontant. Patienten føler sig bedre tilpas, blodtallene normaliseres.

I denne tilstand kan det berørte område eksistere i en ret lang periode, spontant, som regel uden at lukke sig. Patienten føler sig meget bedre tilpas. Blodets sammensætning og parametre normaliseres. Og processen går gradvist over i en subakut og derefter kronisk form.

Efterfølgende lægebehandling har til formål at mobilisere kroppens immunsystem. I denne periode dannes der sekvestrering, og der dannes også knoglehårdhed.

Behandling af osteomyelitis i underkæben

Som mange års erfaring viser, er det underkæben, der oftest er påvirket.

Behandling af denne sygdom begynder først og fremmest med desinficering af mundhulen og sårhulen med antiseptiske opløsninger for at undgå reinfektion af infektionsstedet. Derefter begynder antiinflammatorisk behandling.

• Det er nødvendigt at "rense kroppen" ved at udføre afgiftningsforanstaltninger.
• Eliminer ugunstige faktorer, der påvirker metaboliske processer i kroppen, og mere specifikt på stedet for betændelse.
• Der er behov for at stimulere reparationsprocesser for at genoprette og virke effektivt.

Fysioterapi er også inkluderet. For eksempel brugen af "Plazon"-apparatet, som fremmer sårheling og undertrykkelse af inflammatoriske manifestationer ved hjælp af eksogent nitrogenoxid.

• Behandlingsmetoden med NO-terapi er velkendt. Fordelene ved dens anvendelse er også uden tvivl:
• Undertrykkende effekt på parasitiske bakterier.
• Stimulering af fagocytose, som ikke kun er ansvarlig for ødelæggelsen af partikler, der er fremmede for kroppen, men også absorptionen af biomateriale, der i visse situationer kan blive til sådan.
• Virker på at forbedre blodets mikrocirkulation.
• Normaliserer nerveendernes ledningsevne.
• Regulerer immunprocesser.
• Aktiverer sekreter, der fremmer hurtigere heling af sår og eliminerer inflammatoriske manifestationer.
• Stimulerer syntesen af kollagen (bindevæv).
• Forbedrer epitelisering - spontan heling af et hud- eller slimhindesår med epitel, hvorved defekten lukkes.

Behandling af osteomyelitis i overkæben

Hvis infektionen kommer ind i etmoid- og maxillære bihuler gennem den hæmatogene rute på grund af modersygdomme (mastitis, sepsis), opstår orbitale komplikationer noget senere end de åbenlyse symptomer på osteomyelitis i overkæben.

Røntgenbilledet viser en sløring af kæbestrukturen med lysning i sygdommens første dage og forsvinden af knoglestrukturen med dannelsen af et sequestrum på et senere stadie af sygdommen.

Det er absolut nødvendigt at fjerne en tand i tilfælde af osteomyelitis i kæben, da infektionen har tendens til at sprede sig til andet sundt væv, hvorefter det er meget vanskeligere at stoppe processen. Efter fjernelsen ordinerer lægen en tidlig periosteotomi. Denne procedure involverer et snit i periosteum for frit at fjerne den væske, der er dannet som følge af udviklingen af infektion og vævsdød - ekssudat. Lægen ordinerer også en antibiotikakur og skylning af hulrummet i den inficerede knogle med antiseptiske opløsninger. Derudover ordineres symptomatisk behandling. I alvorlige tilfælde fjernes sequester kirurgisk. Antibiotika og afgiftningsbehandling (med det formål at forhindre forgiftning af kroppen) er obligatorisk.

Behandling af osteomyelitis i kæben med folkemedicin

Det er nødvendigt at advare om, at denne sygdom kun bør behandles med medicin. Opskrifterne nedenfor kan kun hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdommen.

• Valnøddetinktur. Hæld 200 g valnøddeskallepartitioner med 500 ml vodka. Lad det trække i to uger på et mørkt sted. Si. Brug 1 spsk. om dagen.
• Drik et råt æg med 1 spiseskefuld fiskeolie to gange om dagen.
• Hæld vodka over syrenblomsterne i en literkrukke. Stil det et mørkt sted i ti dage. Drik 30 dråber tre gange om dagen, eller påfør det på det ømme sted med kompresser.

Behandling af kronisk osteomyelitis i kæben

Hvis sygdomsperioden er inden for 1,5 måneder, anvendes konservative metoder oftest i behandlingen. Dette er at tage antibiotika med parallel stimulering af immunprocesser. En sådan behandling er effektiv til lokal kronisk osteomyelitis, der ikke er tilbøjelig til udvidelse af den inflammatoriske zone.

Hvis sygdommen har passeret 1,5 måneder, og der allerede observeres ikke-opløselige sekvestrer, og forekomsten af fistler ikke stopper, begynder nyredysfunktioner at opstå - dette er indikationer for kirurgisk indgreb, det vil sige, at lægen fjerner sekvestrerne. I den præoperative periode modtager patienten behandling, der opretholder kroppens modstandskraft (evnen til at hele sår). Efter operationen ordineres antibiotika, vitaminer og fysioterapi.

Behandling af kronisk osteomyelitis i mandibula

Det er nødvendigt at fjerne den syge tand og lave snit på periosteum for at forbedre væskedræningen og desinficere knoglehulen med antimikrobielle midler.

I dette tilfælde er introduktionen af en antibiotikakur en definitiv behandling, som kan vare fra 10 til 24 dage, og generelle rehabiliteringsforanstaltninger kan strække sig over flere måneder. Nogle læger anbefaler hyperbarisk ilt til deres patienter (især efter bestråling af underkæben).

Antibiotika til osteomyelitis i kæben

Ved denne sygdom ordineres antibiotika entydigt. De administreres intramuskulært eller intravenøst. Men i meget vanskelige tilfælde får patienten dem intraarterielt, endolymfatisk. Penicillin eller clindamycin anvendes oftest.

Penicillin absorberes hurtigt i plasmaet intramuskulært. Det administreres med en hastighed på 0,1-0,3 U penicillin pr. 1 ml blod. For effektiv behandling skal det administreres hver 4. time.

Clindamycin. Voksne ordineres 150-50 mg hver 6. time. Kurens varighed er individuel for hver patient, men ikke mindre end 10 dage. For spædbørn over 1 måned gamle er den daglige dosis 8-25 mg/kg kropsvægt. 3-4 gange. For børn over 1 måned gamle administreres lægemidlet i en dosis på 20-40 mg/kg kropsvægt pr. dag.

For at fremskynde helbredelsesprocessen ordineres patienten methyluracil i en dosis på 1 tablet tre gange dagligt (behandlingsforløb 10-14 dage), samt vitamin C (daglig dosis 1-2 g med et ugentligt forløb), B1, B6 (2 ml 5% opløsning hver anden dag) og A. Behandlingsprotokollen omfatter også plasmatransfusion (portioneret), fysioterapi og korrekt ernæring.

[ 30 ], [ 31 ]

Forebyggelse af osteomyelitis i kæben

I enhver situation er forebyggende foranstaltninger i stand til, om ikke fuldstændigt at forhindre sygdommen, så at gøre den mindre skadelig for kroppen. En person, der er meget opmærksom på sit helbred, er garanteret, vigtigst af alt, beskyttet mod alvorlige konsekvenser, selvom sygdommen har overtaget ham.

Osteomyelitis i kæben er ingen undtagelse. I de fleste tilfælde, hvis det ikke er hæmatogen osteomyelitis (som patienten hverken vil være i stand til at forudsige eller forhindre), er forebyggende foranstaltninger ikke så vanskelige.

• Det er nødvendigt at overholde enkle regler for personlig hygiejne (børst tænder morgen og aften, vask hænder før du spiser...).
• Ved det mindste ubehag i mundhulen (tænder, tandkød...) er det nødvendigt at konsultere en tandlæge. Udsæt ikke besøget. Karies skal behandles rettidigt. Udsæt ikke proteser, hvis det er nødvendigt.
• Overlad ikke infektioner i de øvre luftveje til tilfældighederne.
• Vær forsigtig og forsigtig. Undgå skader på ansigtet (kæben).

Prognose for osteomyelitis i kæben

Hvis patienten rettidigt har kontaktet en specialist på klinikken, er prognosen for kæbeosteomyelitis for det meste positiv. Hvis patienten er blevet indlagt på hospitalet i en akut form af sygdommen, er det svært at forudsige noget med sikkerhed. Det er trods alt ukendt, hvordan kroppen selv vil fungere, hvor meget indre styrke den vil have til at bekæmpe sygdommen. Komplikationer, der kan opstå under behandlingen, er varierede.

• Septisk shock kan forekomme som følge af forgiftning af kroppen.
• Akut lungesvigt.
• En purulent infektion kan føre til flebitis i ansigtets vener.
• Lunge- og hjerneabcesser.
• Meningoencefalitis og meningitis.
• Der er en høj risiko for at udvikle sepsis.
• Mange af ovenstående diagnoser kan også føre til døden.
• Ved betydelige knoglelæsioner er der også mulighed for patologisk brud eller pseudoartrose, hvilket altid fører til kæbedeformation.

Når du har læst artiklens emne omhyggeligt, kan du lære meget om osteomyelitis i kæben. Det vigtigste er at drage de rigtige konklusioner for dig selv. I enhver situation kommer forebyggende foranstaltninger først, som vil hjælpe med at beskytte dig mod denne temmelig ubehagelige og lumske sygdom. Du skal bare leve og nyde det, men samtidig er det nødvendigt at organisere dit liv diskret, så de ovennævnte foranstaltninger bliver en integreret del af din eksistens. Hvis sygdommen stadig giver sig til kende, skal du ringe til en ambulance eller straks kontakte en læge. Kun en specialist kan stille den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. Rettidig behandling på klinikken vil ikke kun stoppe sygdommen i et mildere stadium, men kan også redde dit liv.