Ornitose (psittakose) hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ornitose (psittacose) er en infektionssygdom forårsaget af klamydia og overføres til mennesker fra fugle. Psittacose ledsages af symptomer på forgiftning og lungeskade.

ICD-10-kode

A70 Infektion forårsaget af Chlamydia psittaci.

Epidemiologi af ornitose (psittacose)

Det naturlige reservoir for infektionen er vilde og tamfugle, primært ænder, duer, måger, spurve og papegøjer, hvor infektionen normalt forekommer i en skjult latent form. Epizootier blandt fugle er mulige. Transovariær transmission af patogenet til afkom af inficerede fugle er ikke udelukket. Fugle udskiller patogenet med afføring og luftvejssekreter. Den primære smittevej er luftbårent og luftbårent støv. Børn bliver smittet ved kontakt med indendørsfugle (papegøjer, kanariefugle, dompaper osv.) og tamfugle (ænder, kyllinger, kalkuner osv.). I store byer er duer særligt farlige, da de forurener altaner, gesimser og vindueskarme med afføring.

Sporadisk forekomst registreres normalt blandt børn, men epidemiske udbrud er også mulige i organiserede børnegrupper, hvis syge prydfugle holdes på stedet.

Modtageligheden for ornitose er høj, men den nøjagtige forekomst er ikke fastslået på grund af vanskeligheden ved diagnosen.

Klassifikation

Der findes typiske og atypiske former for ornitose (psittacose). Typiske tilfælde omfatter tilfælde med lungeskade, atypiske tilfælde omfatter latente (som ARVI), subkliniske (uden kliniske manifestationer) former, samt ornitosemeningoencephalitis.

Typisk ornitose kan være mild, moderat eller svær.

Forløbet af ornitose kan være akut (op til 1-1,5 måneder), langvarig (op til 3 måneder), kronisk (mere end 3 måneder).

Patogenesen af ornitose (psittacose)

Infektionen trænger ind gennem luftvejene. Patogenet formerer sig i cellerne i det alveolære epitel, epitelcellerne i bronkiolerne, bronkierne og luftrøret. Konsekvensen kan være ødelæggelse af de berørte celler, frigivelse af patogenet, dets toksiner og produkter af cellulært henfald, som, når de kommer ind i blodet, forårsager toksæmi, viræmi og sensibilisering. I alvorlige tilfælde er hæmatogen introduktion af patogenet i de parenkymatøse organer, centralnervesystemet, myokardiet osv. mulig. Hos patienter med nedsat reaktivitet er elimineringen af patogenet ofte forsinket. Det forbliver i lang tid i cellerne i retikuloendotelet, makrofager, epitelceller i luftvejene. Under ugunstige forhold for mikroorganismer kan patogenet trænge ind i blodet, hvilket forårsager et tilbagefald eller forværring af sygdommen.

I patogenesen af ornitose er sekundær bakterieflora vigtig, så processen forekommer ofte som en blandet virus-bakteriel infektion.

Symptomer på ornitose (psittacose)

Inkubationsperioden for ornitose (psittacose) er fra 5 til 30 dage, i gennemsnit - ca. 7-14 dage. Ornitose (psittacose) begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, sjældnere - op til 40 ° C, hovedpine og muskelsmerter, ofte kulderystelser. Der observeres tør hoste, ondt i halsen, hyperæmi i slimhinderne, oropharynx, injektion af senehinden og bindehinden, hyperæmi i ansigtet, generel svaghed, søvnløshed, kvalme, nogle gange opkastning. Feberen er remitterende eller konstant. Der opstår undertiden et makulopapuløst eller roseoløst allergisk udslæt på huden. Forandringer i lungerne øges gradvist. I starten opdages tegn på tracheobronkitis, og fra den 3. til den 5. dag, sjældnere fra den 7. sygdomsdag, dannes lille fokal, segmental eller konfluent lungebetændelse hovedsageligt i de nedre dele af lungerne.

I det perifere blod ved ukompliceret ornitose ses leukopeni, aneosinofili med lymfocytose og en moderat stigning i ESR.

Røntgenundersøgelse afslører inflammatoriske foci i rodzonen eller den centrale del af lungerne, på den ene eller begge sider.

Diagnose af ornitose (psittacose)

Ornitose kan mistænkes hos et barn, hvis sygdommen udviklede sig efter tæt kontakt med døde eller syge fugle, og der opdages atypisk lungebetændelse med tendens til et langvarigt trægt forløb.

Til laboratoriebekræftelse er de vigtigste metoder PCR og ELISA.

Behandling af ornitose (psittacose)

Til behandling af ornitose (psittacose) anvendes makrolider i en alderssvarende dosis i 5-10 dage. Ved bakterielle komplikationer er cefalosporiner og aminoglykosider indiceret. I svære tilfælde af ornitose ordineres glukokortikoider i et kort forløb (op til 5-7 dage). Symptomatisk, stimulerende behandling og probiotika (Acipol osv.) anvendes i vid udstrækning.

Forebyggelse af ornitose (psittacose)

Det har til formål at identificere ornitose hos fugle, især dem, som mennesker er i konstant kontakt med (økonomisk og dekorativ). Karantæneforanstaltninger er vigtige i fjerkræfarme, der er ramt af ornitose, samt veterinært tilsyn med importeret fjerkræ. I systemet med forebyggende foranstaltninger er det afgørende at uddanne børn i hygiejniske færdigheder, når de passer dekorative fugle (duer, papegøjer, kanariefugle). En patient med ornitose er underlagt obligatorisk isolation indtil fuldstændig bedring. Patientens sputum og ekskrementer desinficeres med en 5% opløsning af lysol eller chloramin i 3 timer eller koges i en 2% opløsning af natriumbicarbonat i 30 minutter. Specifik profylakse er ikke blevet udviklet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]