Dråber, der udvider pupillen

Dråber, der udvider pupillen, kaldes mydriatika. Mydriatika gør det muligt at øge pupillens diameter ved at blokere den oculomotoriske nerve eller irritere den sympatiske nerve. Sådanne lægemidler bør anvendes med stor forsigtighed - de er ret giftige for menneskekroppen. Derfor må de kun anvendes efter anvisning fra en øjenlæge.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for brug af pupiludvidende dråber

Mydriatiske dråber bruges til diagnostiske formål under oftalmoskopi - en udvidet pupil giver lægen mulighed for at undersøge fundus nærmere og se de indledende stadier af sygdomsudviklingen i tide - dystrofiske forandringer, løsrivelse, skade.

Hvis patienten lider af akkommodationsspasmer (såkaldt falsk myopi), kan dråberne bruges til både diagnostiske og terapeutiske formål. Mydriatika deaktiverer øjenmusklens funktion, hvilket gør det muligt for lægen at vurdere graden af synsskarphed. Ved akkommodationsspasmer eliminerer dråberne den spænding i øjenmusklen, som opstår under langvarigt arbejde forbundet med synsbelastning. Tidligere blev atropin brugt som et terapeutisk middel, men i dag foretrækkes dråber, der udvider pupillerne.

Dråber anvendes i vid udstrækning til inflammatoriske processer i iris og ciliærlegemet (iritis, iridocyclitis). Brugen af en sådan behandling hjælper med at berolige iris og reducere risikoen for komplikationer (adhæsioner).

Udgivelsesformular

Øjendråber, der udvider pupillerne, er en unik lægemiddelform, der er en vandig eller olieagtig opløsning, der bruges til inddrypning i konjunktivalsækken. Dråberne påføres med en speciel pipette eller dispenser, som er inkluderet i pakken med lægemidlet.

Mydriatiske dråber ordineres af en øjenlæge, normalt til en kort behandlingsforløb og i små mængder.

Øjenopløsningen skal være steril og må ikke indeholde synlige suspensioner eller uklarhed.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamik

Der er to måder at udvide pupillen på ved hjælp af medicin:

• immobilisere den oculomotoriske nerve;
• at excitere den sympatiske nerve.

Følgende lægemidler anvendes til disse formål: atropin, hyoscyamin, scopolamin, midrin, platifillin osv. De første tre typer dråber har den mest udtalte effekt. De er i stand til at udvide pupillen maksimalt, afslappe de cirkulære muskler og bevæge dem til periferien, til overgangszonen fra stratum corneum til proteinlaget. Som følge af denne virkning stiger det intraokulære tryk.

Lægemidler som homatropin, platifillin og midrin, samt dråber, der forårsager excitation af den sympatiske nerve, fremkalder ikke en stigning i det intraokulære tryk.

Effekten af dråber, der udvider pupillen, er forbundet med deres indvirkning på øjets akkommodation - synets tilpasning til forskellige afstande. Akkommodationsforstyrrelser opstår ved brug af atropin - lammelse af den oculomotoriske nerve opstår, afslapning af ciliarmusklen, som bevæger sig til periferien. Dette fører igen til strækning og udfladning af linsen. Af denne grund kan synet være sløret og unøjagtigt i 3-4 dage efter brug af sådanne dråber.

Der opstår langt færre problemer med akkommodation ved brug af homatropin, platifillin og efedrin.

Farmakokinetik

Når de anvendes udvortes (drop eller subkonjunktival), trænger dråber til pupiludvidelse ind i næsten alle øjets væv.

Delvis hydrolyse af stoffet kan forekomme i vævet.

Selv ved lokal anvendelse kan dråbernes aktive stof absorberes godt i den systemiske cirkulation. Metabolismen sker i leveren, og metaboliske produkter udskilles gennem urinsystemet.

Administrationsmetode og dosering

Vi tilbyder dig de mest almindelige navne på dråber, der udvider pupillerne.

Atropin:

• Når du undersøger fundus, skal du bruge en 0,5% opløsning én gang, en halv time før proceduren;
• Ved vurdering af refraktion anvendes en 0,5-1% opløsning to gange dagligt i 1-3 dage før proceduren;
• Til behandling af uveitis dryppes en 0,5-1% opløsning 2-3 gange om dagen.

Cyclopentolat:

• Til oftalmoskopi anvendes 1 til 3 gange, 1 dråbe hvert 10. minut;
• Til behandlingsformål anvendes lægemidlet tre gange om dagen.

Homatropin 0,25%:

• når du undersøger fundus, skal du bruge den én gang;
• Til behandlingsformål dryppes 1 dråbe tre gange dagligt.

Skopolamin 0,25% opløsning:

• Under oftalmoskopi dryppes væsken én gang;
• Til behandling ordineres 1 dråbe 3 til 4 gange dagligt.

Tropicamid (analoger – Mydriacil 0,5-1%, Midrum 0,5-1%):

• Til oftalmoskopisk diagnostik anvendes 1 dråbe af et 1% præparat én gang eller 1 dråbe af et 0,5% præparat to gange med fem minutters interval.
• For at vurdere refraktionen påføres dråberne seks gange med et interval på 6 til 12 minutter. Undersøgelsen kan begynde efter cirka 30-50 minutter;
• Til behandling, brug 1 dråbe op til 4 gange dagligt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Brug af pupiludvidende dråber under graviditet

Selv med en normal graviditet og problemfrit syn er der nogle gange behov for at bruge dråber, der udvider pupillen. For eksempel udføres en øjenlægeundersøgelse 2-3 gange i løbet af hele graviditetsperioden, og dette er obligatorisk - en regelmæssig undersøgelse af en specialist muliggør rettidig diagnose og behandling af de fleste øjensygdomme. Desuden påvirker synsorganernes tilstand direkte valget af fødselsmetode.

I løbet af graviditeten kontrolleres en kvindes syn omkring uge 13, derefter i uge 30-31 og 1-2 uger før fødslen. For at kunne undersøge nethinden grundigt er det ofte nødvendigt at udvide pupillen, og til dette formål anvendes passende dråber. Ekstern og enkelt injektion af sådanne lægemidler er ikke forbudt under graviditet. Deres konstante og regelmæssige brug bør dog undgås: De aktive komponenter i dråberne trænger ind i den systemiske cirkulation og kan skade det ufødte barn.

Kontraindikationer for brug

Kontraindikationer for brugen af pupiludvidelsesdråber er:

• allergisk tendens i kroppen;
• grøn stær;
• iris synechia;
• graviditetsperiode og amning (gentagen eller langvarig brug);
• Brug med forsigtighed i alderdommen og den tidlige barndom.

Det er forbudt at køre bil i flere timer efter påføring af dråberne.

Brug af mydriatika - adrenomimetiske og m-antikolinerge lægemidler skal aftales med en specialist.

Bivirkninger af pupiludvidende dråber

Dråber, der udvider pupillen, kan have en række bivirkninger:

• akkommodationsforstyrrelse;
• følelse af dobbeltsyn;
• øget intraokulært tryk;
• frygt for lys;
• rødme i bindehinden og øjenlågsområdet;
• overfølsomhedsreaktioner;
• tørst;
• stigning i temperatur;
• urinvejsforstyrrelser;
• øget irritabilitet, angst;
• smerter i øjenæblerne;
• sløret syn.

Hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at bruge lægemidlet og kontakte en øjenlæge.

Overdosis

Hvis du nøje følger den dosis, som din læge har ordineret, er sandsynligheden for en overdosis usandsynlig.

Tegn på overskud af lægemidlet i kroppen opstår ved oral brug af dråber eller ved bevidst høje doser.

Mulige symptomer: tørre slimhinder og hud, takykardi, svaghed, taleforstyrrelser, tarmdysfunktion, vandladningsforstyrrelser, øgede bivirkninger.

Brug af høje doser af lægemidler kan føre til lammelse af åndedrætscentret og udvikling af en komatøs tilstand.

Behandling udføres med antagonistlægemidler.

Interaktioner mellem pupiludvidende dråber og andre lægemidler

Dråber, der udvider pupillen, kan kun anvendes i kombination med adrenomimetika + m-antikolinergika. Brug af andre kombinationer af lægemidler anbefales ikke.

Samtidig brug af mydriatika og miotika udelukker hinanden.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Mydriatiske dråber opbevares forsigtigt, adskilt fra andre lægemidler, og absolut utilgængeligt for børn. Temperaturindikatorer for optimal opbevaring er fra +12 til +25 °C. Dråber må ikke fryses eller overophedes.

Efter åbning af pakken kan lægemidlerne opbevares i højst en måned.

Holdbarhed: højst 2 år.

Dråber, der udvider pupillen, kan kun ordineres af en læge, hvis der er passende indikationer. Selvadministration af mydriatiske midler er uacceptabel.