Øje i leukæmi

Med leukæmi kan enhver del af øjet være involveret i den patologiske proces. På nuværende tidspunkt, hvor dødeligheden af disse patienter er signifikant faldet, er den terminale fase af leukæmi sjælden. Børns oftalmologer observerer sjældent patienter med okulære manifestationer af leukæmi. Imidlertid er undersøgelser i dynamik nødvendige i forbindelse med sandsynligheden for betydelige ændringer i det ene eller begge øjne samt at identificere tegn på tilbagefald af sygdommen og for at afklare effektiviteten af behandlingen.

Orbitis med leukæmi

• Ved myeloid leukæmi kan knogleinfiltration, kendt som chloromer, observeres.
• Ved gentagen lymfatisk leukæmi er det muligt at involvere kredsløbene i vævsprocessen.

Konjunktiva i tilfælde af leukæmi

Der er infiltration af bindehinden. Samtidige blødninger er normalt forbundet med imprægnering af bindehinden, øget blodviskositet eller forstyrrelser i koagulationssystemet.

Hornhinden og sclera i leukæmi

Hornhinden er sjældent involveret i processen, bortset fra tilfældene ved at vedhæfte simpel og herpes zoster i tilfælde af nedsat immunitet.

Lentikulær linse

Efter knoglemarvstransplantation og efterfølgende generel strålebehandling er kataraktudvikling mulig.

Forreste kammer og iris

Inddragelse i irisprocessen tjener som indikator for forværringen af den underliggende sygdom, som oftest forekommer med lymfoblastisk leukæmi efter afbrydelse i 2-3 måneders behandling mod en baggrund for remission. Iris patologi manifesteres som følger:

• isolerede infiltrater;
• Træg reaktion af eleven;
• iris heterochromia;
• objektive og subjektive tegn på irita
• gifema;
• glaukom.

Til diagnose kan der kræves irisbiopsi og et hegn til undersøgelse af forkammerfugtighed. Behandling omfatter normalt strålebehandling ved en dosis på 3000 cGy og lokal anvendelse af steroider.

Vaskulær membran

Med alle typer leukæmi er en vaskulær membran involveret i den patologiske proces oftere end andre øjnevæv. Sjældent, men retinal detachment eller subretinal vævsproliferation kan forekomme.

Retinopati og ændringer i glasagtige

1. Blodens forøgede viskositet fører til udvidelsen og tortuositeten af retinale vener, dannelsen af perivaskulære koblinger og blødninger.
2. Retinale blødninger:
   • krænkelse af skibsvæggenes integritet fører til forekomsten af typiske for leukæmiprocesblødninger med et karakteristisk hvidt ildsted i midten;
   • subhyaloidblødninger;
   • blødninger kan lokaliseres i ethvert lag af nethinden, herunder laget af nervefibre.
3. Hvid foci på nethinden:
   • perivaskulære koblinger;
   • retinal infiltrerer, ofte af hæmoragisk oprindelse;
   • vat-lignende foci, der forekommer efter knoglemarvstransplantation;
   • fast ekssudat forårsaget af øget permeabilitet af vaskulærvæggen;
   • hvide foci, hvis oprindelse er forbundet med tilstedeværelsen af et betinget patogen cytomegalovirus eller infektiøse processer på fundus;
   • fokal retinal iskæmi med omfattende ødem zoner.

Lesion af den optiske nerve

• Ofte opstår i sygdommens præ-terminale fase;
• På tidligere stadier af sygdommen er mindre almindeligt;
• Tab af central vision;
• Prelaminær infiltration manifesteres ved ødem af den optiske disk;
• Retro-laminar infiltration er kun etableret ved scanning metoder.

Komplikationer af behandling

Medicin

• Vinkristin:
  • optisk nerve-neuropati;
  • ptose;
  • lammelse af kraniale nerver.
• L-asparaginase-encephalopati;
• Cytarabin - inflammatoriske processer i bindehinden og hornhinden
• Methotrexat - arachnoiditis.
• Steroid terapi:
  • grå stær;
  • godartet intrakraniel hypertension.

Immunsuppressive lægemidler

Smitsomme processer, hvis årsagsmidler er betingelsesmæssigt patogene bakterier, vira, svampe og protozoer, for eksempel herpes zoster eller cytomegalovirus.

Komplikationer af knoglemarvstransplantation i leukæmi

1. Grå stær.
2. Trapezitor hvide foci på nethinden.
3. Graft sygdom:
   • organismen genkender ikke transplantationsmodtageren for "sin egen";
   • tør øjensyndrom;
   • cicatric lagophthalmus;
   • konjunktivitis af ikke-infektiøs oprindelse
   • uveitis;
   • grå stær.

Fakomatoz, der er relateret til neuroektodermale lidelser, er en gruppe af syndromer, hvor hud-, øje- og centralnervesystemet er involveret i vævshyperplasi af et godartet kursus. Denne gruppe af sygdomme indbefatter neurofibromatose, tuberøs sklerose, Hippel-Lindau sygdom og Sturge-Weber syndrom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]