Nyredobling

Nyredubbling er en af de mest almindelige nyreabnormiteter (10,4% af alle nyresvigt).

Ifølge sektionsstatistik forekommer det i 1 tilfælde ved 150 obduktioner; kvinder 2 gange oftere end mænd. Det sker envejs (89%) eller tovejs (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager nyre fordobling

Nyredubbling opstår, når to centre af differentieringsinduktion dannes i det metanærogeniske blastema. I dette tilfælde dannes to bægerbæltsystemer, men fuldstændig adskillelse af blast forekommer ikke, og derfor er nyrerne dækket af en fælles fibrøs kapsel. Hver halvdel af en dobbelt nyre har sin egen blodforsyning. Nyreskibene kan afvige adskilt fra aorta, eller de kan adskilles af en fælles kuffert, der deler sig i nyresenet eller i nærheden. Nogle intrarenale arterier passerer fra den ene halvdel til den anden, hvilket kan have stor betydning ved resektion af nyrerne.

[6], [7]

Symptomer nyre fordobling

Oftest underudviklet er den øvre halvdel, meget sjældent er begge halvdele funktionelt ens, eller den nederste halvdel er underudviklet. Underudviklet halvdel i sin morfologiske struktur ligner nyredysplasi. Tilstedeværelsen af parenkymal nyredysplasi i kombination med urodynamiske lidelser som følge af spaltning af urineren skaber forudsætningerne for forekomsten af sygdomme i den unormale nyre.

Nyredoblingssymptomer dupliserer oftest symptomerne på følgende sygdomme: kronisk (53,3%) og akut (19,8%) pyelonefritis, urolithiasis (30,8%), hydronephrose hos en af halvdelene (19,7%). Mistænkt fordobling af nyren kan være med ultralyd, især ved dilatation af den øvre urinveje.

[8], [9], [10], [11]

Forms

[12], [13], [14], [15], [16]

Yderligere (tredje) nyre

Tilbehøret (tredje) nyre er et af de sjældnere abnormiteter i dette organ. Fejl er næsten altid ensidig. Dens oprindelse ligner dannelsen af nyredubbling, men for hurtig differentiering fører til en fuldstændig adskillelse af to metanærogenblast og dannelsen af to nyrer. Tilbehøret nyren har altid sin egen fibrøse kapsel, blodforsyningssystemet, calyx-bækkenet og urinlægen, som ofte åbner med en ekstra tredje mund i blæren under og medial til de to hovedåbninger, men det kan fusionere med urinret af urinfysen.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnosticering nyre fordobling

Excretory urography hjælper med at diagnosticere nyredobling. Den vanskeligste opgave er imidlertid bestemmelsen af fuldstændig eller ufuldstændig fordobling. Brugen af magnetisk resonans urografi og MSCT forenkler denne opgave meget, men løser det ikke fuldstændigt. Tilstedeværelsen af ureterocele er en faktor, der hæmmer diagnosen fuldstændig eller ufuldstændig fordobling af nyrerne. Cystoskopi hjælper i de fleste tilfælde med at etablere diagnosen.  

[23], [24]

Diagnose af tilbehøret nyre

Med udviklingen af yderst informative metoder til ultralyd og radiologi (ultralyd, spiral CT, MRT) er antallet af observationer af den ekstra nyreniveau stigende. Den mest almindelige sygdom i tilfælde af en yderligere tredje nyre er hydronephrose.

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandling nyre fordobling

Yderligere nyre fjernes, når udviklingen af den patologiske proces af den.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]